Ne-diabetes mellitus: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

O tem, kaj je sladkorna bolezen, vam verjetno ne bo treba reči. O tej bolezni vsi vemo, nekateri pa na žalost niso znani po glasnici. Ampak kako se ta patologija razlikuje od diabetesa insipidus? Simptomi in zdravljenje te bolezni bodo obravnavani pozneje v članku.

Kakšna je specifičnost bolezni?

V zdravi osebi se sladkor v krvi nevtralizira s pomočjo hormonskega insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka - to so značilnosti fiziologije. Če pa to ni dovolj, ali so ledvična tkiva izgubila občutljivost za njegove učinke, krv poveča koncentracijo sladkorja, ki nato prehaja v urinu.

Zanimiv odtenek: beseda "diabetes" v latinici diabet mellitus pomeni "mimo". Zdravniki, ki so pomagali ljudem v renesansi (XIX. Stoletje), niso imeli sodobnih kliničnih in laboratorijskih instrumentov, zato so morali zaključiti, da bi poskusili bolecino v urinu. Verjetno je to eden od razlogov, ki pojasnjujejo, zakaj klic certifikatu zdravnika v teh dneh vedno stane impresiven znesek denarja.

Tako je eden od simptomov diabetesa insipidus pri moških in ženskah mogoče šteti za prisotnost glukoze v urinu, in drugo - poliurija. S tem izrazom zdravniki opozarjajo na povečano količino urinarne tekočine, ki se sprosti v 24 urah. Mimogrede, drugo ime bolezni je "diabetes insipidus."

Etiologija bolezni

Vsi simptomi diabetesa insipidus temeljijo na glavnem kliničnem manifestu bolezni - izguba sposobnosti ledvic za koncentriranje urina. To je endokrinska motnja, ki se pojavi kot posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona. Glavni znaki, ki omogočajo osumljen diabetes insipidus, lahko imenujemo:

• boleča žeja čez dan in noč;
• pretirana dodelitev "vodnega" urina.

Pravično je reči, da je naravna hitrost proizvodnje primarnega urana pri zdravi osebi približno 90-100 ml na minuto. Po tej logiki bi morali eno uro oblikovati približno 6 litrov naravne biološke tekočine! Vendar pa je skoraj ves ta urin podvržen postopku reverzne absorpcije v ledvične tubule. To funkcijo ureja anti-diuretični hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Ta snov, ki ima glavno vlogo pri metabolizmu vode in soli.

Pogostost diagnoze te bolezni je enaka za vse. Obstajajo simptomi insipidusa diabetesa pri otrocih in odraslih, ne glede na spol. V skupini za tveganje, predvsem mladih, starih 20-35 let.

Osrednja oblika bolezni

Obstajata dve vrsti diabetesa insipidus: osrednji in periferni. V prvem primeru govorimo o napakah v delu možganov, ki ne proizvaja iz kakršnega koli razloga antidiuretični hormon. Centralni diabetes insipidus je praviloma sekundarna bolezen v resnejših patologijah:

• rakavih in nemalignih tumorjev hipofize in hipotalamusa;
• krvni obtok hipofize in hipotalamusa zaradi ishemične možganske kapi;
• nastanek posttraumatičnega fibrocističnega tkiva v hipofizi;
• žarišča metastaz v hipotalamsko-hipofiznem sistemu;
• sindrom postinfekcije.

Slednji dejavnik lahko sproži pojav simptomov diabetes insipidus po trpi hudo okužbo (gripa, SARS, herpes, ošpice, norice, škrlatinko, sifilis in drugi.).

Diabetes perifernega tipa

To je druga oblika bolezni. Drugo ime je znano tudi - nefrogeni diabetes insipidus. Ta bolezen se razvije zaradi disfunkcije ledvic. Kadar nefrogena oblika možganov in endokrinih žlez proizvaja zadostno količino antidiuretične substance, vendar izločilni sistem telesa ne zaznava njegovega učinka. Skladno s tem se primarni izločeni urin ne absorbira, njegova količina se ne zmanjša.

Noseče ženske

Mimogrede, zdravniki pogojno dodeljujejo in tretja oblika diabetesa insipidus, ki izvira iz perifernih. Pojavi se lahko med nosečnostjo, vendar v večini primerov poteka brez intervencije po porodu ali do konca obdobja brejosti. Njen razvoj je povezan s placentnimi encimi, ki lahko uničijo molekule antidiuretičnega hormona, kar vodi v njeno neučinkovitost.

Ne potrebujejo dodatne razlage vzroka insipidusa diabetesa pri ženskah. Simptomi te nefrogene oblike diabetesa so razloženi z nestabilnim delovanjem ledvic, kar lahko povzroči:

• prirojene anomalije in okužbe organske bolezni;
• glomerulonefritis;
• anemija;
• ledvična policistika in amiloidoza;
• kronična ledvična odpoved;
• dolgotrajna poškodba tkiva s toksini (z zlorabo alkohola, drogami).

Nemogoče je prezreti dejstvo, da difuzna lezija obeh organov igra vlogo pri razvoju perifernega diabetes insipidusa. V prisotnosti vsaj enega zdrave ledvice, ki ima popolno oskrbo s krvjo in uriniranje, ni nobenih kršitev pri diurezi.

Kriptogeni diabetes

V zgodovini starejših bolnikov specialisti pogosto opozarjajo na kriptogeno obliko diabetesa insipidus. Simptomi takšne bolezni se praviloma ne razlikujejo bistveno od osrednje ali periferne vrste bolezni. Pogostost diagnoze te diagnoze je zelo visoka - dosega 30%. Ugodno ozadje za razvoj in potek kriptogenega insipidusa diabetesa so več endokrinih motenj.

Klinična slika

Torej se simptomi diabetesa insipidus pri ženskah ne razlikujejo od manifestacij bolezni v moškem delu prebivalstva. Antidiuretični hormon se pojavlja v vsakem od nas v isti koncentraciji, ne glede na spol.

V tem primeru se lahko posledice razvoja bolezni v pravičnejšem spolu razlikujejo. Odsotnost pravočasnega zdravljenja simptomov insipidusa diabetesa pri ženskah lahko vodi do neplodnosti. Ker se patologija napreduje, pride do krvavitev ovulacijsko-menstrualnega ciklusa, amenoreje. Resnost kliničnih pojavov določata dva dejavnika:

• raven estrogena in antidiuretičnega hormona v krvi;
• občutljivost receptorjev, ki se nahajajo v ledvični parenhima.

Glede na pomanjkanje normalne sprejemljivosti receptorjev in nezadostno proizvodnjo hormonov simptomi bolezni pridobijo največjo resnost. Glavni simptomi diabetesa insipidus pri ženskah pa so kot moški:

• stalna naporna žeja;
• pogosto in obilno uriniranje.

Dnevna prostornina tekočine, ki jo telo izloča v hudih oblikah bolezni, lahko doseže 25 litrov. Zato se noben sistem praznjenja ne more spoprijeti s takim bremenom. Povsem naravno je, da so kompenzacijske možnosti organizma proti ozadju progresivne bolezni osiromašene. To povzroča nastanek sekundarnih simptomov insipidusa diabetesa. To menijo:

• suha usta in sluznice;
• Preganjanje v grlu;
• pomanjkanje naravne vlažnosti povrhnjice;
• hitra izguba teže;
• nastanek enuresa ponoči (posledica oslabitve sfinkterja mehurja zaradi povečanega stresa);
• šibkost in zmanjšana učinkovitost;
• sprejem in raztezanje sten želodca (gastroptoza).

Možni zapleti

Zaradi ogromno odstranjevanje vode, tkanine in obremenitve vode v črevesnem lumnu lahko razvijejo nezadostnost prebavo in dysbacteriosis, napake pride med proizvodnjo žolča, želodca in trebušne slinavke sok. Užiganje velike količine vode vodi do raztezanja urejevalcev in mehurja. Od povečanega potenja vpliva predvsem na moške z insipidom diabetesa.

Zdravljenje simptomov, ki jih povzroča exsikoza (dehidracija telesa), ni mogoče preložiti pozneje. Redna izguba tekočine povzroča motnje srčnega utripa in zmanjšanje krvnega tlaka. Pri bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi insipidusa diabetesa, kri postane patološka gostota, kar vodi do tromboze in posledično srčnih napadov, kapi. Tako stalen prenos velikih količin vode v telesu močno izčrpa bolnika.

Zgodnja bolezen

Simptome diabetesa insipidus pri otrocih je težko prepoznati. Patologija je še posebej nevarna za dojenčke - organizmi dojenčkov so zelo hitro dehidrirani. Od materinega mleka otrok s sladkorno boleznijo insipidus zavrača, namesto tega, on jedo eno vodo z pohlep. Toda starši na žalost ne vedo vedno, kaj se dogaja, in poskušajo hraniti drobtino, ki preprosto ne more reči o njegovi boleči žeji. V doječih dojenčkih, ki trpijo zaradi te bolezni, račun gre več dni. Brez pravočasne terapije umre otrok.

Starši morajo takšne simptome diabetes insipidusa opozoriti pri dojenčku do enega leta:

• jok brez solz;
• vzmetenje fontanela;
• šibek, komaj slišen glas;
• konvulzije;
• polzavestno stanje.

Obstaja malo podatkov o vzrokih te bolezni pri otrocih. Strokovnjaki menijo, da se patologija prenese na hereditarno ali pa je posledica nenormalne intrauterine tvorbe osrednjega živčnega sistema.

Diagnoza diabetesa insipidus

Glede na simptome je v večini primerov bolezen težko določiti. In vendar, na podlagi pritožb samega pacienta in izrecne klinične slike, zdravnik ne more določiti diagnoze in nima pravice predpisati zdravljenja. Za potrditev patologije je potrebno določiti raven antidiuretičnega hormona v krvi, da bi raziskali učinkovitost ledvic. Pomembno je razumeti, da je postavitev diagnoze le polovica primera, pri čemer je zahtevnejša naloga iskati dejavnik, ki spodbuja razmišljanje.

Diagnoza simptomov insipidusa diabetesa pri ženskah in moških je kompleks obveznih raziskovalnih postopkov, ki vključuje:

• MRI;
• angiografija cerebralnih posod;
• Analize, ki določajo raven hormonov;
• urografija in ultrazvok ledvic;
• preučevanje ionov, osmolarnost elektrolitov v krvni plazmi in v urinu.
  

Zdravljenje

V blagu obliko diabetesa insipidus, odprava vzroka seveda povzroči izginotje kliničnih manifestacij. Če diagnoza ni bila mogoča za pridobivanje informacij o vzrokih bolezni, medtem ko dnevni vnos urina ne presega 3-4 litra, je priporočljivo prilagoditi režim prehrane in pitja.

Za hudo diabetes, ki je izpuščen, za katerega je značilno močno zmanjšanje ravni antidiuretične snovi v krvi, je potrebna nadomestna terapija z desmopresinom, sintetičnim analogom naravnega hormona. Pri prodaji drog je to zdravilo pogosteje poznano kot "Mininin", proizvedeno je v obliki tablet.

Ker je norma prisotnosti hormona neposredno odvisna od njegove pomanjkljivosti, se v prvem tednu zdravljenja izvaja individualno odmerjanje, ki se postopoma zviša, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša. Ponavadi se zdravilo "Minirin" vzame trikrat na dan.

V osrednjih oblikah insipidusa diabetesa se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil, ki spodbujajo izločanje hormona. Najbolj znana je droga "Miscleron". Za boj proti epileptičnim napadom se uporablja "karbamazepin".

V primeru periferne oblike patologije je potrebno kompleksno zdravljenje. Bolniki so predpisani zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil in citotoksičnih zdravil. Zelo pomembno je zmanjšanje porabe soli in sladkorja.

Prognoza in možnosti za okrevanje

Non-diabetes mellitus je tipična bolezen, ki zahteva vseživljenjsko kontrolo in sprejemanje vzdrževalnih zdravil. Verjetnost popolnega zdravljenja se poveča z odkrivanjem faktorja, ki spodbuja bolezen, in njegovega izločanja.