Butmotropni učinek v srčni fiziologiji

Srce je mišični organ, ki ima svoj sistem regulacije ritma. Predstavljajo ga spodbujevalne celice, ki uravnavajo delovanje srčne mišice. Na to vplivajo zdravila in mediatorji, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Ta ukrep je opisan kot pozitiven ali negativen inotropni, kronotopni, dromotropni ali batmotropni učinek.

Batmotropija in kronotropija srca

Batmotropia je vpliv določenega faktorja na srčno aktivnost tako, da se posledično spremeni vznemirljivost celic srčnih spodbujevalnikov. Izraz "ekscitabilnost" je zmožnost ustvarjanja akcijskega potenciala. Zaviranje vznemirljivosti je povečanje praga, po katerem se oblikuje akcijski potencial. Stimulacija ekscitabilnosti srca je zmanjšanje pragovne vrednosti membranskega potenciala, nad katerim se pojavi hitra depolarizacija. Ta proces se imenuje pojav akcijski potencial. Na splošno izraz "batmotropni učinek" pomeni spremembo vznemirljivosti miokarda.

Kronotropni učinek v elektrofiziologiji miokarda je frekvenca, s katero se tvori srčni ritem. Pozitivni kronotropni učinek posreduje povečanje frekvence ustvarjanja impulzov, to je dejanski potencial. Negativna kronotropija - zmanjšanje frekvence ritma. Generiranje impulzov je proces oblikovanja akcijskega potenciala, ki tvori "red" za zmanjšanje. To pomeni, da je frekvenca ritma na zdravem srcu enaka kot pogostost kontrakcij.

Razlike med koncepti

Izrazi "chronotropic" in "batmotropic effect" se zdijo skoraj enaki. Ampak med njimi obstaja temeljna razlika, ki jo je treba razložiti z dvema tezama. Bistvo prvega je, da se lahko doseže povečanje frekvence srčnih krčev brez zmanjšanja praga vznemirljivosti spodbujevalnika. Podobno upočasnitev razreza sploh ne pomeni, da je treba povečati prag ekscitabilnosti, to je zagotoviti negativen butmotropni učinek.

Druga teza se izraža v dejstvu, da zmanjšanje vzburljivosti srca vedno pomeni zmanjšanje ritma. Povečanje ekscitabilnosti srca pomeni tudi, da se bo frekvenca ritma znatno povečala. Eksplozivnost (batmotropija) je le zmožnost ustvarjanja akcijskega potenciala. In pogostost, to je kronotropija srca, je merilo kvantitativne določitve pri ustvarjanju ritma. V Ljubljani fiziologija srca frekvenca sledi ekscitabilnosti. Višja je vznemirljivost miokarda, večja je frekvenca ritma.

Inotropija in dromotropija srca

V fiziologiji miokarda obstajajo takšni koncepti, kot so inotropni in dromotropni učinki. Inotropija je moč krčenja mišične celice, dromotropna pa je prevodnost, to je hitrost pulznega širjenja skozi prevodni sistem ali nevsakularne kontakte med miokardnimi celicami. Fiziologija srca je taka, da je večja sila krčenja srca, večja je količina krvi, ki se izlije iz levega prekata. Višja je pogostost popolnih krčev, pogosteje telo prejme dele oksigenirane krvi.

Fiziologija srčne aktivnosti

Pogoji za stimulacijo srčne aktivnosti nastanejo zaradi prisotnosti batmotropnih in dromotropnih učinkov. To pomeni, da se s povečanjem ekscitabilnosti miokarda in s pospešeno prevodnostjo lahko doseže povečanje pogostosti kontrakcij srca in njihove moči. V situaciji, ko telo potrebuje za hitro mobilizacijo svoje funkcionalnosti, na primer pred fizično aktivnostjo in med njim, se fiziološki procesi uravnavanja srčne aktivnosti okrepijo. Vse se začne s pozitivnim dromotropnim in butmotropičnim učinkom, takoj po tem pa se poveča kronotropni učinek mediatorjev. Zadnja je inotropni mehanizem. Izguba učinkov po prenehanju stimulacije s kateholamini poteka v obratnem vrstnem redu.

Pozitivna Batmotropija

Pozitivna batmotropija je učinek na srčne celice, kjer se njihova ekscitabilnost dvigne. To pomeni, da se prag za ustvarjanje akcijskega potenciala zmanjša. Z drugimi besedami, pozitiven butmotropni učinek je zmanjšanje potenciala membrane, ki je potrebna za hitro depolarizacijo plazmoleme kardiomiocitov. S simpatičnim nevrotransmiterjem (adrenalin, norepinefrin), pa tudi ksenobiotiki (kokainom in amfetaminom), se to dejanje odlikuje.

Kot uporabljamo atropina drog, adrenalin, noradrenalin, dopamin, so uporabljeni za doseganje pozitivnega batmotropii, inotropijo in chronotrope dromotropii. To je potrebno za oživljanje bolnikov s srčnim zastojem. Dopamin in atropin lahko uporabimo tudi za stimulacijo kardiovaskularnega sistema v intenzivni negi, da bi ohranili sprejemljive intenzivnosti prekrvavljeno.

Negativna batmotropija

V človeškem telesu negativni butmotropni učinek običajno povzroči parasimpatični živčni sistem z aktiviranjem vagalnega živca. Njegov vpliv poveča prag vznemirljivosti srčnih spodbujevalnikov in kontraktilnega miokarda, s čimer se zmanjša verjetnost ustvarjanja akcijskega potenciala v času, ko ni potrebno zagotoviti funkcionalnih potreb organizma.

Negativna batmotropija je značilna za zastrupitev OPF in beta-blokatorje, nekatere antiaritmike. V ožjem pomenu je treba upoštevati negativni butmotropni učinek kot proces povečanja mejne vrednosti membranskega potenciala, pri katerem se odpirajo hitri natrijevodi. Ta razlaga je primerna za analizo molekularnih mehanizmov ustvarjanja ritma.