Kaj je traheotomija? Tehnika traheotomije

Pri operaciji sta dva koncepta - traheotomija in traheostomija.

Traheotomija je odprtje sapnika in vstavljanje cevi vanj, da se dovoli zrak v vstopu v spodnji dihalni trakt med zadušitvijo. To je nujna operacija.

Traheostomija je tudi odprtina sapnika, toda s krčenjem nastalega reza na spodnjih tkivih in oblikovanjem luknje za dihanje.

Malo zgodovine

Ta način nujne oskrbe je bil že znan v starodavnem Egiptu in Indiji, obstajajo dokumentarni dokazi, da ga je uporabil tudi Aleksander Veliki, da bi rešil vojake v svoji vojski. Ta postopek so napisali Hippocrates in Gallen, vendar zaradi njene travmatizma in nevarnosti za življenje ni bilo priporočljivo, da ga pogosto uporabljate v praksi.

Prvo uspešno operacijo je opravil italijanski zdravnik Anthony Brasavola leta 1546. To je prvi dokumentirani dokaz, da je po manipulaciji bolnik ostal živ. Od leta 1718 ta vrsta kirurških posegov postane navadna in jih zdravniki uporabljajo širše. In še mnogi so se še vedno bojali, da ga uporabljajo. Na primer zdravnik George Washington Raje je, da umre njegov pacient, kot se je odločil tvegati.

Pojav pravil aseptični in antiseptični agensi nekoliko zmanjšala tveganje zapletov in umrljivosti, vendar še vedno ni prepričala medicinske skupnosti, da je ta metoda varna za bolnika. Traheotomija je trenutno nujna oskrba, ki se uporablja le, če so vse druge metode (heimlihova administracija, intubacija) neučinkovite ali nimajo časa.

Navedba za operacijo

Ne glede na to, kako preprosta je bila traheotomija, je pričevanje za to precej strogo, saj tveganje za človeško življenje med to manipulacijo presega možne koristi. To so:

1. Tuja telesa, ki se nahajajo nad sapnikom, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi.
2. Zaprta poškodba, zožuje laringealni lumen.
3. Akutna stenoza grla z difteritskim krupom, velikim kašljem, ošpicam, tifusom itd.
4. Prepletanje lumena s trahejo ali grla s tumorjem.
5. Stiskanje zgornjih dihalnih poti od zunaj.
6. Kemični opekline
7. Alergijske stenoze.

Vrste obstrukcije dihalnih poti

• Najbolj oster ali hiter udarec se v nekaj sekundah razvije dobesedno. To je lahko blokada tujkov, pa tudi alergijski edem.
• Akutna - se kaže v nekaj minutah, običajno povezana z davico ali tujimi telesi.
• Subakutni - zapiranje lumena dihalnih poti lahko traja ducate minut in celo uro. Ta pogoj je značilen za lažni krup, vneto grlo, kemične opekline.
• Kronično - lahko letno rastejo v takih patoloških procesih, kot so rak grla, perichondritis, cicatricialno zoženje sapnika.

Razvrstitev

Obstaja več vrst traheotomije, odvisno od tehnike njenega ravnanja.

Stopnja rezanja:

• Zgoraj: na ravni krikoidnega hrustanca.
• Povprečje: na ravni ščitničnega hrustanca.
• Spodnja ali konikotomija.

Glede na naravo razdelka:

• Vzdolžni.
• Prečni.
• U-oblikovan.

Orodja

Ne pozabite na to, da je za njeno nujnost in improvizacijo ta tehnika postavljena kot operacija. Traheotomijo je treba opraviti nabor orodij, če obstajajo, so na voljo. Pogosto jih lahko razdelimo na dve veliki skupini: to so splošna kirurška orodja in specializirana.

V prvi skupini so klešče, skalpeli, spone za zaustavljanje krvi, kirurške škarje, kljuke za vzrejo tkiva, katetra, brizgo in iglo. Druga skupina vključuje sapnika vstavljeno, Luer, ki sestoji iz dveh cevi razporejen en Shassinyaka, drugi pa v kateri kavelj za držanje sapnik brez njenega travmatizatsii- traheorasshiritel kavljem in umaknite za prevlake ščitnice.

Tehnika traheotomije

Pred kakršno koli operacijo se izvede ustrezno usposabljanje, ki zdravniku pomaga čim hitreje in neboleče, da pacient naredi potrebno intervencijo. V tem primeru je treba pacienta postaviti na hrbet in nagniti glavo, kolikor je mogoče, tako, da se lahko hrustljavci s trakom jasno vidijo. V ta namen se včasih uporablja valjček. Po fiksaciji oseba dobi anestezijo. Lahko je bodisi splošna vdihavanja bodisi lokalna. Vse je odvisno od pogojev, v katerih se izvaja operacija, starosti pacienta, sposobnosti zdravnika in bolnišnice. Če je položaj nujen, zdravnik opravi manipulacijo brez anestezije. Po vseh pripravah se traheotomija začne neposredno.

Tehnika izvajanja je sestavljena iz stratificiranega dela kože, podkožne maščobe, fascije in vlaknate membrane iz hrustanec hrustanca. Potem je izpostavljena mišica, ki se raztopi v topi obliki. Pod njim je hrustanec in žlez ščitnice. Železo je ločeno od sapnika in se je pomaknilo nazaj, s čimer je razkril drugo ploščico. Kavelj pritrdi grlo in z omejevanjem skalpelnega lista s prstom, povojom ali ometom naredi majhen rez. Cilj je dosežen. Zrak spet vstopi v pljuča. Prvič, dih se lahko ustavi, potem pa bolnik začne kašljati in postane roza. Šele po tem, ko je bil zdravnik prepričan, da je oseba spet začela dihati, se v rano vstavi kanilo, ki je pritrjena s šivali ali ometom. Rana je šivana tako, da drži cev tesno.

Konikotomija

To je majhna operacija pred traheotomijo, če ni možnosti in časa za običajno držanje traheotomije. Izvedba tega ne pomeni, da postopki po korakih ne bodo več. Eno gibanje prereže vrat do krikoidnega hrustanca in ščitničnega žrtvenega vezi. V rezu vstavite spono, razredčite čeljusti in jih pritrdite v ta položaj. Če je bolnik začel dihati, postal rožen, imel kašelj, potem je bil postopek uspešen. Ko je nevarnost minila, lahko konikotomijo prevedemo v traheostomijo, da zagotovimo stalno dovajanje zraka pacientu.

Možne napake med manipulacijo

Vsaka operacija ima svoje posledice, traheostomija ni izjema. Komplikacije, ki se pojavijo v zvezi z njim, lahko razdelimo na tri skupine.

1. Med delovanjem:

• napačna linija reza lahko povzroči vensko krvavitev, zračno embolijo in včasih transekcijo skupna karotidna arterija;
• kri lahko vstopi v spodnji dihalni trakt, kar povzroča ponavljajoče se zadušitve;
• Rez mora biti enak premeru kanile, v nasprotnem primeru mora biti prišit in poškodovan tkiva;
• globoki rez lahko povzroči poškodbo požiralnika, tako da mora biti skalpelni lopat omejen na 1 cm.

2. Takoj po operaciji:

• hipoksija;
• zlom trahealnega obroča ali njegovega prebadanja;
• subkutano emfizem;
• pnevmotoraks.

3. Odložene posledice:

• traheobronhitis;
• stenoza sapnika in ponavljajoča se asfiksija;
• sprememba (hripavost) glasu zaradi prekinitve ponavljajočega se živca;
• kozmetične napake.

Vsi zdravniki s klopi se spominjajo, kako nevarna je traheotomija. To ni operacija, ki se lahko izvaja neprekinjeno. Samo v izrednih razmerah, posebni primeri, ko je pacient na robu življenja in smrti, je morda pametno za pacienta. In če se ta manipulacija ne izvaja v bolnišnici, ampak nekje na ulici ali doma, je vredno sto krat razmišljati pred odločitvijo. Preprosto, na prvi pogled, tehniko je treba podpreti z zadostno izkušnjo kirurga. Traheotomija doma ni samo nemogoča, je nevarna. Če nimate medicinske izobrazbe in ustreznih veščin, ga ne poskušajte ponoviti.

Traheotomijo je priporočljivo le, da rešite življenje osebe! Tveganje za usodni izid ali razvoj resnih zapletov je dovolj veliko, da bi zdravnik prisilil k razmišljanju o alternativnih možnostih. Tudi ob upoštevanju dejstva, da je ta operacija znana že od nekdaj, medicinska skupnost še ni ugotovila, kako to narediti dovolj varno.

Traheotomija je priložnost, da reši nečloveško življenje, hkrati pa enako možnost, da jo vzamemo.