Zlom patella: simptomi in zdravljenje

Lom kolenskega pokrovčka je različen. Običajno proces spremlja otekanje noge in bolečih občutkov, ki jih okrepi fleksija in razširitev golenice. S to vrsto poškodb sklepov se bolnik ne more premakniti.

Anatomija patella

Patella je ravna okrogla kost, ki se nahaja na površini kolenskega sklepa spredaj. Na zgornjem delu patella je pritrjena tetiva mišice kvadricepsa, ki se nahaja v stegnu. Prav tako je pritrditev na spodnjo patellarno patelo. Zunaj in znotraj se kost stika z bočnimi ligamenti.

Gladka površina patele, ki se nahaja znotraj, se nahaja nad površino nad kolenom. Zunanja površina je groba. Pokrita je s tetivnimi vlakni. Patella služi zaščita kolena z udarci in poškodbami.

Osnovne vrste zlomov

Sprejme se razlikovanje med naslednjimi vrstami zlomov:

• Zlom patella brez premikanja. Zanj je značilno, da so deli poškodovane kosti, ki se ne premikajo, med seboj v bližini. V primeru poškodb te vrste ostane kost med celotnim zdravljenjem.
• Lom s prisotnostjo premika. Zanj je značilno premikanje delov zdrobljenega patella v odnosu med seboj. V večini primerov je potrebna kirurška intervencija za ponovno sestavljanje fragmentov.
• Zlom s prisotnostjo številnih fragmentov. Zanj je značilno, da je pokrov kolena razdrobljen v več kot tri dele. Ta zlom se šteje kot najtežji in zahteva podaljšano terapijo.

Odprta in zaprta zlomna oblika

Lom kolenskega pokrova je razdeljen na odprt in zaprt tip.

Ko je zlom zaprt, koža na mestu zloma ni poškodovana. Ostanek je nedotaknjen.

Ko je tip odprt, je v strukturi kože močna motnja, iz katere je vidna razdrobljena kost. Poleg tega odprti tip povzroči resne motnje v strukturi sosednjih vezi, kite in mišic.

Kako nastane zlom?

Ponavadi je zlom kneecapa posledica neposredne poškodbe, ko pade v koleno v upognjenem stanju ali če udari oster ali trden predmet. Indirektna vrsta poškodb je možna z nenadnim krčenjem kvadricepsne mišice stegna.

Razlikuje se mehanizem mešanega tipa, pri katerem nastane zlom, ko pride do kombinacije elementov neposredne in posredne škode.

Zlom patella pogosto kombiniramo s poškodbo fleksorja na strani (tetivna vlakna kvadricepsne mišice, ki se nahajajo v stegno).

Ko se tetiva razbije, obstaja razlika med kostnimi delci v patelli.

Simptomatska škoda

Kako se zlom patella razvije?

Simptomi so naslednji:

• Ko je koleno poškodovano, se na območju kolenskega sklepa pojavi izrazita oteklina.
• Ob palpaciji se pokažejo ostri občutki bolečine, obstaja razkorak med razbitinami, nastane hemataraza (krvavitev v kolenskem sklepu).
• Pogosto je razkrita patološka mobilnost in prisotnost lomljenja (krčenje) kostnih fragmentov.
• Bolečina, ko poskuša upogniti koleno, je ostra. Aktivna razširitev ni mogoča ali pa se močno omeji.
• S travmo brez premikanja pacient ne izgubi sposobnosti za sprehod, gibanja pa spremljajo ostri bojni občutki.
• Lom patele s prisotnostjo premestitve onemogoča hojo. Tudi bolnik ne more dvigniti okončine v ravninskem stanju in povzroči aktivno gibanje sklepov.

Diagnoza travme

Diagnozo zlome opravi zdravnik za travme na podlagi klinične slike, ki je značilna za to vrsto lezije. Aktivno se uporabljajo tudi podatki, pridobljeni z rentgensko difrakcijo.

Dodatni načini za diagnosticiranje travme so magnetna resonančna slika prizadetega sklepa. Hemartroza potrjuje diagnostična punktura sklepa.

Diferencialna diagnoza

Zlom kolenskega sklepa čaše se razlikuje od zloma patelarne vezi, raztrganje kvadricepsa tetive in prisotnosti artritisa ali travmatične narave pred patellarni burzitis. V vseh zgornjih primerih ni dokazov o vrzeli med kostnimi delci.

Zlom kneecap je treba razlikovati od nenormalnega razvoja sklepa (deljene patele). Za razliko od zloma, s to patologijo ni travme in ostrih občutkov bolečin. Razkorak med drobci kosti razlikuje gladko in gladko. Praviloma se takšna bolezen razkrije na obeh straneh.

Zdravljenje

Izbira posebne metode zdravljenja je odvisna od dveh glavnih kazalcev: narave zloma in vrste premika razbitin.

Zlomi so stabilni in nestabilni. S stabilno obliko se nagiba k premiku. Nestabilna oblika kaže zlome, v katerih so se kosti že zdavnaj premaknile ali se lahko premikajo.

Načela konzervativne terapije

Veliko ljudi se zanima, kako se zdravi zlom kneecapa? Zdravljenje v prisotnosti pristranskosti več kot 0,5 cm se izvaja konzervativno. Za izvajanje takega zdravljenja lokalna anestezija zloma najprej izvede z uvajanjem anestetikov.

Izvede se pritrjevanje prizadetega okončaja s pomočjo mavčne avtobusa. Pacientu je torej dovoljeno, da se premika na kolenih. Po odstranitvi pnevmatike je priporočljivo izvajati masažne postopke, vadbene terapije. Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki (elektroforeza, magnetolaser itd.).

V odsotnosti premikanja je poškodovan ud v fiksiranem stanju. Pnevmatiko nanesemo iz gipsa v zgornji del stegna do gležnja. Običajno je trajanje takšne fiksacije 4-6 tednov. Prikazano je izvajanje kontrolnih radiografskih slik.

Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno imobilizacijo sklepa, katerega razvoj je dolg in mučen proces.

Kirurški poseg

Po travma, zlom pogačice s premikom pogačice fragmentov večja od 2 mm, je potreben postopek, v katerem se primerjajo fragmenti, je obnova sklepnega površini pogačice in fiksacije. Odprava tega stanja brez kirurške metode je nemogoča.

Pri kirurškem posegu lahko uporabimo različne metode z uporabo mehkih tkivnih šivov, kostnih šivov in plastičnosti mišičnih tkiv.

Metoda, ki je bila še posebej priljubljena, je bila operacija Berger-Schultze, med katero so se fragmenti približali skupaj z nadaljnjim vstavljanjem bližnjih patelnih tkiv. Trajanje imobilizacije po operaciji je 1 mesec. Po odstranitvi pnevmatike iz mavca je predpisana masaža, fizioterapija in terapevtske vaje.

Pri zlomih s prisotnostjo več fragmentov in nezmožnosti obnove patele se uporabljajo kirurški posegi, ki vključujejo odstranitev drobcev kosti ali kolenskega pokrovčka.

Če je mogoče shraniti spoj, potem takšne operacije niso priporočljive.

Kako hitro je zlom kolenskega pokrova? Čas obdelave je odvisen od stopnje fragmentacije sklepa. Obnovitev delovne zmogljivosti praviloma traja 2 meseca. Če se kri v krvi zbere, ga je treba odstraniti s punkcijo kneecap. S preprostimi oblikami zlomov se popolno okrevanje praviloma pojavi v 3 mesecih.

Rehabilitacija in terapevtska gimnastika

Po odstranitvi pnevmatike iz mavca je treba opraviti obnovitvene ukrepe, ki vključujejo vrsto posebnih telesnih vaj, terapevtsko terapijo in masažo. Pomembno je, da vse rehabilitacijske aktivnosti, njihovo frekvenco določi zdravnik.

Pomembno vlogo igra sistematična izvedba vaj, saj služijo kot odličen način za razvoj poškodovanega sklepa.

Uporabljeni nabor vaj lahko izgleda tako:

• Pod poškodovano nogo je zdrla zdravo nogo, aktivni gibi so izdelani okoli kolenskega sklepa.
• Pacient stoji blizu stene. Za njim je velika žoga, s katero se opravljajo čepe.
• Izvaja se vožnja po tekalni stezi v nasprotni smeri. Hitrost ne sme biti večja od 2 km na uro.
• Na stacionarnem kolesu se izvajajo vaje s pedali, ki ne smejo biti daljši od 10 cm. Sedež mora biti nameščen tako, da se lahko poškodovanca popolnoma poravna.
• Skakanje se izvaja na poškodovani nogi. Pomemben pogoj je odsotnost bolečine.

Možni zapleti

Kaj lahko povzroči zlom kneecap? Treba je opozoriti, da je konzervativna metoda zdravljenja zelo visoko tveganje nepravilno fuzijo kosti v kolenskem sklepu, kar lahko motijo ​​svojo funkcijo in vodijo k razvoju hudih bolezenskih stanj, kot so osteoartritis ali gonartroza pogačico.

Zaključek

Zlom kneecap je resna poškodba. Treba je opozoriti, da se takšno stanje redko pojavi. Drobljenje se praviloma pojavi, ko se pojavijo močni vplivi ali nesreče. Če pride do takšne patologije, naj vam čim prej poišče pomoč pri travmatologu. Z ustreznimi diagnostičnimi postopki bo zdravnik lahko določil stopnjo poškodbe sklepov in izbral ustrezno zdravljenje.