Oblikovanje vretenc zob: lokacija, fotografija, premik, zlom

Manj ve, kje je postopek zob.

Večina vretenc ima sedem privezov: spinasta, štiri členkasta in dva prečna. Toda notri vratna hrbtenica je vretenca s posebno strukturo. Ima še en dodatek kot ostalo. To je drugo vratni vretenc. Osmi proces je usmerjen navzgor.

Anatomska lokacija

Zobozdravstveni proces je artikuliran s prvim vratnim vretencem, imenovanim "atlant", ker ohranja na sebi osnova lobanje. Med temi vretenci je gibljiva členkastina. Njeno zdravniško ime je atlantsko-aksialno. Oblika figurativno pomeni, da se obroč prvega vratnega vretenca nosi na zobnem procesu spodnjega sosednjega. Zato je vrat vratu tako mobilen. V tem križišču se pojavi skoraj 70 odstotkov volumna vseh glavnih tokov. Proces zob zob je točka vrtenja našega vratu.

Kaj je vzrok za pojav?

Pojav zobozdravstvenega procesa je posledica evolucijskih vzrokov, ker je oseba (pa tudi številne druge vretenčarje) potrebovala hiter in popoln pregled prostora okoli njega za preživetje. Vendar je Atlas-aksialni križ zelo ranljiv. Kjer obstaja velika stopnja mobilnosti - obstaja nevarnost patoloških dislokacij, zlomov, hipermobilnosti. Ta sklep je obkrožen z močnim vezalnim aparatom, ki med izvajanjem fiziološko normalnih gibov zagotavlja krepitev zobnega procesa vretenca. Toda dolgotrajni ali nenadni pritisk, ki presega normalno, lahko privede do kršitve njene integritete.

Kakšne so težave z drugim vratnim vretencem?

Pri zlomih drugega vratnega vretenca, če ni bilo selitev postopka, simptomi te patologije niso očitni in včasih popolnoma odsotni. Približno polovica teh zlomov ostane neopažena v akutnem obdobju, skoraj tretjina pa je diagnosticirana šele po dveh do treh mesecih, včasih pa tudi več let, preden je ta bolnik ugotovljen. Zdravniki pravijo, da je tudi rentgenski žleb zgornjega dela vratne hrbtenice zelo problematičen, saj so slike drugih struktur kostne plasti na prvem in drugem vretencu.

Vendar pa je to zelo pomembna poškodba, v kateri se zobni proces in atlas pogosto premikajo skupaj s lobanjo proti vretenčnemu kanalu. To povzroča vse večje težave z motoričnimi aktivnostmi, nastanek kraniospinalnega sindroma pri pacientu, včasih s smrtnim izidom.

Z asimetričnostjo zobnega postopka C2 zelo pogosto imajo bolniki glavobole, ki lahko trajajo dlje časa.

Statistika

Približno 20 odstotkov zobnih zlomov je zapleteno zaradi poškodbe celovitosti hrbtenjače, približno sedem odstotkov pa privede do najslabšega rezultata - smrti bolnika. Hkrati je približno 8-15 odstotkov vseh zlomov materničnega vratu te vrste. Skupine tveganj so otroci, mlajši od osem let, in starejši od sedemdesetih let.

Poškodbe v zobnem postopku so tako resne, da zdravniki zdravijo vse bolnike s sumom na te bolezni kot tisti z že ugotovljenim zlomom. To pomeni, da so imobilizirani v materničnem oddelku in da se v nevtralnem položaju dostavljajo v reševalni center za reševanje (ali druga zdravstvena ustanova, kjer je oddelek za nevrokirurško ali travmo).

Vrste zlomov

Zahvaljujoč računalniški tomografiji danes imajo zdravniki možnost natančno določiti, katere od naslednjih vrst se lahko imenujejo zlom zobatega procesa vretenca:

1. Prva vrsta - v tem primeru je poševni zlom vrhov denticije v kraju, kjer je vezan pterygoidni veznik. Šteje se, da je zelo redek.
2. Druga vrsta - s tem prelomna črta prečka najbolj ozek del zoba, t.j. križanje zob in vretenca. Istočasno se izgubi stabilnost aksialnega in atlasnega sklepa. Razdrobljeni zlomi te vrste bistveno otežujejo proces zdravljenja.
3. Tretji tip. Tukaj zlomljena črta poteka vzdolž samega vretenca, izhajajoč iz dna postopka. Stabilnost sklepa je prav tako razčlenjena.

Klinična slika zlomov drugega vratnega vretenca

S temi zlomi je klinična slika zelo široka: od manjše bolečine pri obračanju glave do takojšnjega smrtnega izida. Če zlom nastane brez ali z rahlim pristranskostjo, lahko bolnik v zgornjem delu vratu doživi manjše bolečine, ki se nekoliko okrepi, ko se glava obrne. To velja tudi za asimetrijo postopka zob.

Tudi pri požiranju lahko hitro izgine boleče občutke, mobilnost vratu je lahko nekoliko omejena. Bolečina se lahko pojavi tudi, ko so čeljusti široko odprte. Poleg tega se lahko vsi ti občutki hitro prenesejo in bolnik začne obnašati kot običajno. Vendar zdravniki opozarjajo, da je očitna blaginja na tem zlomu nevarna za življenje. Dovolj nenameren korak, nenaden šok ipd. - in bo prišlo do sekundarnega premika zdrobljenega zobnega procesa, premikanja zgornjih vratnih vretenc in stiskanja hrbtenjače. In potem bo simptomatologija izrazito izražena do izgube zavesti.

Če je prišlo do znatnega premika denticije glede na drugo vrsto, so možni simptomi stisnjene hrbtenice ali medulla oblongata, prenesenih vretenčnih arterij. To je lahko tetraparesis, šibkost ali odrevenelost okončin, motnja občutljivosti, krvavitev medeničnega dihalnega organa ali dihalnih organov. Simptomi, kot je zlomljen govor, frustracija pri požiranju, težave pri odpiranju ust in poškodbe okusa, se jim lahko pridružijo. Težki simptomi, značilni za poškodbo hrbtenjače, vključujejo motnje dihanja ali razvoj križne paralize.

Kaj je značilno?

Iz podobnih odontoid zlomov (foto predstavljeni spodaj) je značilno, da ti dolgo spinalnih motenj v razvoju zaradi kompresijo hrbtenjače od zadnjega dela zgornjega vratnega vretenca z nadaljnjim premikom procesa odontoid kot posledica njihovih sekundarnih premikov.

Odontoid zlom brez premik odloženi klinično sliko (če ni navedeno v času ugotovljeno diagnozo, ker bolnik ne vidi zdravnika) je lahko sestavljena iz bolečine bolečine v vratu in zgornjega dela vratu. Te bolečine se razvijejo med gibanjem in mirno počivajo. Težavnost gibanja vratu, vrtoglavica, otrplost obraza. Pacient se obrne po celem telesu, da pogleda okoli sebe.

Toda to se lahko manifestira kot podublikacija zobnega procesa.

Diagnoza zloma

Diagnoza vseh lezij, lokaliziranih v zgornjem delu materničnega vratu, poteka po strogem načrtu. Če ni možnosti za izvedbo takojšnje računalniške tomografije vratne hrbtenice, se bolnik na odprtem ušesu pošlje v reentgenogram tega območja v stranski projekciji. To študijo lahko izvedemo tudi v položaju fleksije ali razširitve vratu. Ker je gibanje vratu v primeru domnevnega zloma potencialno nevarno za bolnika, je treba te študije opraviti pod nadzorom zdravnika in ne smejo presegati meja, v katerih ima pacient možnost upogibanja ali poravnavanja vratu.

Dejansko je reentgenogram voditi v upognjenem in neobdelanem položaju, zlasti pri kroničnih zlomih, ker je v neposrednem položaju vrat razmerje vretenc na slikah najverjetneje normalno.

Če je kljub tem manipulacijam diagnoza težavna, se zdravniki odločijo za frontalno in sagitalno zonografijo ali aksialno računalniško tomografijo. To so posebne študije, ki pomagajo izboljšati natančnost slik, potrebnih za diagnosticiranje mest za hrbtenico.

Zdravljenje zloma

V akutnem obdobju decentralizacije dentatskega procesa v zgornjem delu vratne hrbtenice je pogosto vključena imobilizacija, to je imobilizacija vratu bolnika. Vzorec zdravljenja je odvisen od vrste poškodbe. Na splošno je treba opozoriti, da je manipulacija tukaj zelo nevarna, kar pomeni, da bolnikova glava nagiba naprej, saj lahko to povzroči travmatizacijo hrbtenjače. Na splošno zdravljenje vključuje odstranitev pomika vretenc in stabilizacijo artikulacije.

Torej, s travmo, ki se pojavi zaradi potopne glave navzdol ali padca na glavo težkega predmeta, se uporabi mavčni povoj, ki ga pacient nosi približno šest mesecev. Fuzija je počasna. Pacientu je predpisana terapija z aparatom Galo za tri do štiri mesece.

Tudi z zlomi zobatega procesa brez premikanja se uporablja raztezanje Glissonova zanka za en ali en mesec in pol, po katerem se uporablja torakokranialni mavčni steznik, ki ga je treba nositi 4 do 6 mesecev.

V travmatična spondilolisteza drugega vratnega vretenca, ki se imenuje zlom Hangman je, je skeletna oprijem uporablja v državi podaljšanja (m. E. Spinal vleke), za tri tedne, po katerem je bolnik torakokranialny mavčni steznik za tri mesece. Galo aparat se tukaj uporablja tudi do štiri mesece.

Preprečevanje poškodb vratu

Izogibajte se zlomu zgornjih vratnih vretenc pomagajte splošnim priporočilom, ki so na splošno primerne za preprečevanje poškodb vratu. Prvič, to je izpolnjevanje zahtev in varnostnih pravil. Tudi počitek v naravi se v nobenem primeru ne more spustiti navzdol, da bi se potopil v vodo in plaval v stanju zastrupitve.

Pogosto pride do zloma obeh zgornjih vretenc med nesrečo, zato bo preprečevanje v tem primeru jasno upoštevanje prometnih pravil, preverjanje avtomobila zaradi tehničnega stanja, prisotnost zračnih blazin itd.

Prva pomoč pri domnevnem zlomu drugega vratnega vretenca

Na žalost se ta vrsta poškodbe vedno nenadoma pojavi. Kot smo že omenili, lahko tak zlom ne zaznava in se lahko takoj pojavi v najresnejši obliki. To je lahko nesreča, nesreča, ko se počiva v naravi, mu poškoduje glavo z padcem starejše osebe. Pogosto žrtev potrebuje prvo pomoč, da je v varnem položaju in počakati, da pride reševalca.

Vrste nesreč

Na splošno so vse nesreče s poškodbami vratu lahko razdeljene na poškodbe, poškodbe medvretenčnih diskov, zlom, dislocations, sprains in modrice. Toda glavna točka je, da so vse poškodbe vratu zelo nevarne, zato pred zdravnikovim prihodom ne sme biti dovoljeno gibanje vratu, saj se ob prisotnosti zlomov vretenc poškoduje hrbtenjača.

Seveda drugi ne morejo ugotoviti narave travme žrtve. Zato je treba ravnati v skladu s strogimi pravili predbolnišnične oskrbe v teh primerih. Nujno je treba poklicati rešilca ​​- pacienta je treba nujno odpeljati v bolnišnico za diagnozo in zdravljenje.

S kakršnimi koli poškodbami vratne hrbtenice, je najprej treba zagotoviti počitek s pomočjo imobilizacije vratne regije. Če ne obstaja nevarnost za žrtev in je v horizontalnem položaju, je bolje, da ga ne premaknete in celo ustavite njegove poskuse vzpenjanja. Če v predelu materničnega vratu pride do odprtih ran, jih je treba oprati in po potrebi uporabiti aseptični zavoj (na primer komplet za prvo pomoč v avtomobilu).

Kaj še pripisuje predbolnišnični oskrbi?

Tudi predbolnišnična oskrba za travme v zobnem postopku vključuje nujno profilakso tetanusa in uvedbo zdravil, ki zmanjšujejo simptome šokantne situacije žrtve. Po prihodu reševalca, medicinska ekipa pregleda in prevoz bolnika v ležečem položaju na ravni ščit. Na cervikalnem odseku bo postavljena posebna pnevmatika, ali osebje reševalnega osebja bo izvedlo razcepitev s področja krone na vsako od bolnikovih ramen. Vsako gibanje telesa oškodovanca se v tem primeru izvaja z največjo pozornostjo, da se prepreči morebitna travmatizacija hrbtenjače. Tak bolnik bo hospitaliziran in pregledan v najnujnejšem vrstnem redu.