Akutni mielitis: diagnosticiranje in zdravljenje

Akutni mielitis je zelo redek, vendar vodi do hudih posledic, tudi invalidnosti. Ta bolezen ima lahko različna območja lokalizacije, saj pokriva več oddelkov ali popolnoma celotno hrbtenje. Prečni mielitis je veliko lažje zdraviti kot druge vrste bolezni, vendar krši celovitost tkiv hrbtenjače.

Kaj je mielitis?

Akutni mielitis bolezni zaznamuje vnetje hrbtenjače, zaradi česar sta sivi in bela snov. Oseba takoj zazna potek vnetnega procesa, saj je delovanje hrbtenjače moteno.

Vnetni proces je zelo nevaren, saj vodi v dejstvo, da:

• moteni gibi;
• je otrplost;
• paraliza okončin.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, vnetni proces prehaja v spodnji del možganov.

Prečni mielitis

Akutni prečni mielitis se manifestira v obliki bolečine v vratu, po katerem lahko postopoma razvijejo paresis, parestezijo, poslabšanje delovanja medeničnega organa. Sorenost se hitro poveča, dobesedno čez nekaj ur ali dni. Tudi resnost poteka bolezni je lahko drugačna, zato je pomembno pravočasno posvetiti pozornost problemu.

V zelo zapletenih primerih na začetku vsi refleksi popolnoma izginejo, nato se pojavi hiperrefleksija. Če pride do stalne paralize, to kaže na smrt nekaterih segmenti hrbtenjače. Pogosto se ta vrsta mielitis pojavlja ob ozadju gripe, ošpic in številnih drugih nalezljivih bolezni. Lahko povzroči nastanek vnetnega procesa.

Pogosto se bolezen manifestira med okrevanjem s poti nalezljive bolezni. Ta motnja postane prvi znak nastopa multiple skleroze. V tem primeru to ni odvisno od cepljenja in okužbe.

Primarne in ponavljajoče se oblike lezije

Primarne oblike akutnega mielitisa hrbtenjače so zelo redke in se pojavijo pri izpostavljenosti:

• virusi gripe;
• encefalitis;
• steklina.

Sekundarno obliko bolezni se šteje kot zaplet sifilisa, ošpic, sepse, rdečih vročin, pljučnice, tonzilitisa. Poleg tega lahko bolezen nastane zaradi prisotnosti gnojnih žarišč. Vzročni povzročitelj bolezni prodre skozi telo skozi limfno ali možgalno tkivo.

Bolezen je opaziti pri bolnikih v različnih starostnih obdobjih, vendar je najpogostejši pri bolnikih s srednje velikimi starostmi. Lokalni vnetni proces v prsni in ledveni regiji. Bolniki s hudo bolečino v hrbtu so skupaj z splošno slabo počutje. Simptomatologija bolezni je v veliki meri odvisna od resnosti njenega poteka.

Klasifikacija mielitisa

Klasifikacija akutnega mielitisa poteka po več merilih. Ta bolezen je razdeljena na te vrste:

• virusni;
• travmatičen;
• nalezljiv;
• strupeno;
• postvaccinalni.

Z mehanizmom njenega razvoja je bolezen razdeljena na primarni ali sekundarni tip. V tem primeru je treba omeniti, da se sekundarni tip mielitisa pojavlja v ozadju številnih drugih bolezni. V času trajanja tečaja je razdeljen na:

• subakute;
• oster;
• klasika.

Vnetni proces je razdeljen na več različnih vrst in razširjenost. V tem primeru ločimo multifokalni, razpršeni in omejeni mielitis. Prečni mielitis se nanaša na omejeno vrsto, saj predstavlja le majhen poudarek vnetnega procesa.

Vzroki

Akutni mielitis pri nevrologiji je opisan kot bolezen, ki jo lahko povzroči več dejavnikov. Razdeljen je na dve glavni skupini, oblikovan po načelu reda tvorbe vnetnega procesa. Primarna oblika bolezni nastane zaradi okužbe ali poškodbe hrbtenjače. Sekundarna oblika bolezni poteka v ozadju drugih bolezni.

Okužba lahko vstopi v cirkulacijski sistem skozi odprto rano. Virusi lahko vstopijo v človeško telo skozi ugrize žuželk, okuženih živali in nesterilne medicinske opreme. Sekundarne žarišča nalezljivega procesa nastanejo v hrbtenjači, kadar jih prizadenejo taki patogeni:

• bakterije;
• paraziti;
• glive.

Med travmatskimi vzroki za nastanek vnetnega procesa lahko razlikujemo:

• obsevanje;
• električna škoda;
• dekompresijska bolezen.

V nevrologiji se lahko pojavijo tudi akutni mielitis zaradi presnovnih motenj, ki vključujejo:

• diabetes;
• anemija;
• kronična jetrna bolezen.

Poleg vseh teh razlogov vnetni proces lahko povzroči tudi penetracija različnih strupenih snovi, težkih kovin v telo. Vnetje lahko povzroči cepljenje proti eni od virusnih bolezni.

Mehanizmi razvoja

Akutni mielitis lahko nastane zaradi okužbe v telesu skozi krvni ali hrbtni živec. Na začetku je prostor okužen, ki poteka med lupinami, nato pa samo patološki proces vključuje glavno možgansko tkivo.

Hrbtenjača je razdeljena na ločene segmente, od katerih vsaka ustreza velikosti vretenc. Vsak od njih je odgovoren za reflekse in prenaša določene signale iz notranjih organov in mišičnih skupin v možgane. Odvisno od števila prizadetih segmentov je lahko mielitis omejen, razporejen po vseh delih hrbtenjače ali lokaliziran v sosednjih in nepovezanih regijah.

Simptomi bolezni

Na začetku, ob poteku akutnega mielitisa, obstajajo simptomi, ki so značilni za absolutno vsak vnetni proces v telesu. Za to bolezen, močno povečanje temperature. Hkrati se lahko pojavijo bolečine v kosteh, občutek splošne slabosti, mrzlica, utrujenost. V zvezi s tem veliko ljudi vzame to bolezen za preprosto prehlad.

Nevrološke motnje se pojavijo veliko kasneje, ko se lezija manifestira v obliki bolečih občutkov v leziji. Neudobje v tem primeru se razteza ne samo na področje hrbta, temveč tudi na okončine, ki se vrnejo notranjim organom. Simptomatologija je v veliki meri odvisna od lokalizacije vnetnega procesa. Izguba občutljivosti, kot tudi premešanje z nogami, je opaziti v leziji ledvenega področja. Hkrati je pomanjkanje refleksov in okvara medeničnega organa.

Ko je vnetni proces v predelu materničnega vratu lokaliziran, bo glavni znak lezije kratka sapa, bolečina pri požiranju in okvara govora. Poleg tega obstaja splošna slabost, šibkost in omotica. Myelitis v predelu prsnega koša je izražen v togosti gibov in prisotnosti patološki refleksi. V tem primeru lahko pride do nepravilnosti pri delovanju nekaterih organov.

Če najdete znake bolezni, se morate vedno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje akutnega mielitisa, saj lahko sčasoma razmere znatno poslabšajo. To ogroža izgubo sposobnosti za delo in prikrajšanje za normalno gibanje.

Izvajanje diagnostike

Diagnozo akutnega mielitisa se lahko izvede šele po celovitem pregledu. Na začetku zdravnik zbira anamnezo in opravi pregled bolnika. Za oceno resnosti poteka bolezni zdravnik predpisuje nevrološki pregled, ki vključuje:

• Ocena občutljivosti z opredelitvijo območja motnje;
• določitev mišičnega tona prizadetih okončin;
• preverjanje refleksov;
• opredelitev kršitev s strani notranjih organov.

Diagnoza akutnega mielitisa se izvaja tudi s pomočjo laboratorijskih metod preiskovanja, kar bo pomagalo ugotoviti glavni vzrok za nastanek vnetnega procesa. Te metode vključujejo:

• splošni in biokemijski test krvi;
• analiza cerebrospinalne tekočine;
• serologija krvi.

Instrumentalne tehnike omogočajo določitev lokalizacije in stopnje razširjenosti patološkega procesa. Za končno diagnozo se boste morda morali posvetovati z nevrokirurgi.

Kompleksno zdravljenje

Zdravljenje akutnega mielitisa je v veliki meri odvisno od tega, na kaj vpliva hrbtenjača in kateri segment mielitisa vpliva na vnetni proces. Pogosto pacient zahteva nujno kirurško poseganje. Operacija omogoča odpravo pritiska na vretenca in hrbtenico, kar lahko povzroči nastanek bolečih občutkov.

Za odpravo temperature in vnetja predpisujejo antipiretična zdravila in antibiotike. V času terapije, ki se izvaja s posteljnimi bolniki, je treba vključiti ukrepe za nadzor razjed na tleh, in sicer obdelavo kože z oljem camphor, namestitvijo gumijastih obročev in pogostimi spremembami posteljnega perila. Če se delovanje notranjih organov na začetku moti, se izloči urin antiholinesteraznih zdravil, nato pa kateterizacijo in izpiranje mehurja antiseptične raztopine.

Da bi bolniku vrnili priložnost, da se normalno premakne, zdravnik imenuje "Prozerin", "Diabazolum" in vitamin B. Pridobivanje zdravil je treba kombinirati s terapevtsko gimnastiko in masažo.

Katere komplikacije lahko obstajajo?

Akutni mielitis lahko pripelje do dejstva, da bo bolnik ostal do konca svojega življenja v postelji. V nekaterih primerih lahko v času napredne faze bolezni povzroči smrt pacienta. Če se je patološki proces razširil na vrat in opazili paralizo trebušnega in prsnega živca, lahko to povzroči težave z dihalnim sistemom. Purulentne lezije lahko povzročijo sepso, ki sčasoma vodi do smrti tkiv.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pomeni pravočasno izvedbo cepljenja proti nalezljivim boleznim, ki povzroči nastanek vnetnega procesa v možganih in hrbtenjači.

Poliomielitis lahko povzroči motnje delovanja motorja v vratu hrbtenice. Parotitis vpliva na žleze slinavke. Za ošpice je značilen pojav kašlja in izpuščajev na koži in sluznicah ust. Da bi preprečili okužbo, morate biti zelo previdni glede zdravja in če se pojavijo absolutni znaki bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Trenutne in napovedane

Potek bolezni je zelo akuten in patološki proces doseže največjo stopnjo resnosti dobesedno nekaj dni po okužbi, nato pa se stabilnost opazuje že več tednov. Obdobje okrevanja je lahko od nekaj mesecev do 1-2 let. Najprej se obnovi občutljivost, nato pa funkcije notranjih organov. Funkcije motorja se zelo počasi obnovijo.

Pogosto v daljšem časovnem obdobju je bolnik utrpel paralizo okončin ali paresis. Najresnejši v trenutnem stanju so maternični mielitis, saj vnetni proces poteka v neposredni bližini vitalnih centrov in dihalnih organov.

Neugodna prognoza za mielitis ledvene regije, ker se zaradi akutnega poteka bolezni funkcije medeničnega organa zelo počasi obnovijo, zato lahko pride do sekundarne okužbe. Napoved se poslabša tudi v prisotnosti sočasnih bolezni, zlasti kot npr. Pljučnica, pielonefritis, pa tudi pogoste in močne bednice.

Sposobnost pacienta za delo

Pacientovo sposobnost za delo v veliki meri določa prevalenca in lokalizacija patološkega procesa, stopnja občutljivih motenj in kršitev motoričnih funkcij. Ob običajnem okrevanju vseh potrebnih funkcij se lahko bolnik po nekaj časa vrne na svoje običajno delo.

Pri preostalih pojavih v obliki spodnje paresis, kot tudi šibkosti sfinkterjev, je bolniku dodeljena 3 invalidska skupina. Z jasno kršitvijo hoje, pacientu dobimo 2 invalidske skupine. In če človek potrebuje stalno zunanjo oskrbo, mu je dodeljena 1 skupina invalidnosti.