Kreatininski očistek

V sodobni medicini se uporablja izraz "očistek", ki označuje količinsko mero hitrosti čiščenja določenih bioloških tekočin. Uporaba tega kazalnika je znatno razširila razumevanje farmakokinetike in farmakodinamike teh in drugih snovi.

Tako se na primer očistek kreatinina določi z uporabo diagnostičnega testa Reberga-Toreev. Treba je omeniti, da je v tem primeru mogoče določiti stopnjo filtriranja tako endogeno sintetizirane substance in od zunaj (zdravilnih in drugih učinkovin). Ocenimo z izračunom intenzitete filtracije (v glomerulih) s stopnjo sproščanja plazme iz določene snovi. Računovodstvo se porabi za določen čas (večinoma - dan).

Ko govorimo o kreatininu, je treba pozornost posvetiti dejstvu, da je odstranitev iz telesa predvsem posledica filtracije ledvic. Na podlagi tega bo pri ocenjevanju delovanja glomerularne filtracije ledvic pomemben indikator kot kreatininski očistek. Opozoriti je treba, da ta kazalnik opisuje ne samo funkcionalno zmogljivost filtrirnega sistema, ampak tudi nekatere druge motnje pri delu človeških organov in sistemov. Spremenjen navzdol, kreatinina in lahko kaže na neustrezen dotok krvi v ledvice (ateroskleroze in z ostrim akutno in razvoj - tromboembolijo).

Običajno se ledvična aktivnost zmanjšuje po štiridesetih letih. Stopnja zmanjšanja glomerularne filtracije je 1% letno. Po šestdesetih letih se raven aktivnosti zmanjšuje nekoliko hitreje (te spremembe so predvsem posledica staranja telesa). Vendar pa je treba opozoriti, da nobenih manifestacij takšnih transformacij ni opaziti zaradi tega, ker se vsi metabolni procesi, vključno s sintezo endogenega kreatinina, upočasnjujejo v starosti.

Pri pripravi vzorca Rehberg je treba izključiti uporabo nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na potek študija (droge "kortizol" "Furosemid", "kortikotropin", "metilprednizolon," "tiroksin" in drugi).

Vzorci se odvzamejo za vzorčenje urina in opravi se krvni test za povprečno raven serumskega kreatinina.

Med indikacijami za namen študije: endokrinih patologij, ocenjevanja funkcijske aktivnosti ledvic in ocenjevanja vpliva fizičnega napora.

Odvisno od specifične stopnje zmanjšanja očistka se določijo te ali druge kršitve.

• 30 ml / min / 1,7 m2 in več - zmerno zmanjšanje delovanja ledvic;
• 30-15 ml / min / 1,7 m2 - prisotnost ledvične odpovedi (v kompenzirani ali subkompenzirani meri);
• <15 ml / min / 1,7 m2 - ledvična odpoved v fazi dekompenzacije.

Pomembno je razumeti, da funkcijska zmogljivost filtrirnega sistema ledvic določa očistek kreatinin, norma ki pri vodenju vzorca Reberga kaže na normalno stanje ledvic.

Vendar pa nekatere bolezni ne vodijo do sprememb v tem indikatorju (na primer kronični pielonefritis).

Kreatinin v krvi je odvisen od aktivnosti njegove endogene sinteze in od stopnje izločanja v urinu. Pomembno je razumeti, da je ta indikator odvisen ne samo od aktivnosti filtrirnega sistema, temveč tudi od hitrosti in prostornine reabsorpcije snovi pri nastanku primarnega urina.

Tako v tem trenutku Rhebergov test (določitev očistka kreatinina) je našel široko uporabo v diagnostični medicini. Neposredna povezava med očistkom in ledvično funkcijo zagotavlja visok diagnostični pomen postopka.