Kaj, če ima otrok prolaps rektuma? Vzroki

V medicinski praksi so pogosti klinični primeri črevesne bolezni. Otrok prolaps rektuma

Zakaj se črevesje pojavlja pri otrocih?

Bolezen se praviloma diagnosticira v zgodnjem otroštvu. Hkrati se fantje, mlajši od 5 let, veliko bolj verjetno razbolijo.

Preden podrobno razmislimo o prolapsih rektuma pri otroku in o njegovi patogenezi, je vredno posvetiti pozornost dejstvu, da tega problema ne moremo obravnavati kot samostojno bolezen. Najpogosteje se pojavlja kot posledica različnih patoloških stanj. Pri odraslih, pa tudi otrok, ki izstopajo rektum je predvsem posledica povečanega intraabdominalnega tlaka. Po drugi strani pa so dejavniki, ugodni za ta proces, glavni vzroki za nastanek in nastanek bolezni. Razdeljeni so v dve skupini.

Predispozicija na izvor patologije

Prvi vključujejo predisponirajoče dejavnike, ki povzročajo bolezen. To so:

1. Vročinska zasvojenost. To je posledica dejstva, da je pri otrocih, mlajših od 6 let, na območju kosti lumbosakralnega dela naravna vdolbina precej šibko izražena. Zaradi pomanjkanja lordoze in nezadostnega nagiba medenice je rektum ravna. S povečanim intraabdominalnim pritiskom se vsa obremenitev prenese na anus.
2. Globina Douglasovega prostora. Večja je ta vrednost (kar je značilno za majhne otroke), spodnji pa so vesikouterialne vdolbinice v peritoneju. Z visokim pritiskom na sprednji zid pride do vdiranja, kar je dober razlog za razvoj patologije pri otroku. Prolaps rektuma se lahko pojavi tudi v prisotnosti drugih anatomskih lastnosti v otroštvu: dolge mezenterije, ohlapne vrste črevesnih arterij itd.
3. Druge bolezni prebavil, ki jih povzroča podhranjenost ali neučinkovito krmljenje. V tem primeru se patologija razvije kot posledica distrofičnih nenormalnih sprememb v mišicah medeničnega dna in blizu rektnega tkiva.

Pridobljeni dejavniki, ki povzročajo prolaps črevesja

Druga skupina vzročnih dejavnikov vključuje pridobljene motnje v delovanju prebavnega in gastrointestinalnega sistema, kar je služilo kot izhodišče za nastanek problema. Pri otroku je prolaps rektuma (kaj storiti ali narediti staršem v tem primeru, strokovnjak bo spodbudil, zato je neodvisno, da sprejme ukrepe za zdravljenje otroka, ki ga zelo priporoča), pogosto nastane zaradi motenj v stolu. Težave med deformacijo v obliki rednega zaprtja so glavni mehanizem za sprožitev razvoja bolezni. Pogosto napenjanje in podaljšano bivanje na loncu negativno vplivata na stanje analnega sfinktra.

Medtem, pogosto lahko drugi dejavniki povzročijo večji pritisk v trebušni votlini, kar povzroča prolaps rektuma pri otrocih. Vzroki tega patološkega pojava pogosto ležijo v tršem kašlju z bronhitisom ali težavami z uriniranjem (na primer s fimozo pri fantih).

Poleg tega za manifestacijo te resne patologije praviloma odločilni faktor igra kombinacija dejavnikov. V večini primerov se v prisotnosti enega ali več zgoraj navedenih težav postopno pojavi prolaps rektuma pri otroku.

Značilnosti simptomov bolezni pri otrocih

Nevarnost te patologije je, da lahko njegovi prvi simptomi za dolgo časa ostanejo popolnoma nevidni. Razlog za to je prolaps rektalne sluznice. Pri otrocih se to najpogosteje zgodi enostransko in po korakih. Delovanje črevesja deloma črta delno, po končanem postopku pa izgine za sphinktorjem.

V tem obdobju lahko starši dojenčka zaznajo rdečico na območju anusa, ki spominja na rozeto. Dejstvo je, da morajo starši skrbeti za to manifestacijo. Prekleto barvanje anus služi tudi kot jasen znak črevesnega prolapsa.Za progresivno bolezen so značilni težji simptomi. Značilnost se lahko imenuje reža ali zvezdasta luknja sredi rahlo cianotične sence.

Znaki progresivne bolezni

Poleg tega se dolgo časa ohranja zvok analnega sfinktra, je težko popraviti padlo območje črevesja, zato vsak poskus spremljajo boleče občutke pri otroku. Prolaps rektuma v prihodnosti se kaže v hipotoni mišice medeničnega dna, zaradi česar je mogoče brez težav ozdraviti padajoči del nazaj v analni kanal, nato pa takoj izpade.

Ko se začne patologija, se pojavni del pogosto privede do pomembnih dimenzij, včasih pa do dolžine celotnega organa. Vsak prolaps rektuma pri otrocih (fotografija ni mogoče zamisliti iz etičnih razlogov) je nenadzorovana, na primer pri kihanju ali kašljanju, z malo fizičnega napora. Najpogosteje je ta element le ročno spremenljiv. Šibkost zunanjega sfinktra prispeva k poslabšanju patološkega stanja otroka, kjer je ogromna težava fekalna inkontinenca.

Hkrati lahko ohranjanje kapacitivnosti mišic s sinkrterjem negativno vpliva na razvoj bolezni in vodi do takšnih zapletov, kot je zaužitje sluznice. V tem primeru bo otrok potreboval nujni kirurški poseg.

Kako je zdravljenje prolapsa črevesja?

Starši, ko se pravočasno z otrokom obrnejo na strokovnjake s to težavo, morda ne skrbijo. Najpogosteje je napoved za okrevanje zelo ugodna. Poleg tega so taktiki terapije bolj konzervativni v primerjavi z zdravljenjem odraslih bolnikov. S pomočjo folklornih sredstev je nemogoče premostiti prolaps rektuma pri otrocih. Zdravljenje je treba izvajati le pod nadzorom strokovnjakov, ki usklajujejo uporabo določenih zdravil in postopkov.

V posameznem vrstnem redu, odvisno od klinične slike manifestacije bolezni, dojenčkovega počutja in trajanja patologije, zdravnik predpisuje eno od treh možnosti za diferencirano zdravljenje:

• obravnava konzervativnega načrta;
• sklerozirajoča metoda;
• operativni poseg.

Konzervativno zdravljenje

Prva varianta zdravljenja za prolaps rektuma pri otroku, mlajših od 5 let, je najpogostejša in na povpraševanju. Z izgubo sluznice je ta vrsta zdravljenja v večini primerov prikazana starejšim otrokom. Glavne naloge tega kompleksa rehabilitacijskih ukrepov so:

• Stabilizacija značaja in odprava kakršnihkoli motenj blata, blato;
• zgodnja vzpostavitev normalnega načina čiščenja črevesja;
• izbira najprimernejše prehrane pri prilagajanju hranilne vrednosti.

Vse to lahko dosežemo le s pomočjo dietne terapije. Da bi odpravili osnovni vzrok bolezni - visok intra-trebušni tlak - je možno z izbiro optimalne prehrambene sheme s potrebnim ustreznim reliefnim ali fiksacijskim učinkom. V odsotnosti pozitivne dinamike lahko zdravnik predpiše uporabo posebnih zdravil.

Terapija brez lonca

Ko je določen pravilen način odstranjevanja, je izredno pomembno, da otroka shranite iz pogostih želja do praznjenja. Za obnovitev medenične mišice in njihovih funkcionalnih povezav, katerih kršitev povzroča prolaps rektuma pri otrocih, Komarovsky priporoča zmanjšanje možnega stresa in napenjanja. Praviloma otroku med uporabo ni dovoljeno uporabljati lončke ali straniščne školjke, le da bi ga bilo treba odstraniti le v ležečem ali stoječem položaju. Odsotnost bremena na anusu je eden od osnovnih pogojev za terapijo te patologije, in ta trenutek zahteva veliko potrpljenja in pozornosti od staršev.

Pogosto za popolno okrevanje zdravnik predpisuje podoben režim v obdobju približno 3-4 mesecev. Uspeh takšnega zdravljenja zagotavlja skoraj 100-odstotni rezultat. Prednosti tega načina zdravljenja so očitne: v otrokovem telesu ni zunanjih motenj, se samozdravljenje pojavi zaradi obnovitve mišic in skrajšanja njihovih vlaken.

Vendar pa okrevanje ne pomeni, da je rezultat končno dosežen in se otroku ne sooči s ponovitvijo. V naslednjem letu je izredno pomembno spremljati njegovo stanje in v primeru ponavljajočega se upadanja črevo čim hitreje postaviti v analni kanal.

Kako naj dam otrokovo črevo otroku?

Posebna pozornost si zasluži poznavanje nianse tehnike korekcije. Ne glede na starost, prolaps rektuma pri otroku (2 leti ali 6 let) zahteva nujno, enostavno manipulacijo. Glavna stvar, da je bil otrok miren, kar je sproščeno. Otrok mora ležati na hrbtu. Manjkajoč fragment rektuma je treba mazati z mazivom, po katerem po nanosu rokavic z rokami obeh rok in brez napornih naporov nežno in rahlo navznoter. Začne se od osrednjega dela, saj s pravilno tehniko robovi padle črevesja spontano zdrsnejo v analni kanal. Takoj, ko je vstavljeni delček v notranjost, je pomembno, da se otrok počasi obrača na želodec in zmanjša zadnjico.

Kako deluje skleroterapija?

V bolj zapletenih, zanemarjenih primerih se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju in se praviloma približa kirurgu. Sklerozirajoča terapija, ki se pogosto uporablja danes, je tudi metoda kirurškega posega. Postopek je uvedba posebnih snovi, katerih delovanje je namenjeno otekanju rektuma. Nato se pojavi pričakovana nekroza celic, ki ji sledi skleroza in brazgotina tkiv, ki obkrožajo danke. To vam omogoča, da trdno pritrdite svoj epitel in površino črevesja.

Možni zapleti skleroze

Medtem je večina strokovnjakov s področja pediatrične kirurgije zelo pridržana glede tega načina zdravljenja. Razlog za to je pogosto dajanje drog, pa tudi veliko tveganje za nastanek nekrotičnih zapletov črevesnih sten. Sklerozirajoča terapija se lahko izvaja samo, če je bila konzervativna možnost zdravljenja popolnoma neuspešna ali obstaja velika verjetnost, da se razvije kršitev.

Druga metoda kirurškega posega vključuje rektopeksiyu - odstranitev osipnega območja z metodo Zerenin - Kummel.

Vsekakor je vsaka bolezen, vključno s prolapsom črevesja pri otrocih, veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi preprečili razvoj, patologijo, je treba preprečiti morebitne nevarne dejavnike. Še posebej ne poskrbite, da bi otroka dolgo sedel na lonec in sprejel nujne ukrepe z najmanjšo kršitvijo blata.