Endemični goiter: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Endemični gobec je povečanje ščitnice, ki je posledica pomanjkanja joda v telesu. Zdravi volumen žleze praviloma ne presega 20 cm pri ženskah³

Razlikovale so razne stopnje funkcionalne odpovedi žleze. Dvaindvajset milijonov je diagnosticirano s pridobljeno obliko duševne retardacije. Najbolj neugodna ozemlja glede vsebnosti joda v okolju v naši državi so Republika Karelija, Volga, Kavkaz in doline sibirskih rek.

Vrste

Endemični goiter je lahko različen, na primer:

• Euthyroid tipa. Istočasno se ščitnica poveča po svoji velikosti, vendar se ohrani normalna raven hormonov.
• Tip hipotiroidne žleze. Takšen greben je povezan s hipotiroidizmom in poleg tega z zmanjšano funkcijo ščitnice.
• Tip hyperthyroid. Za takšno goiter je značilna prekomerna funkcija žlez.

Poleg zgornjih oblik so tudi:

• Razvoj razpršenega gležnja, v katerem se ščitnica poveča enakomerno.
• Večinodularen endemični gobec. Z razvojem takega goveja v masi žleze so vozli gube tkiva.
• Razvoj mešanega gobca, ko se vzporedno z razpršenim povečanjem lahko posamezne vozlišča proučijo v ščitnici.

Neposredno po svoji lokaciji je Goiter enostran ali dvostranski. Nadalje bomo ugotovili, kateri so glavni vzroki za pojav te patologije, in tudi razmislite o obsegu bolezni.

Stopnje endemičnega goja

Najpogosteje dodeljena:

• 0 stopinj - odsotnost govejega.
• I stopnja - struma se čuti na palpaciji, vendar ni vidno vidno.
• II stopinja - goitre se določi vizualno in s palpacijo.

Za določitev natančne velikosti ščitnice je bolniku predpisan ultrazvok, ki prav tako razkriva obliko gobice.

Endemični gobec: patogeneza bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je vzrok za endemično goro predvsem pomanjkanje joda v človeškem telesu. Pomanjkanje joda je lahko na primer akutno. V tem primeru bo telo zbralo vse svoje kompenzacijske možnosti in ob vnosu joda se bo normalno delovanje ščitnice vrnilo osebi, tako da se ne poškoduje preostalih organov.

Glede na razvoj kronične pomanjkljivosti tako pomembnega elementa kot jod je situacija veliko bolj zapletena. Kot odziv na zmanjšan vnos joda se praviloma poveča število tirocesov, ki sintetizirajo hormone. S povečanjem volumna teh žleznih celic in krepitvijo njihovega dela za kratek čas se bo razmeroma normalna količina potrebnih hormonov stabilizirala. Toda čez nekaj časa bo proces njihovega fibroziranja postal neizogiben, vozli pa se bodo začeli oblikovati. Niti vsi ne poznajo patogeneze endemičnega goja.

V ozadju dolgotrajne pomanjkanje joda hipertrofija tirocitov ni dovolj. Ne samo, da lahko rastejo v velikosti, ampak tudi intenzivno delijo. Zaradi tega je v telo veliko vlaknatih celic, kar pomeni, da se pojavijo predpogoji za nadaljnji razvoj difuznega nodalnega gobca.

Vzroki za endemično goro so, da ščitnična žleza v ozadju razvoja naraščajoče pomanjkanja joda prehaja skozi več stopenj svoje strukturne spremembe. Sprva ščiti postane difuzna eutiroza, nato pa multi-vozlišče euthyroid in na koncu multi-vozlišče strupene.

Najpogostejši vzroki patologije

Endemični gobec ščitnice se pojavi zaradi pomanjkanja joda.

Najpogostejši vzroki pomanjkanja joda so naslednji:

• Jemanje določenih zdravil, ki spodbujajo izločanje joda iz telesa.
• Pojav bolezni prebavnega sistema, ki ga spremlja kršitev absorpcije snovi, ki so potrebne za telo.
• Uporaba enterosorbentov.
• Razvoj kronične ledvične odpovedi, ki jo spremlja povečano izločanje joda.
• Videz prirojenih anomalij žleze v obliki aplazije ali hipoplazije.
• Prisotnost prehodnih stanj, ki jih spremlja pomanjkanje joda. Primer takšnih pogojev je nosečnost, skupaj z otrokom, puberteto in intenzivno telesno napetostjo. Poleg tega vplivajo tudi redne psihoemotionalne obremenitve.
• Neznaten vnos joda iz hrane.
• Majhen vnos joda z vodo.
• Prisotnost kršitve energetskega ravnotežja.
• Razvoj kronične hipoksije.

Glede razlogov, ki vzpodbujajo razvoj endemičnega goja, je treba podrobneje pretehtati pomanjkanje tega elementa v vsakdanji hrani. Večina prebivalcev naše države v prehrani skoraj ne izpolnjuje svežih morskih sadežev z ribami. Poleg tega malo ljudi razmišlja o uporabi jodirane soli za kuhanje.

Seveda, samo jodirana sol ne bo v celoti polnila joda. To je posledica dejstva, da je jod zelo hlapljiva snov, ki hitro izgine iz strukture solnih kristalov zaradi vnosa zraka. V zvezi s tem morate hraniti sol ne v solnih kleteh, temveč v steklenih ali kovinskih kozarcih, ki so tesno zaprte s pokrovom.

Uporaba znatne količine cvetače, poleg tega pa fižol in repa ogrožata razvoj pomanjkanja joda. To je posledica dejstva, da ti izdelki vsebujejo preveč strugenih snovi, ki povzročajo prekomerno rast ščitničnega tkiva.

Pomanjkanje joda izhaja predvsem iz naslednjih dejavnikov:

• Nezadostna vsebnost joda v mediju, pa tudi v pitni vodi. Te regije vključujejo srednji pas Rusije, Uralov, Altajev in Kavkaza.
• Neuravnotežena hrana, na kateri ni dovolj rib, morskih alg, mlečnih izdelkov, ajde in ovsene kaše.
• Sistematično jemanje nekaterih zdravil, ki blokirajo absorpcijo joda.
• Prisotnost dedne predispozicije skupaj z genetsko defektijo produkcije tiroidnega hormona.

Zdaj bomo preučili, kako se prisotnost endemičnega goveja v ščitnici kaže pri bolnikih.

Simptomatologija

Simptomi goiterja so odvisni predvsem od funkcij ščitnice. Zlasti pogosto se lahko pacienti pritožujejo glede naslednjih občutkov:

• Pojav slabosti.
• Prisotnost nizke fizične vzdržljivosti.
• Občutek nelagodja v srcu.
• Pojav glavobolov.

Takšni simptomi se lahko pojavijo tudi v zgodnji fazi bolezni. Z nadaljnjo rastjo ščitnice pri bolnikih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Pojav občutljivega občutka v predelu vratu.
• Prisotnost težav pri požiranju in dihanju.
• Videz suhega kašlja.
• Pojav napadov zadušitve.

Zanimivo je, da je razpršena vrsta goveja najpogostejša oblika. Ženske trpijo štirikrat pogosteje kot moški. To je predvsem posledica povečane potrebe žensk v hormonih te žleze med puberteto in poleg tega med nosečnostjo.

Upoštevati je treba, da morajo biti odmerki drog z jodom v skladu s priporočili naslednji:

• 50 mcg je norma za dojenčke.
• Otroci, mlajši od sedmih let, jemljejo 90 mcg.
• 120 mcg je norma za otroke od sedmih do dvanajst.
• 150 mcg naj bi vzeli odrasli.
• 200 mcg naj uživajo nosečnice in doječe ženske.

Številke in dejstva

O tej drogi trpi približno dvesto milijonov ljudi na planetu. Imenuje se ena najpogostejših človeških nesreč. Devetdeset odstotkov vseh primerov goitre je posledica pomanjkanja joda. Incidenca goiter med otroki v zadnjih desetih letih se je povečala za šest odstotkov. Danes je ta pogostost približno 25% vseh endokrinih bolezni otrok.

Patogenezo endemičnega govejega mora biti znana vsem.

Zapleti

Obolenje lahko povzroči različne zaplete. Za njih so praviloma:

• Prisotnost gnusnega srca. Gre za vprašanje stanja, v katerem se posode, ki se odmikajo od srca, stisnejo. To lahko vodi do podaljšanja srca na desni strani.
• Prisotnost stiskanja požiralnika in sapnika.
• Pojav krvavitev v debelini ščitnice.
• Začetek vnetja žleze.
• Razvoj maligne degeneracije ščitnice.

Da bi preprečili zaplete endemičnega gripa, je treba diagnozo opraviti pravočasno.

Diagnoza patologije

Instrumentalna tehnika za diagnosticiranje goja je ultrazvok. Zaradi te raziskave ugotovimo obliko bolezni, ki je lahko difuzna ali nodalna.

V primeru prisotnosti vozlov je mogoče predpisati sonoelastografijo - študijo, ki vam omogoča, da določite gostoto z elastičnostjo vozličastih formacij. To omogoča, da ugotovite, kakšna je narava patologije: benigni ali maligni. Za isti namen se dodatno izvede biopsija žleze žleze. Poleg tega je za pojasnitev diagnoze preverjena raven hormonov, kot sta TSH in T4. Pri bolnikih s tovrstno boleznijo je praviloma ravnovesje ščitničnega hormona znatno poslabšano. Po drugi strani pa se kazalnik izločanja joda v urinu zmanjša. Toda začetna faza pregleda je predvsem palpacija. Ta metoda vam omogoča, da naredite naslednje:

• Določena je velikost delnic obolelega organa.
• Ocenjena je jasnost meje z okoliškimi tkivi.
• Ocenjena je skladnost žleze. Tako zdravnik opozarja na takšne znake, kot so konsolidacije, mehčanje, nodalna izobrazba in njihova približna velikost.
• Stanje limfnih vozlov se ocenjuje skupaj s prisotnostjo limfangitisa.

Poleg palpacije je zelo informativna in hkrati dostopna metoda, kot je bilo že omenjeno, ultrazvočna študija, ki daje naslednje informacije:

• Natančna širina, debelina in višina delnic.
• Velikost izhoma.
• Celotne informacije o strukturi telesa in poleg tega tudi njegovo homogenost.
• Prisotnost nodalne tvorbe in njene natančne dimenzije.
• Stopnja obsega posameznih delnic. Prav tako se razkrije celotni volumen ščitnice.
• Stanje okoliškega tkiva.

Kakšno je zdravljenje endemičnega goveda?

Zdravljenje bolezni

V primeru rahlega povišanja žleze je pogosto dovolj le nekaj tokov kalijevega jodida, poleg tega pa dietna terapija z izdelki, ki so bogati z jodom. Zdravljenje gube, zapleteno s hipotiroidizmom, v prvi vrsti vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje.

Zdravljenje gležnja, ki je v pozni fazi v vozlični obliki, ponavadi zahteva kirurški poseg.

V postoperativni fazi so bolniki podvrženi hormonsko nadomestno terapijo. Med ljudskimi pravili je priporočljiv prašek morske kale. Ponoči je na čajni žlički in sprana z vodo. Potek terapije je od dvajset do trideset dni.

Preprečevanje endemičnega goja je enako pomembno.

Prehrana kot ukrep preprečevanja

Ljudem se priporoča uporaba naslednje prehrane, da se prepreči pojav endemičnega gola:

• Uporaba morskih sadežev v obliki kozic, lignje in klapavice.
• Uporabljajte v prehrani morske kale in drugih morskih alg.
• Uporaba morske kuhane ribe do trikrat tedensko.
• Uporaba v prehrani kislih mlečnih napitkov, zlasti tistih, ki vsebujejo bifidobakterije. Tako morate piti dva kozarca takšnih pijač dnevno.
• Poraba srednjega maščobnega skuta do trikrat v sedmih dneh.
• Poraba orehov vseh vrst do 50 gramov na dan.
• Dodajanje semen vseh vrst v hrano.
• Uporabljajte v prehrani posušenih sadežev v obliki rozin, suhih marelic, marelic, fig, suhih slonov, jabolk in hrušk.
• Poraba brusnic, kosmulja, jagod, kosmulja, črnega ribeza, guelderies, rdeče pepele in tako naprej.
• Uporabljajte v prehrani zelenjave v obliki korenja, zelja, pese in surove buče.
• Uporaba zelenja, na primer čebula, hren, zelena in tako naprej.
• Sprejmite sveže stisnjene sokove iz zelenjave, jagodičja ali sadja.
• Sprejem pijač iz vrtnic, iz korena regrat ali gloga.
• Uporaba mineralne ali izvirske vode.
• Uporabite v hrani medu do 50 gramov.

Drugi načini za preprečevanje goiterja

Profilaksa endemičnega gobarja je razdeljena na maso, skupino in posamezno vrsto:

• Masovne profilaktične tehnike obsegajo proizvodnjo jodirane soli, kruha in slaščic, ki morajo vsebovati ta element. Poleg tega televizija spodbuja nadzor nad vsebnostjo joda v izdelkih.
• Preprečevanje skupine poteka predvsem pri ogroženih skupinah, in sicer v otroških ustanovah, šolah, srednjih in visokošolskih zavodih. Poleg tega je pozornost namenjena nosečnicam. Tu gre predvsem za izvajanje pojasnjevalne pogovore, skupaj z distribucijo kontrolirane joda drog, na primer, "antistrumin", "Jodomarin" in "Yodokomba".
• Kar zadeva individualno preprečevanje, je sestavljena iz prehrane, ki je bogata z jodom. Zelo pomembno je, da pripravijo jod pripravke ljudi, ki so ogroženi, in tudi tiste, ki živijo v endemičnih regijah.

Kako preprečiti endemično goiter pri otrocih? Mladiči, ki so na mešani krmi, potrebujejo dnevno 90 mikrogramov joda. Nosečnice, otroci in mladostniki potrebujejo do 200 mikrogramov na dan. Poleg ustreznih zdravil je pomembno slediti prehrani, ki mora temeljiti na zadostni vsebnosti joda v hrani.