Sindrom karpalnega kanala: simptomi in terapije

Sindrom karpalnega kanala je bolezen, ki jo spremljajo hude bolečine v prstih in občutek odrevenelosti. To je zelo pogosta patologija. Skupina tveganja vključuje ljudi, katerih delo je povezano z monotonimi in hitrimi prsti. To je profesionalna bolezen ljudi, ki veliko dela na računalniku. Takšna patologija pogosto trpi za tajnike in operaterje. To je precej resna bolezen, v kateri se moti bolnikovo spanje in delovanje. Drugo ime za to bolezen je sindrom karpalnega kanala ali sindrom karpalnega kanala.

Patogeneza bolezni

Srednji živec zagotavlja gibanje v zgornjih okončinah. Začne se v rameni regiji, prehaja skozi celotno roko in se razprostira v karpalski tunel. Ta oddelek perifernega živčnega sistema je odgovoren za upogibanje in razširitev mišic, gibanje prstov in vrtenje krtače. Če se karpalni tunel zoži, se sredinski živec stisne med kostmi in mišicami. Zaradi tega pride do bolečine in otrplosti.

Vzroki patologije

Kaj povzroča zoženje karpalnega tunela, pri katerem je živec ujet? Najpogostejši vzroki za tunelski sindrom karpalnega tunela so tiste dejavnosti, ki so povezane s hitrimi, pogostimi in monotonimi gibi s čopičem in prsti. Ta bolezen je zelo dovzetna za ljudi, ki veliko delajo na računalniku, pa tudi šivi in ​​glasbeniki. Zaradi povečanega stresa na zapestju in prstih pride do vnetja kite. Zaradi otekanja tkiv se karpalni tunel ožji in živec stisne.

Vendar dolgotrajno delo na računalniku ne vodi vedno do sindroma karpalnega kanala. Dodatni dejavniki so potrebni za pojav bolezni. Ta patologija pogosto prizadene ženske in ljudi s prekomerno telesno težo. Pri teh skupinah bolnikov je karpalni tunel ožji.

Obstajajo še drugi razlogi za zoženje karpalnega tunela in stiskanje živca:

1. Artritis. Z vnetjem sklepov se tkiva zapestja nabreknejo in stisnejo živca.
2. Poškodbe v rokah. Modrice in žleze spremljajo tudi vnetna reakcija in oteklina. Z zlomi se lahko živec ujame s kostnimi delci. Sindrom tunela karpalnega kanala se pogosto pojavi po slabo prilagojeni dislokaciji.
3. Ohranjanje vode v telesu. Ta pojav je opazen pri nosečnosti, ledvici in bolezni ščitnice, pa tudi pri menopavzi. Pojav edemov zaradi presežne tekočine pomaga stiskati živca v karpalnem tunelu.
4. Tendovaginitis. To je vnetje tetive zapestja. Patologijo lahko povzročijo bakterije ali napetost mišic v rokah. Pri vnetju se lumen kanala zoži zaradi otekanja kite.
5. Diabetes mellitus. S to boleznijo se pojavi resna metabolna motnja. Posledično se prehrana medianega živca poslabša. Pojavlja se vnetje neinfektivne narave. To vodi do otekanja živca in njenega stiskanja v lumnu zapestja.
6. Akromegalija je motnja hipofize, v kateri odrasli povzročajo prekomerno količino rastnega hormona. Bolniki rastejo ščetke, kar vodi k stiskanju živca s kostmi.

Poleg tega obstaja genetska nagnjenost k pojavu sindroma karpalnega kanala. Pri nekaterih ljudeh je karpalni tunel v odseku kvadratna oblika. To je prirojena anatomska lastnost. Lahko se zgodi tudi manjše izločanje maziv kite. Če obstajajo dodatni neugodni dejavniki, na primer med dolgotrajnim delom na računalniku, imajo ti ljudje povečano tveganje za nastanek bolezni.

Simptomatologija

Vodilni simptom sindroma karpalnega kanala je bolečina v prstih. Pojavi se ponoči in moti bolnikov spanec. Če želite zmanjšati nelagodje, oseba stresa krtačo. Takšna gibanja spodbujajo krvni obtok in nekaj časa se stanje izboljšuje. Vendar pa se kmalu sindrom bolečine vrne.

Bolečine perejo ali perejo. Niso lokalizirani v sklepih, pač pa so razporejeni po celotnem prstu. Ko se bolezen napreduje, se neugodje zgodi ne le ponoči, ampak tudi čez dan. Zaradi ostre bolečine postane oseba težko premikati s prsti.

V zanemarjenih primerih se boleče občutke pojavljajo ne samo v prstih, temveč tudi v celotni roki, ki izžareva komolec.

Drug pomemben klinični znak bolezni je otrplost in mravljinčenje. Na začetku patologije se tak simptom pojavi šele zjutraj, takoj po prebujanju. V prihodnosti se ta znak prikaže ob dnevu s katerim koli obremenitvijo prstov in krtače. Težko je, da oseba drži knjigo ali telefonski sprejemnik v njegovih rokah. Pri potovanju v prometu pacient ne more zadržati na oprijemu. Odprtost se pojavlja v 2-3 minutah tudi pri majhnih naporih. Ta simptom je povezan s kršenjem inervacije prstov in roke zaradi stiskanja posod.

Pacient ne more zadržati majhnih predmetov v rokah. Prsti izgubijo mišično moč. Njihova gibanja postajajo nerodna in netočna. V naprednih primerih se pojavi atrofija mišic in deformacija roke.

Koža prstov izgubi občutljivost. Bolniki ne počutijo se dotikajo in celo jabode. Odprtost se poveča s temperaturnimi spremembami, v mrazu ali vročini. Na prizadeto roko je opažena bleda barva kože.

Diagnostika

Identifikacijo simptomov in zdravljenje sindroma karpalnega kanala izvaja nevrolog ali revmatolog. Diagnoza bolezni se začne s posebnimi testi:

1. Test z manšeto za merjenje krvnega tlaka. Zdravnik obrne pacientovo ročno manšeto in vbrizga zrak vanj. Če je živec stisnjen, potem so v prstih potiski.
2. Test Tinnel. Zdravnik prsti prsti na ožji del zapestnega kanala. V prisotnosti patologije bolnik počuti moteč občutek v roki.
3. Preizkusite z rokami. Pacient jih dvigne nad glavo in drži približno minuto. Pri bolnikih s tem je otrplost in mravljinčenje.
4. Vzorec z upogibanjem zapestja. Zdravnik predlaga pacientu, da ga upogne in drži v tem položaju približno minuto. To povečuje bolečino, otrplost in pekoč občutek.

Take preizkuse, ki jih oseba lahko poseduje in doma. Če se med njihovo udejanjanjem pojavijo otrplost in mravljinčenje, potem bi to moralo služiti kot izgovor za stik z zdravnikom.

Pri sindromu karpalnega kanala lahko simptomi spominjajo na manifestacije vratne osteohondroze ali kile hrbtenice. Za diferencialno diagnozo so predpisani naslednji pregledi:

1. Elektroniromografija. Ta študija določa stopnjo prehoda pulza v živce in električno aktivnost mišic. Pri patologiji opazimo slabitev mišic roke in počasen prehod impulza. Electroneuromyography vam omogoča, da določite začetno stopnjo bolezni.
2. Magnetno-jedrska tomografija. Metoda omogoča določanje vrednosti zapestnega kanala in njegovo korelacijo z medianim živcem.
3. Rentgen. Ta študija je predpisana, če je sindrom karpalnega kanala prišlo po zlomu. X-žarki lahko kažejo tudi prirojene deformacije zapestja.
4. Ultrazvočna diagnoza. Z uporabo te metode je mogoče določiti širino sredinskega živca.

Na podlagi testov in instrumentalnih metod raziskovanja zdravnik postavlja diagnozo. Vendar pa je treba ugotoviti vzrok patologije. V ta namen imenuje krvni test za sladkor in ščitničnih hormonov, ki pomagajo prepoznati sladkorno bolezen in hipotiroidizem, ki pogosto povzročijo razvoj pritisk na živec. Če ima bolnik otekanje obraza ali okončin, je treba izločiti ali potrditi patologijo ledvic. V ta namen je predpisan urinski test. Če sindrom predora spremljajo bolečine v sklepih, nato opravijo študijo o revmatoidnih testih.

Terapija z zdravili

Kako zdraviti sindrom karpalnega kanala? Da bi zdravljenje učinkovito, je treba ustvariti varčen režim prizadetega okončin. Treba je zmanjšati obremenitev na krtačo in tudi v obdobju najmanj dveh tednov, da opustimo delo, povezano s pogostimi in podobnimi gibi. Koristno je nositi posebne ortopedske fiksatorje za pacientovo roko (ortoze). Zmanjšujejo amplitudo gibov in preprečujejo poslabšanje.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala se začne z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zmanjšujejo sintezo prostaglandinov. Zaradi tega se zmanjša vnetje, bolečina in otekanje tkiv se razbremenijo. Na prvi stopnji patologije se zdravila dajejo intramuskularno in intravensko. Po izboljšanju stanja se zdravila vzamejo v obliki tablet. Določite naslednja zdravila:

• Diklofenak;
• "Movalis";
• "Xsefokam";
• "Naklofen";
• "Aeralt".

V hujših primerih je zdravljenje dopolnjeno s kortikosteroidnimi hormoni:

• "Metipred";
• "Hidrokortizon";
• "Prednizolon".

Ta zdravila hitro in učinkovito lajšajo bolečine in otekline. Vendar pa kortikosteroidi negativno vplivajo na prebavni trakt in imunski sistem. Zato so takšna zdravila predpisana v kratkih tečajih.

Za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo otrplosti čopiča, ki se uporablja tako vazodilatacijsko zdravilo:

• "Trentalni";
• "Angiofluks";
• "Nikotinska kislina".

Predpisani so z injekcijami ali tabletami. Glavno vlogo pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala igra vitaminsko zdravljenje. To pomaga izboljšati stanje medianega živca. Dodeli vitamine skupine B (zdravila "Nevrobion" in "Milgamma"). V akutnem obdobju bolezni se zdravila dajejo intramuskularno. Po zmanjšanju bolečine, peki in odrevenelosti se vitamini uživajo v tabletah.

Če sindrom karpalnega kanala povzroči zadrževanje tekočine v telesu, so navedeni diuretiki:

• "Veroshpiron";
• Furosemid;
• "Diakarb".

V nekaterih primerih, za zmanjšanje bolečine in izboljšanje nočni spanec predpiše antidepresive ( "Venlafaksin", "duloksetin") in antikonvulzivi ( "pregabalin"). Vendar pa ta zdravila niso prva zdravila. Uporabljajo se v času, ko je akutna bolečina že ustavljena.

Lokalni skladi

Pri zdravljenju tunelovega sindroma karpalnega tunela za lajšanje bolečin se uporabljajo lokalni preparati za nanašanje na kožo. To so mazila in geli, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih sestavinah:

• Diklofenak;
• Voltaren;
• "Rapent";
• "Clodifen".

Če je sindrom bolečine močno izražen, potem je zdravljenje predpisano z metodo blokade. To je hiter in učinkovit način za lajšanje opeklin in bolečin. Z brizgo z dolgo tanko iglo se zdravila vbrizgajo neposredno v karpalni tunel. Običajno se uporablja mešanica kortikosteroidov ("Hydrocortisone", "Diprospan") z anestetiki ("Lidocaine", "Novocain").

Ta metoda vodi v hitro izginotje vseh manifestacij sindroma karpalnega kanala. Pregledi blokade kažejo, da se analgetični učinek pojavi 1-2 dni po injiciranju. Če je potrebno, se injekcije ponovijo še 2-krat z odmikom 14 dni. Treba je opozoriti, da je v prvih urah po blokadi mogoče rahlo povečati bolečino. Vendar pa zelo hitro izginejo vse neprijetne občutke.

Drugi postopki

Fizioterapija se uporablja v obdobju zdravljenja sindroma sindroma karpalnega tunela tunov in med okrevanjem po operaciji. Določite naslednje vrste postopkov:

1. Ultraphonophoresis. S pomočjo ultrazvočnih valov se v telo uvajajo anestetiki in protivnetna zdravila. Ta zdravila se nanesejo na kožo na prizadetem območju. Nato s pomočjo aparata dobimo ultrazvok, kar olajša globoko prodiranje zdravil. Za izboljšanje stanja so običajno potrebni približno 8-12 postopkov. Po potrebi se zdravljenje ponovi po nekaj mesecih.
2. Shock Wave terapija. To je ena izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja sindroma predora. Na prizadeto območje vpliva infrasound. Izboljša cirkulacijo krvi, zmanjšuje bolečine in olajša otrplost. Po 5-7 sejah večina bolnikov občutno olajša. Uporaba terapije z udarnimi valovi je pomagala mnogim pacientom, da se izognemo operaciji.

Kirurško zdravljenje

Operacija s sindromom karpalnega kanala je indicirana v primerih, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov. Zdravniki priporočajo kirurški poseg, če se bolnik v šestih mesecih ne izboljša.

Med delovanjem je carpal ligament razrezan. Kirurško zdravljenje poteka na dva načina:

1. Odpri metodo. Na pacientovem zapestju se naredi majhen rez. Skozi to je lezijica izrezana.
2. Endoskopska metoda. Dva majhna reza: na dlani in na zapestju. V enem od njih je postavljena opazovalna naprava - endoskop, drugi pa se uporablja za izločanje vezi.

Po operaciji je zapestje več dni pritrjeno z ometom. Med obdobjem okrevanja so predpisane fizioterapevtske seje. Prav tako je potrebno narediti terapevtsko gimnastiko za prste. Pacientu svetujemo, da začasno spremeni delovna mesta, če je povezana z obremenitvijo čopiča.

Kirurška intervencija radikalno odpravlja vse manifestacije sindroma karpalnega kanala. Povratne informacije o operaciji kažejo, da je v 3 mesecih po tem, ko je obnovljena večina funkcij čopiča. Po šestih mesecih se lahko oseba vrne v svojo nekdanjo delovno aktivnost. Vendar pa, če obdobje okrevanja ni v skladu z režimom varčevanja, je možna relapsa bolezni.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje sindroma tunelov karpalnega tunela doma ne more nadomestiti medicinske terapije. Nemogoče se je znebiti te bolezni samo z ljudskimi pravnimi sredstvi. Vendar pa lahko domača sredstva dobro dopolnjujejo osnovno zdravljenje.

Priporočajo se naslednji recepti:

1. Brot listov brusnice. 1 žlica suhe surovine se doda v 250 ml vode. Sestava se sproži in zavre na nizkem plamenu 15 minut. Nato razkužite juho. Prejeto zdravilo je pijano v malih požirek 4-5 krat na dan. Odlomek listov brusnic ima protivnetne lastnosti, lahko zmanjša bolečine in otekline.
2. Sestava paprike in sončničnega olja. Vzemite 50 g paprike in 0,5 litra masla. Sestavine mešamo in kuhamo na nizki temperaturi 30 minut. Nato sestavek ohladimo. Očistimo ga na območje prizadetega zapestja enkrat dnevno.
3. Sredstva za amoniak, kamfor in sol. Morate vzeti žlico soli, 50 g amoniaka in 10 g alkohola kafra. Sestavine se raztopijo v 1 litru vode. Prejeti pomeni izbrisati prizadeta mesta. To pomaga zmanjšati bolečino in odrevenelost.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala doma se mora dogovoriti z zdravnikom, ki se je udeležil. Samo mož lahko upošteva vse možne indikacije in kontraindikacije. Pomembno je vedeti, da lahko rastlinske komponente povzročijo alergijsko reakcijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili bolezen, morate upoštevati pravila dela na računalniku. Njeno delo mora biti organizirano na tak način, da zmanjša breme za krtačo in prste. Če želite to narediti, sledite naslednjim priporočilom:

1. Ko uporabljate računalniško miško, poskrbite, da čopič ne bo v upognjenem, ampak ravnem položaju. Če je mogoče, je bolje uporabiti sledilno ploščico.
2. Potrebno je izbrati priročno tipkovnico, kar bo zmanjšalo obremenitev prstov.
3. Koristno je, da kupite posebno miško s podporo za zapestje.
4. Občasno je treba med delom urediti odmori, med katerimi je treba opraviti gimnastiko za prste.

Poleg tega morate nadzorovati zdravje in pravočasno za zdravljenje poškodb zapestja, endokrinih patologij in artritisa. Te bolezni lahko povzročijo ščipanje sredinskega živca. Sindrom predora lahko znatno zmanjša delovno sposobnost osebe. To patologijo je lažje preprečiti kot zdravljenje.