Zlom ključne kosti: simptomi in prva pomoč

Kljuk je ena od kosti človeškega telesa. Je dovolj dolg, vendar tanek in cevast. V tem pogledu, ko se nanj uporablja s silo, ki presega njegovo moč, pride do zloma. Klavikula se poškoduje v 15-25% primerov pred poškodbami kostnega tkiva. Tako visok odstotek je posledica subtilnosti in visoke ranljivosti te kosti.

Anatomija klavikula

Nanaša se na kosti humerusa, ki zagotavljajo razmerje med prsnim košem in zgornjim delom, medtem ko se v bistvu takšna povezava izvaja s pomočjo mišic. Oblika kostne kosti je S-oblika. Njegov notranji konec se imenuje torakalen, predstavlja približno 5% kosti, zunanji konec pa je akromatski (približno 15%). Ostalo je na telesu klavikula. Sredina telesa je najbolj izčrpan.

Nahaja se nad prvim rebrom prsnice. Zaradi zloma klavikula lahko kosti te kosti poškodujejo živce in krvne žile med vratom in roko, kar lahko povzroči motnje delovanja zgornjih okončin.

Funkcije kosti

Za razliko od drugih tubularnih kosti klavikula ne vsebuje kostnega mozga. Ima naslednje funkcije:

• prenos živčnih impulzov v aksialni okostnjak iz zgornjega okončina;
• zaščita cervikalno-aksialnega kanala pred poškodbami;
• Zagotavlja gibanje roke v širokem razponu, vključno z njegovo prostim tekalnim vzmetenjem.

Zlom kostne kosti v ICD

S pomočjo priročnika 10. revizije je mogoče razglasiti oznake mednarodne klasifikacije bolezni, navedene v bolnišničnem listu. To je mednarodni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in primerljivost rezultatov na mednarodni ravni.

Broken ključnice v ICD-10 je razvrščen kot "zlom na ravni rame in nadlakti." Toda če podrobneje razmislimo, je vredno poudariti in blokirati. Takšna poškodba pripada bloku "zlom ključavnice". Odprta oblika ima kodo S42.01. Zaprt zlom je označen s S42.00.

Vzroki zloma kosti

Do tega lahko pride zaradi naslednjih okoliščin:

• poškodbe;
• zaradi vpliva;
• zaradi padca;
• kot posledica tkivne erozijske metastaze rakastega tumorja.

Tonus mišic, pritrjen na kostnico, je povišan. To povzroči premikanje ostankov.

Glavni vzrok je travma. To je še posebej značilno za nastanek zloma ključnice pri otroku, kot tudi za športnike, ki se srečujejo prevelikih obremenitev. Kosti so najbolj trpežne po 25 letih starosti. Podobne poškodbe se pojavijo v obliki zlomov ključavnice pri novorojenčkih. Slednji nastanejo zaradi prisotnosti ozkega medenina v materi in velike velikosti otroka.

Simptomatska travma

Opaženi so naslednji klavikalni simptomi loma:

• omejeno gibanje zgornjih okončin;
• premik rame naprej in njegov spust z raztezanjem roke od poškodovane ključne kosti;
• krvavitev;
• skrajšanje in deformacija prednjih nog;
• oteklina, oteklina, pordelost in hipertermija prizadetega območja;
• lokalna bolečina, otežena s prostim prevrnjenostjo roke.

V primeru zloma poškodovana oseba ne more izvesti nobenega dejanja z zgornjim delom, kar vodi k dejstvu, da se komolec pritisne na prtljažnik. Simptom je gladkost supraklavikularne fosse. Med palpacijo kosti se lahko sliši krepitveni delci (zvok, ki spominja na korake zamrznjenega snega).

Če je kost kosti poškodovana subklavska arterija, roka postane bela, hladna na dotik, brez palpacije impulza. Če je živec poškodovan, lahko opazite paralizo prstov okončine in njeno splošno občutljivost. Če so krvne žile poškodovane, se pojavi na hematomu v območju ključavnice.

Zaradi izkušenega šoka je možna kratka izguba zavesti.

V primeru zloma kosti zaradi onkologije se splošno stanje poslabša, temperatura se dvigne na 37,5-38 ° C, pojavijo se glavoboli.

Zlom kostne kosti pri otroku nadaljuje glede na vrsto zelene veje. V tem primeru pride do delnega zloma zaradi visoke elastičnosti kosti. Ostanki ostanejo pritrjeni na periosteum po zlomu.

Razvrstitev zlomov

Razlikovati naslednje vrste poškodb kosti:

• brez pristranskosti;
• z offsetom;
• zaprto;
• odprto.

Pri zlomu fragmentov so zlomi lahko:

• zdrobljen;
• neoskolchatymi;
• multi-lobed.

Glede na vrsto zloma se razlikujejo naslednje poškodbe:

• poševno;
• prečni;
• vijak;
• T- in S-oblika.

Vrsta in narava zloma določata način zdravljenja.

Odprte zlome opazimo s poškodbo kože, z zlomom vezi, kite in mišic. Ta poškodba se določi z rano, skozi katero so vidni fragmenti kosti, ki komunicirajo z okoljem.

Za zaprtega kostnega mozga je značilna ohranitev kože. Te vrste poškodb je težje ugotoviti, saj ni jasno, kje se nahaja mesto zlomov.

Simptomatski zlomi s premikanjem

Pri tej vrsti poškodbe so opaženi naslednji znaki:

• razpoka zdrobljene kostne kosti;
• vnos kostnih delcev drug za drugega;
• poškodbe živcev, ki jih spremlja otrplost roke;
• izguba motorične aktivnosti in občutljivost;
• kršitev funkcij roke in ramen;
• sprememba reliefa rezila;
• krvavitev v telesu in se kaže v zunanji obliki;
• bledica kože;
• oteklina mesta za poškodbe;
• hude bolečine, ki dajejo rami.

Zlom klavikula s premikom povzroča hiter edem, saj so poškodovane posode, ki povzročajo nastanek modric in krvavitev.

Najbolj se zdravi, saj je po mestu poškodbe prišlo do poškodb vezi, vezi, mišic in kosti. Z odprto napaka zamik potreben nujno operacijo zaradi kostnih fragmentov lahko poškoduje velike krvne žile, kar je sprožilo močno krvavenje, ki ustvarja potencialno nevarnost za življenje bolnika.

Diagnostika

Če sumite na zlom kosti, se obrnite na center za poškodbe zdravnika za travme. Izvaja pregled, palpacijo, auskultacijo, študije o pacientu, naravo poškodbe in dodeli študijo z rentgenskimi žarki.

V rentgenskem pregledu bo zdravnik videl zlom in predpisal ustrezno zdravljenje. Če ni prisotnih premikov drobcev, se namesti omet ali obloga. V primeru zloma klavikula s premikanjem se izvede kirurško poseganje.

Prva pomoč

V bližini kosti so pljuča, živčni in cirkulacijski sistem. Zato lahko nepravilno opravljena prva pomoč vodi do smrti ali zloma krvnih žil, kot tudi poškodb na zgornjem delu pljuč.

Za sprejetje nujnih ukrepov je treba sprejeti naslednje zaporedje ukrepov:

• bolniku je treba dati anestetik;
• Če pride do odprtega zloma, je treba krvavitev ustaviti z uporabo aseptičnega povojka;
• žrtev pripraviti na prevoz.

Zadnje dejanje se izvaja tudi v določenem zaporedju:

• Gumeni valjček je nameščen v pazduh, ki ga lahko izdelamo iz gaziranega povojka, prtiča ali brisač;
• roka je upognjena na komolcu tako, da sta podlakti in roka vzporedni s tlemi, kar prispeva k najmanj bolečim občutkom;
• obveza, da lahko kosynochnoy ali povoj desault, tudi v svoji vlogi lahko nastopajo majice, brisače, rjuhe, šali, in roke se lahko obesi na šal, nato pa je ta vezana na vratu;
• žrtev se prevaža v sobo za nujne primere v sedečem ali polsedemskem položaju.

Pri zagotavljanju prve pomoči ni mogoče izvesti naslednjih ukrepov:

• pritrdite roko s čipko ali tankim trakom;
• Poravnajte poškodovan ud;
• potegnite žrtev za roko ali jo poskušajte nagniti naprej;
• da žrtev prevaža v stoječi ali legi položaj;
• se dotaknite ran in kraja poškodbe in poskušajte poravnati kostne delce.

Prekrivni trak

Po dostavi žrtve v kliniko za travme lahko zdravnik po poizkusu rentgenskega sklepa zaključi, da je treba roko popraviti. Povoj s prelomom kljuke vam omogoča, da poškodovano kost stoji v statičnem položaju, kar zmanjša bolečino in preprečuje, da bi se fragmenti premaknili.

Uporabljajo se naslednje vrste prelivov:

1. Steznik za pritrjevanje poškodovane kosti. Ima nekaj togosti, čeprav ne brez težav. Rama je podprta v želenem položaju, obremenitev hrbtenice je zmanjšana. Lom se hitro razvija.
2. Oval Titova. Nahaja se v pazduhi, roka je pritrjena na telo z mavčnimi povoji. Podlaket je obešen z ruto.
3. Zaščitni pas. Uporablja se pri prevozu bolnika v sobo za nujne primere, ne zagotavlja popolne nepremicnosti.
4. Obroči iz Delbeja. Dva gosta obroča z določeno velikostjo, odvisno od starosti žrtve, iz bombažne volne in gaze. Urejeni so v položaju sedenja z rameni, ki so se umaknili nazaj. Obroči so nameščeni na ramenih in so povezani s pokrovi ali zavojem.
5. Bandaža Velpo. Trenutno se praktično ne uporablja. To se naredi s povoji.
6. Dezo povoj. Uporablja se za določitev roke s cilji zmanjševanja bolečinskih sindromov in preprečevanja premika fragmentov. Uporabljajo ga reševalne ekipe z navadnimi ali elastičnimi povoji.
   

Terapija

Zdravljenje zloma klaviklov se lahko opravi z uporabo terapevtskih tehnik in metod. Določajo jih vrsta preloma, njena resnost, višina škode in starost žrtve. Če se je zlom zgodil brez pristranskosti, se konzervativno zdravljenje izvaja doma. Če opazimo odprto rano, se opravi bolnišnično zdravljenje. Ročica je pritrjena dva meseca z zavojem.

Terapija se lahko izvaja na naslednjih področjih:

• zdravljenje sanatorija;
• masaža;
• Terapija vadbe;
• fizioterapevtski postopki;
• zdravljenje z zdravili.

Slednji se izvaja z uporabo:

• kondroprotektorji;
• aditivi za živila s kalcijem in fosforjem;
• krepitev imunitete drog;
• antibiotiki z odprtim zlomom za preprečevanje okužbe rane;
• zdravila proti bolečinam.

Fizioterapevtske tehnike vključujejo naslednje:

• hidroterapija (sprejem toplih kopel soli);
• laserska terapija;
• zdravljenje z magneti;
• ultrazvočno terapijo;
• UHF.

LFK in masaža se izvajajo v obdobju remisije s popolnim zdravljenjem zloma.

Otrokom z zlomi zadevne kosti se večinoma dajejo oblačila Dezo ali Delbe obroči.

Kirurški poseg

Včasih je nemogoče izogniti operaciji za zlomljeno klavikulo. Imenuje se osteosinteza. Med kirurškim posegom se odstranijo fragmenti kosti, klavikula se pritrdi z mehanskimi napravami.

Najbolj zahtevana je operacija z uporabo plošč in vijakov. Torej, če je poškodba na območju akromskega konca, se uporabijo kaveljaste plošče ali vijaki za pritrditev. Prav tako se v kostno palico vstavi sornik s posebno pritrdilno napravo.

Operaciji zaradi zloma klavikula s premikom se je zateklo k nestabilnemu zlomu cevaste kosti ali poškodbi sklepa.

Pomanjkljivosti kirurškega posega:

1. To se lahko pojavi nepravilno fuzijo kosti, najpogosteje opazili v zdrobljenih zlomov, zaradi zapletenosti operacije ali napačne izbire kovinskih konstrukcij;
2. lahko razvijejo osteomielitis, zaradi česar kosti ne morejo pravilno rasti.

Rehabilitacija

Odvisno od splošnega zdravstvenega stanja, starosti, resnosti poškodb, prejetega poškodb, se trajanje okrevanja po poškodbi spreminja. V povprečju je 3-4 mesece, celotno obdobje je 180-250 dni.

Vsi kovinski deli po operaciji se odstranijo iz telesa po šestih mesecih ali letu. Po popolnem okrevanju zdravnik predpisuje prehod rehabilitacijskih ukrepov:

• fizioterapevtski postopki;
• natrijev klorid in žveplovo-vodikov kopeli;
• amplipulazna terapija;
• masaža;
• terapija udarnih valov;
• Terapija z vadbo.

Med rehabilitacijo morate jesti hrano, bogato s kalcijem.

Za hitro okrevanje je koristna posebna ortoza. Izdelan je iz elastičnega materiala z vložki špic, steznikov, pnevmatik in povoj in se uporablja po odstranitvi mavca.

Posledice

Pojavljajo se, ko je bila škoda dovolj resna, zdravniki pa niso imeli ustreznih kvalifikacij za ustrezno zdravljenje. V bistvu se posledice zlomljene klavikule ne pojavijo.

Ti lahko vključujejo naslednje:

• nezmožnost za dolg časovni interval;
• razvoj artroze (neuporaba mavčnih plošč);
• skrajšanje roke z napačno fuzijo;
• razvoj osteomielitisa;
• kopičenje gnoja v rani;
• njeno okužbo z odprtim zlomom in istimi šivi med operacijo;
• nastanek skolioze (zlasti pri otrocih);
• kršitev drže;
• nastanek lažnih sklepov;
• sekundarni premik med refleksnim krčenjem mišic;
• paraliza prstov v primeru poškodbe živca;
• izguba občutljivosti;
• pleksitis (prizadet je pleksus);
• znatna izguba krvi;
• poškodbe akutnih fragmentov živcev, mehkih tkiv in krvnih žil.
  

Zelo veliki novorojenčki imajo flakcidno paralizo mišic s prelomno predstavitvijo, ki nastane, ko plod poteka skozi rojstni kanal. V primeru neustrezne fuzije kosti lahko otrok izgubi sposobnost nadzora roke. V najboljšem primeru bo prišlo do estetske napake.

Z nepravilno konsolidiranim zlomom se ustvari umetni zlom, po katerem se fragmenti naredijo v pravilnem zaporedju.

Ustrezna fiksacija drobcev med operacijo ne zahteva zunanje fiksacije po njeni izvedbi, premiki v ramenskem sklepu se lahko izvedejo skoraj takoj. Popolno okrevanje po operaciji je možno pri iskanju fragmentov v pravilnem položaju in jih določiti za čas, ki je potreben za njihovo lepljenje.

Da bi se izognili nekaterim posledicam, je treba med spanjem vzeti pravilno držo. Najbolje je, da spi na hrbtu. Spanje se lahko pojavi tudi na trebuhu. Toda ne morete ostati v postelji na svoji strani, predvsem pa na poškodovani strani, kar lahko povzroči premikanje drobcev.

Na koncu

Zlom klavikula pride predvsem v najtanjši del. Za zdravljenje tega pojava se lahko predpisujejo fizioterapevtski postopki, terapija, masaža, različne kopeli, magneti. V primeru poškodbe se oškodovana oseba odpelje v sobo za nujne primere, roko pa mora biti z vratom pritrjena z ruto.

Preiskal je rentgenski pregled, zaradi česar je treba uporabiti trdne povoje ali kirurške posege. Napoved je praviloma ugodna, vendar je potrebno slediti priporočilom in poslušati zdravniški nasvet.