Kirurške šivalne kape: vrste in metode uporabe

V svojem delu kirurgi uporabljajo kirurške šivalne stroje, njihove vrste so drugačne, to je ena od najpogostejših metod za povezovanje bioloških tkiv: stene notranjih organov, robovi rane in drugi. Prav tako pomagajo ustaviti krvavitev, pretok žolča, vse zahvaljujoč pravilno izbranemu šivalnemu materialu.

V zadnjem času je glavno načelo ustvarjanja kakršne koli vrste šiva skrben odnos do vsakega roba rane, ne glede na vrsto. Šiv je treba nanesti tako, da se natančno primerjajo robovi rane in vsak sloj notranjega organa, ki zahteva šivanje. Danes so ta načela združena z izrazom "natančnost".

Odvisno od orodja, ki se uporablja za izdelavo šiva, pa tudi tehnike izvedbe, lahko razlikujete dve vrsti: ročni in mehanski šivi. Za prekrivanje šiv Metoda uporablja konvencionalne in travmatične igle, nosilce igel, pincete in druge naprave. Za zamreženje, absorpcijska vlakna sintetičnega ali biološkega izvora, kovinska žica ali drugi materiali se lahko izberejo.

Mehanični šiv uporablja posebna naprava, kjer se uporabljajo kovinske sponke.

Med šivanje ran in oblikovanje anastomozni zdravnik lahko šivi v vrsti - vrstica in plasti - dve ali celo štiri vrste. Skupaj z dejstvom, da šivi povezujejo robove rane skupaj, prav tako popolnoma prekinejo kri. Toda kakšne vrste šivalnega materiala so danes?

Klasifikacija kirurških šivalov

Kot smo že povedali, so šivi lahko ročni in mehanski, vendar je še nekaj več razredov njihove ločitve:

• Po tehniki njihove superpozicije so nodalne, pa tudi neprekinjene;
• če jih delite v obliki - preprosto, nodalno, v obliki črke P ali Z, vrečko, v obliki črke 8;
• po funkcionalnosti jih lahko razdelimo na hemostatične in privijačene;
• po številu vrstic - od enega do štirih;
• Rok za iskanje v tkanino - snemljivo in potopljeni v prvem primeru, odstranimo določen čas po šivi, in v drugem primeru ostane v telesu trajno.

vredno tudi omeniti, da kirurški šivalni materiali, so njihovi pogledi razdeljene, odvisno od uporabljenega materiala: se lahko absorbira, če se uporabljajo katgut - vrsta in Vikram Dexon - je sintetična. Vstavljen v lumen organa - ta vrsta šiva je na votlih organih nadgrajena. Constant - to so vrste sklepov, ki niso odstranjeni, ostanejo v telesu za vedno in so obdani z vezivno kapsulo tkiva.

Vrste surovin za šivanje

Šivalni material vključuje različne materiale, ki se uporabljajo za žilne oblike, s kirurškimi šivi. Vrste materiala za šivanje tkanin in kože se vsako leto spreminjajo, odvisno od tega, kako se je operacija razvila. Kaj le kirurgi niso uporabili za povezavo tkiv notranjih organov in kože:

• tetive sesalcev;
• koža rib;
• pridobljen iz repov podganjih podgan;
• živčni konci živali;
• las, vzeti iz gripe konj;
• popkovina novorojenčka;
• trakovi krvnih žil;
• konoplja ali kokosovih vlaken;
• gumijasto drevo.

Ampak, zaradi sodobnega razvoja, so zdaj sintetična vlakna postala priljubljena. Obstajajo tudi primeri, v katerih je mogoče uporabiti tudi kovino.

Vsak šivalni material je predmet nekaterih zahtev:

• visoka trdnost;
• gladka površina;
• elastičnost;
• zmerna razširljivost;
• visoka stopnja drsenja skozi tkiva.

Toda eno od pomembnih meril za šivalni material je združljivost s tkivi človeškega telesa. Znani materiali, ki se uporabljajo za sklepe, imajo antigenske in reaktogene lastnosti. Absolutne vrste na teh značilnostih ne obstajajo, njihova resnost pa mora biti minimalna.

Prav tako je pomembno, da šivanje upiral sterilizacijo, in jo hranijo tako dolgo, kot je mogoče, hkrati pa njegove glavne značilnosti morajo ostati original. Sterilne je lahko sestavljena iz enega ali več vlaken, ki so med seboj povezane s sukanjem, pletenje ali pletenje in njihova površina je bila gladka, so prevlečene z voskom, silikon ali teflon.

Trenutno se v kirurgiji uporabljajo resorbable in ne absorbirajoče vrste šivalnega materiala. Razvrstitev kirurško šivanje, večina jih vključuje uporabo absorpcijske filamenti - katguta, ki so narejeni iz tunike muscularis ovce tankega črevesja, pa tudi za ustvarjanje lahko uporabite Submukozno plast. Danes je 13 velikosti kata, ki se razlikujejo po premeru.

Trdnost veznega materiala se poveča z velikostjo. Torej, na primer, moč tri-nič vrste je približno 1400 g, šesti je 11500 g. Niti lahko rassassyvayutsya od 7 do 30 dni.

Od ne absorbirajočega šivalnega materiala v kirurškem posegu uporabite niti iz svile, bombaža, lana in konjske žime.

Vrste šivov

Pri nanašanju šiva na kožo zdravnik nujno upošteva, kako globoko je razrezana ali raztrgana rana, njen obseg in kako se razcepita robovi. Upošteva se tudi kraj škode. Najbolj priljubljena v operaciji so takšne kirurške šivane, fotografije v članku bodo pokazale, kako izgledajo:

• podkožno kontinuirano;
• podkožni nodularni;
• kožni nodularni;
• neprekinjeno več vrst, ki se uporablja znotraj kože;
• Neprekinjeno v eni vrsti, ki se uporablja znotraj kože.

To bo pripomoglo k razumevanju, katere metode za prekrivanje kirurških šivalov se najpogosteje uporabljajo pri šivanju zunanje rane.

Kontinuirni intrakutan tip

Nedavno se je uporabljal najpogosteje, kar zagotavlja najboljši kozmetični rezultat. Njena glavna prednost je odlična prilagoditev robov rane, odličen kozmetični učinek in minimalna motnja mikrocirkulacije v primerjavi z drugimi vrstami šivov. Žarilna nitka za šivanje se izvaja v sloju ravnine kože, ki je vzporedno z njo. Vendar je bolje, da vzamete monofilamentni material za lažje raztezanje žarilne nitke.

Po primarno kirurško zdravljenje ran, Vrste šivov se lahko izberejo drugačne, vendar pogosto zdravniki raje resorbable šivalni material: biosin, monokril, polisorb, dekson in drugi. In iz niti, ki se ne raztopijo, bo monofilament poliamid ali polipropilen popolnoma ustrezal.

Nodalni šiv

To je še ena priljubljena vrsta zunanjega šiva. Ko je ustvarjena, je koža najbolje prebodena z rezalno iglo. Če ga uporabljate, je izboklina videti kot trikotnik, katerega osnova je usmerjena v rano. Ta vrsta preboja vam omogoča, da varno držite šivalni material. Igla vstavljena v epitelijske plasti kot blizu rane roba, poglobitvi od 4 mm, in nato nadaljevali s poševno v podkožje pa nekoliko odmika od roba, kolikor je le mogoče.

Ko dosežete eno raven z robom rane, je igla obrnjena proti srednji črti in se drži najgloblje točke rane. Igla je v tem primeru poteka v strogo simetrično tkanine navite na drugi strani, le v tem primeru, šiv dobi enako število tkanin.

Horizontalni in navpični žimnice

Vrste kirurški šivi in ​​vozlov jih kirurg, odvisno od resnosti rane izbrana, če je malo težave pri primerjanju rani robove, je priporočljivo uporabiti vzmetnice šivanje v obliki črke P, ki se raztezajo vodoravno. Če se na globoko rano uporabi nodalni primarni kirurški šiv, je v tem primeru mogoče pustiti preostalo votlino. Lahko se kopiči, kar ločuje rana in vodi do suppurationa. To se lahko izognemo z uporabo šiva v več nadstropjih. Ta metoda šivanja je možna tako v vozliščih kot v kontinuiranih vrstah.

Poleg tega so pogosto uporabljali šiv na Donatiju (vertikalni šivi za žimnice). Ko se izvede, se prva punkcija izvede 2 cm od roba rane. Probijanje je izvedeno na nasprotni strani in na isti razdalji. Ko se izvaja naslednji punkcijo in vykoli razdaljo od rane roba že 0,5 cm. Preje veže šele potem, ko so vsi šivi kaznuje tako mogoče lažje manipulacije v globino rane. Uporaba šiva Donatti omogoča, da se poškropijo rane za veliko diastazo.

Za pridobitev kozmetični, če je treba vsako operacijo skrbno izvaja primarno kirurško zdravljenje ran, so vrste šivov izbral pravilno. Če so robovi rane netočno primerjani, potem bo zaradi tega povzročil grobo brazgotino. Če smo premočno pri zategovanju prvo vozlišče, bo grda prečne palice, ki se nahajajo po celotni dolžini brazgotine.

Kar se tiče vozlov, potem vse svilene niti povezana sta z dvema vozliščema, sintetična in kata - s tremi.

Vrste kirurških šivov in metode njihove uporabe

Pri uporabi kakršne koli vrste šiva, ki se jih veliko uporablja v operaciji, je izjemno pomembno, da strogo upoštevamo tehniko izvedbe. Kako pravilno se uporablja vozli?

Z iglo na držalu igle najprej prebodite robove na razdalji 1 cm in ga držite s pinceto. Vse injekcije potekajo ena proti drugemu. Iglo se lahko izvede takoj preko obeh robov, vendar se lahko izvede izmenično, nato preko enega, nato pa preko drugega. Po končani koncu preje držijo klešč in iglo odstranimo in navoj je povezan, pri čemer je treba robova rane seštejejo seboj čim tesneje. Torej storite še ostale šive in dokler se rana popolnoma ne obriše. Vsak šiv mora biti 1-2 cm narazen. V nekaterih primerih so lahko vozli vezani, ko so vsi šivi že uporabljeni.

Kako pravilno povezati vozel

Večina kirurgov uporablja preprost vozel, da veže šivalni material. In storite tako: po tem, ko se material šiva prenese na robove rane, se konci potegnejo skupaj in povezujejo vozel, nad njim pa še eno.

Surgery enota To se lahko izvede na različne načine: kot nit navojem na rano, z eno roko sprejme na enem koncu, in druga za drugo in zbližati rano robove, da dvojni vozel in že več kot preprosto. Konci niti so rezani na razdalji 1 cm od vozla.

Kako pravilno zviti rano z uporabo kovinskih sponk

Vrste kirurških šivalov in metode njihove uporabe so lahko različne, kar je odvisno od lokacije rane. Eno možnost je lahko spenjanje s kovinskimi sponkami.

Staples so kovinske plošče, katerih širina je nekaj mm, dolžina pa približno centimeter, vendar je lahko več. Oba konca sta predstavljena v obliki prstov in od znotraj imajo točko, ki prodre v tkiva in ne omogoča zdrsa spon.

Če želite uporabiti za oporo rana sledi robove za zajemanje posebnih pinceto, jih združiti, dobro pritrdite, tako da držite z eno roko, boste morali vzeti še oporna pinceto. Po tem položite na čevljarsko linijo, zategnite konca in s pomočjo napora. Kot posledica te manipulacije se sponk zaviha in zgrabi robove rane. Nanosite na razdalji 1 cm drug od drugega.

Odstranite sponke in šive po 7-8 dneh po njihovi uporabi. Za to se uporablja kavelj in posebna pinceta. Po odstranitvi sponke lahko poravnate, sterilizirate in ponovno uporabite za šivanje ran.

Vrste šivov v kozmetologiji

Kozmetični kirurški šiv lahko izdelamo s katerim koli obstoječim šivalnim materialom: svilom, kašo, lanenim nitkom, tanko žico, Michel sponkami ali konjsko dlako. Med vsemi temi materiali se absorbira le kata, in vsi ostali niso. Šivi so potopljeni ali odstranljivi.

V skladu s tehniko uporabe v kozmetologiji se uporabljajo kontinuirane in nodularne šivane, slednje pa lahko razdelimo na več vrst: morske, navadne ženske ali kirurške.

Žlahtna vrsta ima eno večjo prednost nad neprekinjeno: varno drži robove rane. Toda nepretrgan šiv je v povpraševanju, ker je nadgrajen hitreje in bolj ekonomično kot uporabljeni material. V kozmetologiji se lahko uporabljajo naslednje vrste:

• žimnico;
• Neprekinjeni šiv Reverden;
• stalna krzna;
• krojača (čarobna);
• Subkutano (ameriški halštet šiv).

V teh primerih, če ima bolnik močno napetost tkiva, lahko zdravnik uporabi krožnik ali svinec šivi tablice in šiv valje, s pomočjo katerih je mogoče zapreti velike napake in varno držite tkanine na enem mestu.

V plastični kirurgiji lahko zdravnik včasih uporablja apodaktilni šiv. Njeno bistvo leži v tem, da se namesti in privezuje samo s pomočjo posebnega orodja: nosilca igle, pinceta in torusa.

Konjska dlaka je najboljši šivalni material. Vrste kirurških šivalov in vozlišč, ki obstajajo v kozmetologiji, je z njo dobro ustvariti. Pogosto se uporablja za operacijo ENT, ker se praktično ne okuži, ne draži kože in tkiv, v mestih njene uporabe pa ni nobenih naglušnih in brazgotin. Konjski dlak je elastičen, zato se v nasprotju s svilom ne poškoduje.

Uporaba šivov v zobozdravstvu

Zobozdravniki uporabljajo tudi različne vrste šivov za ustavitev krvavitve ali za pritrditev robov velike rane. Vse vrste šivalnih materialov v kirurški zobozdravstvu so zelo podobne tistim, ki smo jih že opisali, edino, da obstajajo manjše razlike v vrstah orodij. Za šivanje ustne votline se najpogosteje uporablja:

• nosilec igel;
• kirurške pincete za oči;
• majhen kavelj z dvema zoboma;
• škarje za oči.

Težko je izvajati operacije v ustni votlini in samo strokovnjak iz lastnega podjetja bo lahko to delo opravljal na kvalitativen način, saj je pomembno, da ne izpolnjujemo le pogojev za primarno zdravljenje ran. Vrste šivov v zobozdravstvu je prav tako pomembno, da izberejo pravilno, najpogosteje pa je preprost vozlični šiv. In to je tako nadalje:

1. Zaporedno je potrebno, da se obe strani rane prebodita na dovolj razdalji med seboj, saj je treba navoj raztegniti čim bolj, pri čemer je le majhen konec 1-2 cm.
2. Dolgi konec navoja in igla sta v levi roki, po kateri morajo držalo igle dvigniti v smeri urinega kazalca.
3. Z držalom igle, da bi ujeli kratko konico in jo raztegnili skozi oblikovano zanko - to je prvi del vozla, ga nežno zategnite in počasi približajte robove rane.
4. Med držanjem zanke morate narediti enake manipulacije, samo enkrat se pomaknite v nasprotni smeri urinih kazalcev.
5. Zategnite že v celoti oblikovano vozlišče, ne pozabite nadzirati enakomernosti napetosti niti.
6. Premakni voz iz rezalne linije, odrežite konec navoja, to je vse, šiv je pripravljen.

Prav tako je treba spomniti, da je treba šive pravilno pritrditi s sredine rane in ne prepogibati prepih, da ne bi motili krvnega obtoka v tkivih. Da bi zdravljenje trajalo, zlasti zaradi poškodb, ki so posledica travme, je treba nekaj dni namestiti drenažo med šivi.

Sorte kirurških šivalnih materialov in metode uporabe notranjih šivalnih materialov

Ne smejo se pravilno uporabljati le zunanji šivi, temveč morajo biti znotraj tkanine tudi varni. Notranji kirurški šiv je lahko tudi več vrst in vsak od njih je namenjen za šivanje določenih delov. Oglejmo si vse vrste, da bi bolje razumeli vse.

Aponeurosis šiv

Aponeuroza je mesto, kjer obstajajo nagnjena tkiva, ki imajo visoko trdnost in elastičnost. Klasična črta aponeuroze je srednja črta trebuha - kjer se desni in levični peritoneum razširijo. Tendonska tkiva imajo strukturo vlaken, zaradi česar se njihovo spajanje vzdolž vlaken povečuje njihova razhajanja, med kirurjem je ta učinek imenovan učinek žage.

Ker imajo ti materiali večjo trdnost, je za njihovo šivanje potrebno uporabiti določeno vrsto šivov. Najbolj zanesljiv se šteje kot neprekinjen šiv za šivanje, ki je izdelan s pomočjo sintetičnih absorpcijskih preje. Ti vključujejo "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Zaradi uporabe resorbivnih niti lahko preprečimo nastajanje fistul ligature. Tudi za oblikovanje takšnega šiva lahko uporabite ne-absorbirajoče niti - "Lavsan". Z njihovo pomočjo se lahko izognete nastajanju kile.

Šiv na maščobnem tkivu in peritoneju

V zadnjem času se ti tipi tkiv redko šivajo, ker sami zagotavljajo odlično oprijemljivost in hitro zdravljenje. Poleg tega odsotnost šivov ne moti krvnega obtoka na mestu nastanka brazgotine. V teh primerih, če ne morete brez šiva, ga lahko zdravnik naloži z absorbirajočimi nitmi - "Monokril".

Črevesni šivi

Za šivanje votlih organov uporabite več šivov:

• Enoročni serozno-mišičasto-submucozni šiv Pirogov, v katerem je vozlišče na zunanji lupini organa.
• Mateshukovi šivi, njena posebnost je dejstvo, da je vozlica, ko je nastala, znotraj organa, na sluznici.
• Gambijev enojni šiv se uporablja, ko kirurg deluje s debelo črevo, ki je po svoji tehniki zelo podobna donatijevemu šivu.

Šepi jeter

V zvezi z dejstvom, da je to telo dovolj "krhko" in obilno nasičeno s krvjo in žolčem, je zelo težko opraviti šiv na svoji površini, tudi za profesionalnega kirurga. Najpogosteje v tem primeru zdravnik nalaga neprekinjen šiv brez prekrivanja ali neprekinjenega šivljenja z žimnico.

Na žolčniku uporabite kirurške šivalne šive v obliki črke U ali 8.

Šivi na plovilih

Vrste kirurških šivalov, ki se uporabljajo v travmatologiji, imajo lastne posebnosti. Če morate posodo posipati, je v tem primeru najboljši možen kontinuirni šiv brez prekrivanja, kar zagotavlja zanesljivo tesnost. Uporaba tega pogosto vodi v nastanek "harmonike", vendar se ta učinek lahko izognete, če uporabljate eno vrsto vozličastega šiva.

Kirurški šivi, vrste, ki se uporabljajo pri travmatologiji in kirurgiji so podobne. Vsaka vrsta ima svoje slabosti in prednosti, če pa je pravi pristop za njihovo uvedbo ter izbrati najboljšo opcijo niz, lahko vsak skupno izvajanje svojih nalog in zagotovitev rane ali šiva telesa. Čas odstranitve šivalnega materiala v vsakem posameznem primeru se določi posamično, v večini pa jih odstranimo 8-10.