Koliko živi na hemodializi po zavrnitvi ledvic?

Zdrava ledvica so krvni filter. Celoten volumen prehaja skozi ledvični filter za dan več kot 1000-krat. 1 liter krvi se čisti v 1 minuti. V kratkem času ledvica - naravnega filtrom, ki dvigne molekul iz krvi na telo strupenih snovi in ​​presežno količino vode, ki vstopi sečil in zapustijo telo. Uporabne snovi, ki se krožejo v krvi, se vrnejo v krvni obtok.

Na žalost se iz različnih razlogov lahko poškodujejo ledvic in izgubijo svoje funkcije, kar povzroči zamudo v zastrupitvenih snoveh v telesu. Če ne očistite krvi toksinov, potem bo oseba umrla zaradi samoregulacije. Pred približno 50 leti ljudje z ledvično odpovedjo so umrli v mladosti. Koliko ljudi živi Hemodializa je trenutno odvisna od razpoložljivosti ustrezne opreme, strokovno medicinsko osebje, ki spremljajo bolezni, vendar v večji meri na osebo, njegov način življenja, in ustreznim odnosom do svojega zdravja.

Umetni ledveni filter

Sredi 18. stoletja, ko je uporabil zakone fizike, je znanstvenik iz Škotske razvil sistem čiščenja krvi. Študiral ga je pri psih, brez ledvic. Naprava ni izpolnila pričakovanj zaradi razvoja številnih zapletov.

Prvič je postopek hemodialize opravil nemški zdravnik v začetku 19. stoletja. Za različne ljudi je bilo opravljenih 15 postopkov, ki po tem niso živeli dolgo. To je posledica razvoja tromboembolizma. Hirudinovske pijavke so bile uporabljene - beljakovine za redčenje krvi, ki jih je imunski sistem bolnikov hitro in nevtraliziral, kri pa se je zgostila z nastankom krvnih strdkov. Pozitiven rezultat metode je bil dosežen leta 1927 v postopku s heparinom, vendar je bolnik še vedno umrl.

Jeseni 1945 je nizozemski zdravnik izpopolnjeval v teh dneh, ki jih je naprava, ki se uporabljajo in uspešno pripeljal iz države uremičnega pacienta, navsezadnje dokazuje učinkovitost hemodializo. Leta 1946 je zdravnik objavil priročnik o zdravljenju bolnikov z uremijo s pomočjo hemodialize.

Mehanizem čarobnega filtra

Hemodializa je sistem za čiščenje krvi brez vplivanja ledvic. Za izvedbo postopka potrebujete dostop do vene in arterije. Ti sistemi uvajajo sisteme in oblikujejo shunte, ki so pritrjeni na stroj za hemodializo. Od arterijskega krila vstopi krv v napravo, kjer so kapilare s polprepustnimi membranami. Kapilarna je obdana z votlino z dializne tekočine, kadar zakon osmozo iz krvi ven škodljivih molekul. Od dializata snovi, ki so potrebne za življenje, vstopijo v kapilare in vstopijo v krvni obtok pacienta. Da bi preprečili trombozo, se antikoagulant vbrizga v sistem. Reciklirani dializat se odstrani, očiščena krv pa se vrne pacientu. Postopek traja od 4 do 12 ur in se ponovi 3-krat na teden, v nekaterih primerih pa vsak dan.

Koliko živi na hemodializi? Statistični podatki kažejo - v povprečju 15 let, vendar v zgodovini obstajajo podatki, da so bili bolniki, ki so živeli 40 let. V Ruski knjigi zapisov je opisana ženska, ki je preživela 30 let na dializi.

Metoda ekstraksorporičnega čiščenja krvi prinaša veliko stroškov. V enem letu porabi več kot milijon rubljev. Trenutno je državni program, zaradi česar plača država. Znanstveniki poskušajo sami izboljšati naprave, zato bo v bližnji prihodnosti ta postopek na voljo vsem, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic. Razmislite, kakšne vrste aparatov za hemodializo obstajajo.

Po funkcionalnosti

1. Classic - naprava z majhno površino membrane. Preko filtra prehajajo le majhne molekule. Pretok krvi do 300 ml / min. Postopek traja 4 ure.
2. Visoko učinkovito. Površina semipermeabilne membrane je 1,5-2,2 kvadratnih metrov. Pospešuje pretok krvi na 500 ml / min., Kar skrajša trajanje postopka na 3 ure. V nasprotni smeri krvi se dializat premika, hitrost je do 800 ml / min.
3. Visok pretok. Omogoča vam, da očistite kri nič, tudi velikih molekul.

Po tipih dializatorjev

- Kapilarna. Najbolj približan fiziologiji zdravega ledvice.

- Disk (plošča).

Prenosne naprave

Obstajajo prenosni pripomočki za čiščenje krvi. Razširjene so v zahodnih državah. Te naprave uporabljajo več kot polovica bolnikov s CRF. Oprema je draga, ocenjena na 20 tisoč dolarjev. Prenosne naprave imajo svoje prednosti:

- ni čakalne vrste;

- izključena je možnost uhajanja krvi (hepatitis, HIV);

- z njimi se med postopkom lahko prosto gibljejo.

Pomanjkljivost takšnih naprav je, da se lahko zgodi nepredvidljiva reakcija in nujna pomoč.

Peritonealna dializa

Tekočina (dializat) se injicira v trebušno votlino skozi punkt v prednji trebušni steni. Prostornina je približno 2 litra. En konec cevi je v želodcu, drugi pa je zaprt. Dializator ni potreben. Membrana v tem primeru je peritoneum, strupene snovi pa skozi to raztopino dializata. Izvleček tekočina je 4-5 ur nakar se tekočina izhod skozi kateter, in spet je jasno raztopino zlijemo v istem volumnu. Obstaja nevarnost vnetja peritoneuma, kar lahko povzroči dodatne metode zdravljenja, do nujnega delovanja. Pri izvajanju katere koli vrste hemodialize morate upoštevati pravila o sterilnosti. Ta postopek je kontraindiciran za ljudi z debelostjo (abdominalna debelost) in ljudi, ki imajo oprijem.

Kateri so vzroki za hemodializo

Ta postopek je bil edino reševanje za tisoče bolnikov, katerih ledvice niso mogli opravljati svojih nalog.

Hemodializa je predpisana za ljudi, ki imajo naslednje zdravstvene težave:

1. Akutna in kronična ledvična odpoved (ARF in CRF). Zanj je značilno majhno sproščanje 24-urnega urina, laboratorijsko potrjeno zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije (SLE). Koliko živih na hemodializi ledvic je odvisno od tolerance postopka in bolnikovih priporočil. Izvedemo dializo, ki nadomesti povsem izgubljeno delovanje ledvic in odstranimo dušikovo žlindro iz CRF. Pri akutni odpovedi ledvic se opravi hemodializa, da se iz telesa odstranijo strupene snovi, ki so povzročile artritis in odvajanje odvečne tekočine.

2. Diabetična nefropatija. To je pozno vaskularno zaplete diabetes mellitus. Kapilarni ledvični filtri so sklerizirani zaradi nenehno povišane ravni glukoze. Mejni vrednost glukoze v ledvicah je 10 mmol / l. Ko je raven sladkorja višja od tega, se glukoza začne filtrirati v urin. Molekule so velike in poškodujejo občutljive stene kapilar. Koliko lahko živite na hemodializi s sladkorno boleznijo, je odvisno od stopnje nadomestila patologije, ravni glikiranega hemoglobina, prisotnosti drugih hudih vrst zapletov. Za diabetike starejših od 70 let je hemodializa kontraindicirana.

3. Zastrupitev z alkoholom (metil ali etil). Metaboliti nekaterih alkohola povzročajo nastanek kristalov, ki poškodujejo ledvično tkivo in povzročijo akutno ledvično odpoved. Koliko živi na hemodializi po zastrupitvi, je odvisno od stopnje poškodbe ledvičnega tkiva. Obstajajo možnosti za obnavljanje delovanja ledvic, postopek hemodialize pa ne bo več potreben.

4. Toksični učinki drog in zastrupitve s strupi. Obstaja neposreden škodljiv učinek na ledvice. Hemodializa se izvaja z namenom izločanja strupov in zdravilnih metabolitov iz telesa. Če se telo lahko spopade, se hemodializa opravi do ponovne vzpostavitve ledvične funkcije. Koliko živi na ledvični hemodializi v tem položaju je odvisno od vrste in količine škodljivega sredstva.

5. Stanje hiperhidratacije, ko telo vsebuje veliko vode ("zastrupitev z vodo") in obstaja tveganje za razvoj možganskega edema in pljuč. Cilj postopka bo odstranjevanje presežne vode, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje edema.

6. Kršitev razmerja med elektroliti v telesu. Pojavi se z izgubo tekočine s pogostim bruhanjem, drisko, črevesno obstrukcijo, podaljšano zvišano telesno temperaturo. Uporabite posebne dialize s potrebnimi elektroliti, da jih obnovite ali odstranite. Izvedite, dokler se ne vzpostavi ravnotežje elektrolitov.

7. Presaditev ledvice. Dokler se presajena ledvica ne vklopi, je podprta. Koliko živi po zavrnitvi ledvic na hemodializi? Kolikor bi živeli brez presaditve. Približno 20 let.

Indikacije za postopek

Nekateri kazalniki, ki kažejo na "umetno ledvico":

1. Dnevna poraba urina je manjša od 500 ml. V normi - 1,5-2,0 l.
2. Zmanjšaj hitrost glomerularne filtracije pod 15 ml / min. Normalna vrednost je 80-120 ml / min.
3. Kreatininska vrednost je nad 1 mmol / l.
4. Ureja je 35 mmol / l.
5. Kalij je nad 6 mmol / l.
6. Indeks bikarbonata pod 20 mmol / l - metabolična acidoza.
7. Povečanje otekanja možganov, pljuč, srca, ki ni standardizirana terapija.

Kontraindikacije za hemodializo

1. Infektivni proces. Mikroorganizmi krožijo v krvnem obtoku. Postopek hemodialize pomaga povečati pretok krvi skozi telo in obstaja veliko tveganje za nastanek patogene flore v srcu, kar lahko povzroči vnetje. Nevaren je razvoj sepse.
2. Akutna motnja cerebralne cirkulacije. Postopek lahko poveča krvni tlak in poslabša položaj.
3. Mentalne motnje in epilepsija. Hemodializa je stres za telo. Majhna sprememba krvnega tlaka lahko povzroči glavobol in napad duševne motnje ali konvulzivnega sindroma. Za kakovost terapije je potreben miren pacient in zdravstveni pogoji delovnega osebja dializnega centra med postopkom.
4. Fokusi tuberkuloze v telesu. Ta vrsta bolnikov je vir okužbe in ne more obiskati centrov za hemodializo. Tudi če ustvarite specializiran oddelek za dializo, obstaja tveganje kontaminacije telesa s tuberkuloznimi mikobakterijami.
5. Maligni tumorji. Nevarno širjenje metastaz.
6. Kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt in prvi dan po njej. Hemodializa vpliva na razmerje elektrolitov in vsaka sprememba v njej lahko povzroči motnje srčnega ritma, vključno s srčnim zastojem. Pri kroničnih boleznih srca krv čez vaskularni sloj poteka počasneje in obstajajo zgostitvena mesta, postopek dialize pa lahko sproži gibanje tromba in blokado arterije.
7. Huda stopnja arterijske hipertenzije. Obstaja tveganje hipertenzivne krize.
8. Starost nad 80 let. Razlog je v tem, da je kardiovaskularni sistem starostnih bolnikov podvržen invaziji. Vene in arterije postanejo krhki, zaradi česar je težko dostopati do hemodialize. Ugotovljeno je, da ljudje po 60 letih živijo na hemodializi, kolikor dovoljujejo možnosti njihovega kardiovaskularnega sistema.
9. Bolezni krvi. Uvedba heparina lahko poslabša motnje strjevanja krvi, postopek hemodialize pa lahko uniči del rdečih krvničk, kar poslabša potek anemije.

Kompleksi za hemodializo

Lokalno:

• Vnetje in gnojne zaplete na mestu žilnega dostopa.
• Bolečina in nelagodje mišic.
• Kontaktni dermatitis.

Sistem:

• Kršitev splošnega stanja v obliki šibkosti, glavobola, slabosti, slabosti, bolečine v mišicah.
• Generalizirana alergijska reakcija na membranske komponente.
• Kršitev ravni krvnega tlaka (zmanjšanje ali povečanje).
• Zračna embolija.
• Sepsis. V primeru neupoštevanja pravil asepsa glede na oslabljeno imunost pri tej kategoriji bolnikov.
• Iatrogenia - okužba z virusnim hepatitisom in HIV. Potrebno je uporabiti visoko stopnjo sterilizacije. V razmerah velikega pretoka bolnikov in majhne količine opreme je možna nezadostna stopnja obdelave sistemov. Vse je odvisno od dela medicinskega osebja.

Kdo opravlja

Postopek hemodialize v bolnišnici naj izvajajo samo zdravstveni delavci. V zadnjih letih se je razširila praksa izvajanja hemodialize na domu. Za pacienta je to veliko bolj priročno, saj ostaja v krogu sorodnikov. Na domu lahko postopek opravi vsaka oseba (ne zdravstveni delavec), ki je bila usposobljena. Koliko v povprečju živi na hemodializi, je v tem primeru odvisno od tega, koliko oseba, ki izvaja postopek, opazuje sterilnost. Če se temeljito ne umijejo roke (to je treba storiti najprej, milo in razkužilo rešitev, kot so "betadinu"), ni v skladu z sterilnost, če se uporablja na mestu fistule v bolnikovo telo, ujet v telesu okužbe bolnika bi ga lahko ubije v nekaj mesecih. Če bo vse opravljeno pravilno, bo pacient živel toliko kot oseba, ki nima težav z ledvicami.

Diet za hemodializo

Koliko lahko živite na hemodializi, je v veliki meri odvisno od tega, kako pacient spremlja njeno zdravje. On ne sme piti, kaditi, jesti prekajeno meso, kumarice, marinade, sladke moke, ocvrte. Meni takšne osebe mora vsebovati svežo kakovostne izdelke, ki vsebujejo vitamine in beljakovine (piščanec, kunec, pusto govedino, kuhana jajca). Limiti bi morali biti v izdelkih, kot so mleko, fižol, oreški, sir.