Lom rebra - koda za μb 10, simptome in zdravljenje

Članek meni zlom reber,

Kaj je to?

Lom rebra (oznaka ICD-10 - S22) je ena najpogostejših poškodb na tem območju prsnega koša. Lahko nastane kot posledica neposredne ali posredne sile.

Neposredni zlom se nanaša na škodo, ki jo povzroči globoka ali ostra deformacija, in se pojavi na točki udarca na omejenem območju. Če je bila pokrita dovolj velika površina, ki praviloma povzroča prečno poškodbo več reber in njihovo razmeščanje v različni meri, potem je v tem primeru skrajšanje kosti pogosto posledica prekrivanja njihovih fragmentov drug proti drugemu.

V redkih primerih obstaja aksialni premik. Zelo resne posledice povzroči razdrobljen ali, kot se imenuje, "končni" zlom reber (koda na ICD-10-S22). V tem primeru gre za kršitev anatomske in funkcionalne enotnosti okostja prsnega koša, kar vodi k motenju normalnega dihanja. Na tem področju nastanejo paradoksalni premiki reber. To povzroči zmanjšanje amplitude dihanja in zmanjšanje običajne kapacitete pljuč in količinsko povečuje količino preostalega zraka.

Najpogostejši zlom

Najpogostejša različica preloma poteka v regiji četrte osme rebra. Prvi, osilni in zadnji del drugega in tretjega so v redkih primerih poškodovani zaradi anatomske strukture. Pri starejših ljudeh, ki imajo kronično anamnezo, se zlom spodnjega rebra pogosto pojavi spontano. Lomljeni del z ostrim koncem lahko poškoduje pleveto ali pljuča, kar lahko privede do hemo- ali pnevmotoraksa različno resnosti. Močna krvavitev, ki jo povzroča prekinitev medkostnih posod, se pojavlja tudi redko. Takšnim poškodbam pogosto spremljajo poškodbe lopapule, kravic in humerusa.

Torej, kako se pojavi zlom rebra (koda na ICD-10-S22)? Ugotovimo to.

Klinične lastnosti

Za zlome reber so značilne hude bolečine v prsih, ki so v mirnem stanju dolgočasne, boleče in pri vdihavanju postanejo ostre, rezanje. Bolečina se lahko poveča tudi pri kašljanju. Premikanje prsnega koša na prizadetem območju je omejeno. Na področju travme je običajno otekanje, ki ga spremlja ostra bolečina med palpacijo. Če zlom rebra spremlja travma v pljuča, potem na mestu poškodbe pride do krvavitve v vratu in znakov podkožnega emfizema. Ampak zaprti zlom reber (oznaka na ICD-10-S22) ni značilna za to.

Radiografija

Če obstaja sum zlomov reber, je treba opraviti rentgenski pregled prsnega koša. Če je mogoče, bi morali narediti tudi fluoroskopijo. Posnetek vam omogoča, da ugotovite zlom, potrdite ali izključite dejstvo premika. Toda manjša hemotoksika ali pnevmotoraksa v nekaterih situacijah je lažje videti v procesu prosojnosti, saj sta srednja in zgornja rebra povsem vidna in ozadje napolni z zrakom napolnjena pljuča. Poškodbe organa so običajno jasno opredeljene v pregledih slike prsnega koša. V nekaterih primerih lahko pljučni vzorec, ki je predviden na kostno kost, napačno opozori na linijske poškodbe ali preprečuje njihovo odkrivanje, zato je pogosto potrebno CT pregledati, če se zlomi. Zaradi tega je večje zlome reber (oznaka na ICD-10-S22) najbolj nevarna.

Da pljučni vzorec ne preprečuje natančne diagnoze, se slika posname z manj stresa, vendar z daljšo izpostavljenostjo. Med radiografskim pregledom mora biti pacientovo dihanje površinsko, brez motorične aktivnosti prsnega koša.

Če se slika slika v neposredni projekciji, se lahko bočni deli obalnih kosti zdijo krajši, kar je posledica njihove kotne strukture. Poleg tega je treba za izključitev napake pri diagnozi upoštevati možnost projiciranega prehoda med študijo. Pacient je treba razporediti tako, da izboljša prepoznavnost na območju obalnega kotička. Slike spodnjih rebrov (projekcije tik pod membrano) izdelajo strokovnjaki, ki uporabljajo mešanico Bucca. Takšna travma lahko poškoduje ledvice in vranico.

Splinter zlomi

Kot že omenjeno, če sumite na zlom reber (kodo na ICD-10-S22), morate jemati radiografske posnetke. V primeru poškodovanega tipa poškodbe je to pomemben ukrep, ker drugače ni mogoče opaziti zlomov reber. Praviloma s takimi poškodbami prekinemo bočne koščke kosti s premikom. Akutni fragmenti prosto štrlijo. Možno je tudi prekrivati ​​več rebrov na drug drugem, kar iluzorno spremeni eno stran prsnega koša. Obstaja možna poškodba plevre in krvnih žil, pojav hemotoraxa ali pnevmotoka, preglednost pljuč pa se zmanjša. S tako zapletenimi poškodbami je treba vedno upoštevati, da je mogoče klinično sliko zanesljivo oceniti samo v dinamiki. To je mogoče doseči z izvajanjem rentgenskih študij na zahtevani frekvenci.

Kako se zdravi zlom rebra (oznaka ICD-10 - S22)? O tem bomo razpravljali pozneje.

Zdravljenje

Pacient je določen za počitek v postelji teden, ob upoštevanju značilnosti poškodb. Če so rebra lomljena (oznaka ICD-10 - S22), ki ni zapletena, je na območju poškodbe mogoče uporabiti blokado nokokina ali alkoholnih prokainov. Poleg tega pogosto zahteva imenovanje izpraševalcev, ki izvajajo dihalno gimnastiko. V prisotnosti več zlomov imenovati paravertebral blok 0,5% raztopina prokaina ali vagosimpatična blokada A.V. Vishnevsky. Poleg tega je s kompleksnimi poškodbami reber mogoče uporabiti metodo skeletnega vlečenja čez prsnico.