Amoebaza v črevesju: diagnoza in zdravljenje

Amoebioza v črevesju: kaj je to? To je precej pogosta nalezljiva bolezen, ki jo po posplošitvi procesa spremlja primarna lezija črevesne cevi, pa tudi drugi organi in sistemi. To je zelo nevaren patološki proces, katerega rezultat je lahko usoden.

Opredelitev

Amoebiaza črevesja je bolezen, ki jo povzročajo patogene vrste Entamoeba histolytica. Ta protozojski mikroorganizem je razširjen v državah z vlažnim in vročim podnebjem. Poleg tega se v državah, ki se nahajajo v tropih in subtropskih regijah, izjemno nizka stopnja socialne higiene, zato se črevesne okužbe pojavijo v večini prebivalstva. To je nujna težava za zdravje držav tretjega sveta.

Da bi razumeli, kako nevarna je amebiaza za osebo, je pomembno vedeti, da je stopnja umrljivosti le še na malariji. Praktično pol milijarde ljudi na svetu so nosilci Entamoeba histolytica. Deset odstotkov imata klinične simptome, drugi dvajset odstotkov pa je smrt zaradi zapletov brez predhodne manifestacije bolezni.

Stalna migracija ljudi iz držav v razvoju v bolj uspešne države spodbuja širjenje patogena in povečuje obolevnost. V Rusiji je v zvezi z izseljevanjem iz držav Srednjega vzhoda bolezen razširjena.

Etologija

Amoebioza črevesja povzroči histolitična ali disentrična ameba, ki kolonizira lumen debelega črevesja. Amoeba lahko obstaja v treh oblikah: cistični, tkivni, luminalni in pre-cistični.

1. Tkivo se nahaja pri bolnikih samo v akutnem obdobju bolezni in samo v tkivih črevesja, in ne v blatu. Majhna ameba, ki ima mehko ektoplazmo in endoplazmo, ki ne vsebuje organov. V telesu se premika s pomočjo psevdopodov. Ta oblika lahko absorbira rdeče krvne celice in naredi tudi encime, ki pomagajo priti v sluznico in podkožni sloj črevesja. To povzroča nekrozo tkiv in pojav razjed.
2. Razsvetljeno obliko najdemo v lumenu debelega črevesa. Hrani na bakterijah, ki tvorijo človeško normofloro, kot tudi tkivni detritus, ki nastane med razjedami. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, ki so utrpeli akutno obliko bolezni ali so nosilci. Njene dimenzije so manjše, gibi so počasnejši od tkiva.
3. Obstoječa oblika je prehodna in se pojavlja le v tej vrsti amebe. Nestabilno metode dezinfekcije in hitro izgine zunaj gostiteljskega organizma.
4. Ciste so spalna oblika dysentery amoeba. Tako lahko obstaja v zunanjem okolju. To so okrogle, brezbarvne celice, ki imajo štiri jedra in vakuum. Ta oblika se nahaja v črevesju okrevanja in nosilcev.

Epidemiologija

Amoebioza črevesja je antropogena okužba. To pomeni, da povzročitelj živi le v človeku in se prenaša od osebe do osebe. Mehanizem prenosa je fekalno-oralno, lahko so prenosne poti drugačne: skozi vodo, hrano, gospodinjske predmete ali stik s kožo na kožo. Oseba, ki je nosilec, lahko iz telesa vsak dan izloča milijone cist in potencialno okuži vse okoli sebe. Ta oblika amebe lahko preživi na prostem več kot mesec dni in ko je zamrznjena - do šest mesecev. V vodovodni vodi patogen živi več kot dva meseca in na površini tal - nekaj manj kot dva tedna.

Zdravniki skušajo čim prej diagnozo črevesne amebije. Simptomi pri ženskah in otrocih se hitro razvijajo in je bolezen težavna. Zato je glede na intenzivnost razporejanja amoeb iz telesa in njihove stabilnosti v zunanjem okolju potrebno upoštevati pravila osebne higiene in redno mokro čiščenje bivalnih prostorov z razkužili.

Razširjenost

Amoebioza črevesja je povsod razširjena, ne glede na podnebje ali raso. V tropskih državah je odstotek primerov višji, na drugih območjih pa se ta okužba pojavlja precej pogosto. Širjenje bolezni spodbuja nizka sanitarna kultura prebivalstva in slabe higienske razmere: pomanjkanje centralizirane oskrbe z vodo, nepravočasna zbiranje smeti in čiščenje žlebov.

Število ljudi, ki so nosilci patogena in celo ne sumijo na njihovo bolezen, večkrat presega število tistih, ki imajo klinične simptome. V nekaterih državah ta številka dosega štirideset odstotkov prebivalstva. V državah z zmernim podnebjem se zabeleži občasna obolevnost. V literaturi so opisani izbruhi amebijeze v zaprtih prostorih in v barakah.

V državah CIS so amebi ponavadi ljudje z virusom humane imunske pomanjkljivosti, injektirnimi uporabniki drog in bolniki s AIDS-om. Prenos patogena poteka v času toplega potovanja.

Patogeneza

Amoebiaza črevesja - kaj je to? To je resna črevesna okužba, ki se razvije, ko prizadenejo debelo črevo. Razvoj bolezni je posledica lastnosti patogena. Po pogoltovanju človeških cist, je izpostavljena kislemu okolju želodca in tankih črevesnih encimov in gre v vegetativno obliko.

Iz ene ciste je osem amebe, ki se premikajo v zgornje dele debelega črevesa. Medtem ko je človeški imunski sistem, zavira množično reprodukcijo amoebas, ki jih sami ne ne manifestira: hranijo z bakterijami in chyme. Ampak, če so okoliščine, ki se začnejo na njihovo prednost, na primer, je kršitev kislosti, črevesne stene poškodbe, oslabljeno peristaltiko, pojav črvov ali stresa, povzročitelj začne aktivno razmnožujejo in prodrejo iz lumen črevesne cevi v njeni steni.

Parazit izloča proteaze, hemolizin in druge encime, ki uničujejo tkiva in pomagajo prodirati patogenom v telo. Neutrofili (tkivni makrofagi) poskušajo absorbirati amebe, vendar se namesto tega topijo in izolirajo z mono-oksidanti, ki povečujejo vnetje in nekrozo. V mestih ulkusa je mešanica oportunistične in patogene mikroflore, povzročitelj se poglablja globlje v tkiva in se bolj intenzivno množi. Tako se oblikuje primarni poudarek ali absces.

Sčasoma se odpre in na svojem mestu se oblikuje razjeda z dentiranimi robovi in ​​nekrozo v sredini. Mucous skuša zapreti novo krpo in granulacijo. Na koncu je fibroza sluznice, tvorba brazgotin in striktur. Abcesses se ne pojavijo hkrati. Na sluznici debelega črevesja je mogoče odkriti tako sveže kot tudi odprto razjede in že epitelizirati, kakor tudi brazgotine.

Črevesi so lahko tako globoki, da prodrejo skozi celotno debelino stene in lahko povzročijo perforacijo organa z razvojem peritonitisa in črevesnih krvavitev. To prispeva k posplošitvi bolezni in migraciji amoeb s pretokom krvi v druge organe in tkiva.

Simptomi

Svetovna zdravstvena organizacija identificira več oblik, s katerimi se lahko razvije amebisija črevesja. Simptomi vsakega od njih so dovolj patognomoniti, zato diagnostike ne povzročajo veliko težav.

Dysentery colitis. Najpogostejša oblika bolezni. Obstajajo tudi akutne in kronične različice tečaja. Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do štirih mesecev. Glavni simptom je driska. Najprej približno šestkrat dnevno, potem pa postane pogosteje dvajset ali večkrat, v blatu se pojavijo nečistoče krvi in ​​sluz. Sčasoma postane stolica podobna malinamu. Pritožbe o bolečini, temperaturi ali utrujenosti, ki jih oseba ne pokaže. Toda v hudih primerih so možne bolečine v desnem spodnjem delu trebuha (pogosto zmedene z vnetjem dodatka) in veliko zvišano telesno temperaturo.

Akutni proces traja največ šest tednov, po katerem se začne obdobje odpusta. Včasih gre v okrevanje, vendar je redko. Po nekaj mesecih se bolezen ponavlja, vendar v kronični obliki. Brez zdravljenja se proces vleče že leta. Kronično amoebiozo je mogoče pogojno razdeliti na ponavljajoče se in neprekinjene oblike.

V primerih rekurentne bolezni v obdobjih poslabšanja smeryayutsya remisije, vendar simptomi niso v celoti testiran in samo postanejo manj izrazita (na ravni pljučnih bolezni, blato). Med zagonov griže ni telesna temperatura bistveno spremeni pojavijo bolečine v trebuhu, pogostimi obiski WC (v primerjavi z remisije). Stalno vseh manifestih poveča črevesno simptome, videz kri in sluz v blatu.

Dolgotrajen potek bolezni močno izčrpa bolnike, imajo anemijo, izgubo teže do kaheksije, astenegetegetativne simptome.

Prekomerna prebava amebiasis

Prehod protozojskih patogenov v telo se lahko pojavi ne le kot ameba v črevesju. Simptomi bolezni so lahko popolnoma drugačni od klasične bolezni, vendar pa jih bo povzročil isti patogen. Ekstra črevesne oblike se pojavijo, ko ameba vstopi v sistemsko cirkulacijo. Najpogosteje je ciljni organ jetra, pljuča ali možgani.

V zgoraj omenjenih organih se razvijejo abscesi. Njihova prisotnost se kaže v povečanju jeter, zvišanju temperature na visoke številke (39 ali več), s sočasno mrzlico, potenjem (zlasti ponoči). Če je jetra močno potrto, se lahko pojavi zlatenica. Včasih se abscesi prelijejo skozi membrano ali jo stopijo in vsebina vstopi v plevralno votlino. To povzroča nastanek empijeme, pljučnih abscesov in atekelaze.

Amoebaza v črevesju pri otrocih

Med bolnimi in nosilci Entamoeba histolytica veliko otrok, kot slabo opazujejo pravila osebne higiene in pogosto se umazujejo. Poleg tega so oslabili imuniteto. Katera koli oseba, starejša od 5 let, lahko pojavi amebioza črevesja. Simptomi, zdravljenje in diagnoza se ne razlikujejo veliko od tistih pri odraslih. Klinične manifestacije so zmerno izražene, temperatura je navadno normalna, redko subfebrilna. Driska je krvavost, v blatu se pojavljajo žile krvi in ​​sluz. Število ur se lahko razlikuje od 2 do 15-krat na dan. Bolečine v trebuhu so lahko odsotne zaradi pomanjkljivosti v živčnem sistemu majhnega otroka.

Pediateru je težko diagnosticirati amebiazo črevesja, simptome pri otrocih se zamazajo in prikrijejo zaradi drugih črevesnih okužb. Zato morate skrbno zbrati anamnezo, določiti čas potovanja v tujino in prisotnost simptomov pri starših.

Diagnostika

Tudi pri odraslih je precej zapleteno, da bi diagnosticirali "črevesno amebiozo". Diagnoza se začne z zbiranjem epidemiološke anamneze. Življenjski pogoji, prisotnost bolnih ljudi v okolju, potovanja v jugovzhodno Azijo v nedavni preteklosti igrajo pomembno vlogo pri potencialni okužbi patogena in lahko zdravnik usmerijo v pravo smer.

Odločujoča pri diagnozi je laboratorijska študija blata za blato in debelo črevo, vsebnost abscesov v jetrih in pljučih. Bolezen amebijeze črevesja potrjuje prisotnost v materialu vegetativnih oblik dysentery amebe. Da bi bila diagnoza učinkovita, se študija izvaja večkrat, od prvega dne bolezni bodisi od bolniškega sprejema v bolnišnico. Odkrivanje izključno luminalnih oblik in ciste ne daje zadostnih razlogov za diagnozo.

Če so rezultati parazitoloških študij negativni ali dvoumni, je naslednji korak korak za korakom serološke reakcije Za prepoznavanje antigenov ali protiteles proti patogenu v pacientovi krvi. Diagnostični kriterij je dinamično zvišanje titra protitelesov 4-krat ali več od začetne ravni.

Iz instrumentalnih študij se izvajajo ultrazvok jeter, pljučne radiografije, računalniške tomografije ali magnetne resonance. To je potrebno za prepoznavanje zunanjih črevesnih žarišč bolezni.

Zdravljenje

Zdravniki običajno ne čakajo, dokler se ne diagnosticira "črevesna amebioza", zdravljenje se začne takoj, ko oseba vstopi v bolnišnico. V začetku je simptomatičen: izguba tekočine in elektroliti se kompenzirajo, intravensko se uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca, pljuč. Če pride do visoke temperature, se zmanjša na sprejemljive številke. Po razjasnitvi končne diagnoze je vključeno posebno zdravljenje.

Če je oseba nosilec amoebas, potem predpišejo luminalne amoebocite, ki prispevajo k odstranitvi parazitov iz telesa in zavirajo njihovo razmnoževanje. Poleg tega je ta skupina zdravil predpisana za bolnike z drugimi oblikami bolezni, da bi končno odpravili patogen iz telesa.

Za bolnike z akutno amoebična dizenterija obstajajo tkivni amoebociti, ki delujejo neposredno na vegetativne oblike patogena in jih odstranijo v organih in tkivih. Pomembno je, da v celoti zaključimo potek zdravljenja tudi po izginotju kliničnih simptomov. Obstajajo primeri ponovitev bolezni desetletja po prvem.

Preprečevanje

Kaj naj storim, da bi preprečili črevesno amebiozo? Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju parazita iz bolnikovega telesa, preprečevanje pa vpliva na njegovo okolje in življenjske razmere. Zdravnik z nalezljivo boleznijo mora identificirati skupino za tveganja in opraviti raziskavo teh ljudi ter priporočiti, da očistijo hišo.

V skupini za tveganja večina ljudi sodi v:

• s patologijo prebavnega sistema;
• prebivalci naselij, v katerih ni centralizirane oskrbe z vodo;
• delavci v živilski industriji;
• potniki;
• ljudje z netradicionalno spolno usmerjenostjo.

Preiskovanje odpuščenih bolnikov traja eno leto. Študije za dodelitev amoeb se izvajajo vsake tri mesece in, če pa se pojavijo simptomi motenj v prebavnem traktu. Da bi prekinili mehanizem prenosa, je dezinfekcija dezinfekcije predmetov, na katere je pacient razporejen. Poleg tega se izdajajo priporočila za izboljšanje sanitarnega in epidemiološkega režima.