Bile stazo: simptomi in zdravljenje

Ena od patoloških stanj, ki jih pogosto diagnosticirajo gastroenterologi in zahtevajo resno terapijo, je stres žolča. Simptomi tega sindroma kažejo težave pri delovanju jeter, ki proizvaja to snov, in žolčnika, ki je rezervoar za zbiranje žolča.

Fiziologija

Preden začnete opisati simptome stagnacije žolča in zdravljenja te patologije, morate začeti s kratko anatomsko digresijo.

Znano je, da je po hrano prišla v naše telo maščob se razgradijo, ampak za vse lipidov so emulgiran, in vse vitamine - se naučili, poleg želodčnih sokov in encimov trebušne slinavke, je potrebno kisline in soli - glavne sestavine žolča. V dvanajstniku vstopijo iz žolčnika, kjer se prebavni proces nadaljuje in hidrolizo maščob.

Kakšna je nevarnost?

Če žolč stagnira in ne pride pravočasno na črevesni oddelek, potem:

• Znatno zmanjšala aktivnost encimov, kar preprečuje popolno cepitev maščob. Lipidi v prekomernih količinah pridejo v kri, kar preprečuje preoblikovanje glukoze v glikogen, kar pa je preobremenjeno z razvojem diabetesa.
• S simptomi stagnacije žolča v žolčniku obstaja nevarnost kopičenja presežnega holesterola, ki je prisoten v samem žolču. Rezultat te motnje je hiperholesterolemija in postopen razvoj ateroskleroze.
• Brez ustreznega zdravljenja, zoženja žolča, ki so v naslednjem poglavju podrobno opisani, povzročajo sekundarni holecistitis ali holelitiozo.

Pogosto pri bolnikih na ozadju žolčne staze diagnozo vnetja sluznice želodca kot prebavnega sistema je redno izpostavljen aktivnimi kislinami, ki vstopajo v požiralnik nazaj od dvanajsternika. Najpogosteje se to zgodi s kroničnim duodenogastričnim refluksom, ki se pojavi z oslabljenim srčnim sfinkterjem. Simptomi stagnacije žolča lahko prav tako signalizirajo fibrozo žolčnega kanala, ki jo zdravniki imenujejo sklerozirajoči holangitis.

Z neuspehom v kroženju žolčnih kislin se ne samo absorbira maščobe, ampak tudi vitamini, ki po svoji naravi vsebujejo maščobne snovi, se poslabšujejo:

• retinol (vitamin A);
• ergokalciferol (vitamin D);
• tokoferol (vitamin E);
• filokinon (vitamin K).

Posledica pomanjkanja vitamina so lahko različne zdravstvene težave. Na primer, pomanjkanje retinola razgradi nočni vid, majhno količino vitamina K grozi zmanjšanje strjevanja krvi, in na voljo v pomanjkanje vitamina D vodi do osteomalacija organizma - mehčanje in zmanjšanje mineralizacijo kosti. Poleg tega hipovitaminoza posega v absorpcijo kalcija, zaradi česar je bolj krhka in je odličen pogoj za razvoj osteoporoze.

Druga možna grožnja, ki navaja simptome stagnacije žolča, je zvišanje ravni kislosti črevesja. Pri zdravi osebi žolč, ki vsebuje kalcijeve katione, zmanjša kislost vsebine želodca, vendar s holestazo obstaja kislo-alkalna neravnovesja prebavnega trakta, zaradi česar se lahko razvije ascite.

Na začetnih stopnjah razvoja holestaze so klinične manifestacije redkost. Zaporedje pojavljanja znakov bolezni in njihove intenzitete je v veliki meri odvisno od vzroka in značilnosti hepatobiliarni sistem organizma v določenem primeru.

Karakteristične manifestacije

Pogosti simptomi zastojev žolča v žolčniku za večino bolnikov so srbenje kože in razbarvanje iztrebkov. Verjamemo, da se povrhnjica pojavi s holestazo zaradi zvišanja koncentracije žolčnih kislin v krvi. V krvni plazmi padejo zaradi poškodbe hepatocitov s chenodeoksiholno kislino. Blato v tem sindromom postalo značilno obarvana, kar je posledica pomanjkanja bilirubin - žolčnih pigmentov, ki se pri zdravem človeku oksidiranega v stercobilin in blata madeže v temi, in urina - v svetlo rumeno. Z zastojem žolča tudi urin spremeni barvo, postaja temnejši, saj se povečuje količina urobilina v njegovi sestavi.

Tipični simptomi stagnacije žolča v jetrih so dispepsične motnje. Driska, zaprtje in vztrajna navzea so manifestacije, značilne za določen pogoj. Ker žolčne kisline niso pomembne za gibljivost črevesja, njihovo pomanjkanje vodi v zaprtje. Vzrok driske je, nasprotno, povečana vsebnost nečistih lipidov v iztrebkih ali bakterijskih neravnovesjih v lumenu črevesja.

Med pogostimi simptomi stagnacije žolča je treba omeniti boleče občutke, lokalizirane v desnem hipohondriju, zgornjem kvadrantu trebuha. Bolečine so dolgočasne paroksizmalne, se lahko obsevajo v zgornjem delu prsnega koša, dajejo kremni, ramenski ali ramenski listi.

Poleg tega pri bolnikih s holestazo pogoste omotice, šibkost. Zaradi stagnacije žolča se jetra povečujeta, povečuje se tlak v portalski veni. V napredovalem stadiju bolezni, ki jo spremlja holestaza, je možna izguba las (alopecija) zaradi pomanjkanja trigliceridov.

Nepojasnjeni simptomi zastoja žolča

Priprave za zdravljenje te bolezni so izbrane glede na značilnosti njegovega poteka. Poleg glavnih kliničnih znakov so pri bolnikih še druge spremembe. Na primer s holestazo se lahko pojavi zlatenica. Kljub dejstvu, da je ta simptom opazen veliko manj pogosto kot zgoraj opisani znaki holestaze, si zasluži posebno pozornost. V ozadju visoke vsebnosti bilirubina v krvi postanejo epidermisi, očesna skleroza in sluznice ikterični.

Poleg tega včasih imajo pacienti na vekicah - xanthelas. Pri otrocih se pojavijo žolčne stazice, ki kažejo na nastanek ksantomskih žariščnih lezij, ki so majhne vključitve holesterola. Najpogosteje se pojavijo ksantomi okoli oči, pod prsmi, na vratu dojenčkov. Nekatere simptome v stagnaciji žolča pri otroku lahko povzroči pomanjkanje bistvenih polinenasičenih kislin, vključno s linolno, linolensko, arahidonsko. Zlasti pomanjkanje teh snovi vodi do dermatitisa, upočasnitve rasti, slabega razvoja perifernega živčnega sistema.

Če ima pacient poleg holestaze tudi zgodovino drugih bolezni prebavnega sistema in gastrointestinalnega trakta, obstaja možnost zgage. Za stagnacijo žolča je značilen stalni občutek grenkobe v ustih in suhost, pogosto neprijeten vonj zaradi poslabšanja prebave in absorpcije proteinov. Ker je žolč namenjen cepitvi beljakovin in dušikovih baz, ki jih vsebujejo vhodni izdelki, njen presežek povzroči nastanek neprijetnega vonja. Simptom stagnacije žolča po operaciji na žolčniku je pogosto dodana grenka izbruh.

Če je vročina opazovana s holestazo, je verjetno vprašanje pridružitve bakterijskim okužbam. Sepsis, flegmonous ali gangrenozni holecistitis pogosto razvije po endoskopski diagnozi.

Kaj povzroča stagnacijo žolča

Glavni vzrok holesteraznih gastroenterologov je uničenje hepatocitov zaradi ciroze (primarni žolčni ali alkoholni). Takšen staz se imenuje hepatocelularni. Druga skupina dejavnikov vključujejo poškodbe jeter zaradi okužb ali parazitov, vključno z:

• virusni hepatitis;
• jetrna oblika tuberkuloze;
• opisthorhijaza;
• amebiasis;
• giardija.

Vzrok simptomov zastojev žolča je lahko tudi toksičen učinek na jetra. Agresivne učinke na žlezo lahko zagotovijo posamezne sestavine zdravil, vključno s sulfonamidi, antibiotiki penicilinske skupine, analgetiki, hormoni.

Razvoj holestaze poteka ob prisotnosti benignih ali malignih tumorjev, metastaz. Med razlogi stagnacije žolča so tudi:

• diskinezija in preobčutljivost žolčnika;
• holelitiaza;
• vnetni proces v vratu žolčnika;
• cistične oblike žolčnih kanalov ali njihovo stiskanje s tumorjem, lokaliziranim v trebušni slinavki;
• zožitev jetrnega kanala;
• neuspehi pri delu sfinkterjev Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
• motnje endokrinega in parakrine mehanizmov gastroduodenalne razgradnje.

Koga je v nevarnosti?

Menijo, da se najpogosteje pojavlja bolezen pri odraslih. Simptomi in zdravljenje žolčnih staze so tesno povezane s fizično neaktivnosti: manjše premakne bolnik, šibkejša tok presnovnih procesov v telesu ter posledično večje tveganje za žolčnih kamnov bolezni in diskinezije žolčnika.

Po holecistektomiji mnogi strokovnjaki imenujejo stagnacijo žolča tipično pooperativno manifestacijo. Ta posledica kirurškega posega izhaja iz brazgotinjenja tkiva, zožuje lumen žolčnih kanalov.

Bolezen holestaze se lahko razvije pri bolnikih, ki zlorabljajo slaščice, pecivo in proizvode, ki vsebujejo maščobo. V skupini tveganj stagnacije žolča so ljudje s kroničnim alkoholizmom in debelostjo podedovali genetsko nagnjenje k metabolnim motnjam.

Zdravljenje holestaze z zdravili

Terapija takšnega sindroma temelji na enem od načel:

• če je vzrok holestaze znan in ga je mogoče izločiti, se izvaja etiološka, ​​vključno s kirurškim zdravljenjem;
• Simptomi stagnacije žolča pri odraslih brez pojasnjenega primarnega vzroka so znak za simptomatsko zdravljenje.

Če stoječi pojavi v jetrih ne vodijo v vnetje žolčevega trakta, bolniku pripisujejo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Ta snov je del žolča, ima hepatoprotektivne, holeretične in holeretične lastnosti. Med lekarniškimi izdelki te skupine so najpogosteje imenovani:

• Ursofalk.
• "Holocid".
• "Livevox".
• «Ukrliv».
• "Ursosan".
• "Ursodez".
• "Ursohol".
• "Holudexan".

Ta zdravila se jemljejo v obliki kapsul in peroralnih suspenzij. Pomagajo zmanjšati nastajanje holesterola, preprečuje absorpcijo v tankem črevesu in posledično zmanjša verjetnost za nastanek holesterola kamnov. Trajanje zdravljenja in dnevni odmerek, ki temeljijo na pacientovi telesni teži, izračuna zdravnik, ki se je udeležil. Ta zdravila imajo veliko kontraindikacij, zlasti njihova uporaba ni priporočena v cirozo jeter, akutna holangitisom in holecistitis, žolčnih kamnov, kakor tudi okvaro ali odpoved ledvic.

S simptomi zastojev žolča v žolčniku, zdravljenje vključuje uporabo preparatov holagogov:

• "Holiver."
• Allohol.
• Hofitol.
• "Tsinarix".
• "Odeston".
• Heptor.
• Artihol.

Večina jih prispeva k povečani proizvodnji žolča, tako da akutne oblike virusnega hepatitisa, disfunkcije jeter in zlatenice ne uporabljajo takšnega orodja. Previdno so predpisani otrokom, ker lahko holeretični pripravki povzročijo koprivnico, ovirajo žolčne kanale.

Poleg zdravil se zdravilo farmacevtskih pripravkov uporablja tudi pri zdravljenju holestaze. Na primer, holagog No. 2 vključuje tako zdravilne rastline kot semanto, rastlina, poprove mete, seme koriandra. Otrokom se bolj pogosto dodeli zbirka številka 3, ki jo sestavljajo cvetovi kalendul, tansy, kamilice in listi meta. Iz fitosobrov pripravite pijačo: v povprečju 1 skodelica vrele vode potrebuje 1 žlico žlica. l. medicinske surovine. Mešanica se dovaja na ogenj in kuhana približno 10 minut, nato pa 30 minut vztraja, filtrira in pije pred jedjo zjutraj in zvečer za 100 ml.

Enako ima choleretic lastnosti in šipka: od suho sadje divje vrtnice lahko pripravite infuzijo doma, ampak za tiste, ki ne želijo, da se moti, ga lahko kupi "holosas" lekarno. Odrasli morajo vzeti zdravila na prazen želodec en desertno žlico enkrat na dan, in otroci - z enako frekvenco, vendar dvakrat manj.

Delovanje z zamašitvijo žolča

Če zdravljenje z zdravili ne prinaša pričakovanega učinka, se bolniku lahko dodeli kirurški poseg. Odvisno od vzrokov holestaze in mesta stagnacije žolča, pacienti opravljajo takšne operacije:

• odstranjevanje kamnov in koncem iz žolčnih kanalov s pomočjo laporoskope (endoskopska litoekstrakcija);
• odstranitev cistične ali rakotvorne oblike, preprečevanje izliva žolča;
• stentiranje žolčnega trakta;
• Dilacija (širjenje balonov) lumina žolčnih kanalov;
• namestitev drenaže v skupni žolčni kanal;
• popravek sfinkterjev žolčnika;
• holecistektomija.

Simptomi stagnacije žolča po odstranitvi žolčnika v večini primerov spet pridejo nazaj, zato je holecistektomija najbolj radikalna metoda zdravljenja, ki se uporablja v zanemarjenih primerih. Z žolčnim zastojem pri dojenčku zaradi žolčnega atresija se lahko zahteva presaditev jeter.

Folk zdravljenje

Alternativne terapije za holestazo so precej raznolike. Poleg zdravil, mnogi zdravniki priporočajo sočasno zdravljenje z ljudskimi pravili. S simptomi stagnacije žolča se večina receptov obravnava brez težav:

• Sveže iztisnjeni sok. Doma, za 1-2 mesece morate piti 100-150 ml mešanih v enakih deležih sokov iz jabolk, pesa, korenje. Sok vzemite eno uro po jedi.
• Jabolčni kis. Ena žlica tega izdelka se doda v skodelico vode. Pijte tekočino brez sladkorja, in če želite sladkati pijačo, lahko dodate eno čajno žličko medu.
• Mumija. Za 10-14 dni je potrebno piti raztopljeno v mumiji z vodo. Pol ure litra vode se uporablja 0,2 g mumije. Zdravilo se porabi pred obroki v več sprejemih čez dan. Splošni potek zdravljenja jeter s simptomi stagnacije žolča je najmanj tri mesece. Istočasno po dveh tednih uporabe je potrebno odmerek 5-7 dni. Pred uporabo tega orodja se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom, saj lahko mumije povzročijo drisko in visok krvni tlak pri takšnih količinah porabe.

V holestaze so pacienti pogosto svetuje jesti Dragun - to sadje vsebuje vitamin C, beta karotena in mangana, ki je kofaktor za superoksid dismutaze in sodeluje pri glukoneogenezo aminokislin in holesterola. Poleg tega persimmon vsebuje veliko antioksidativnih encimov, ki povečujejo stabilnost sluznice. Ne manj pogosto, ko se priporoča stagnacija žolca za uporabo granatnega jabolka. Toda ne smemo pozabiti, da ima hkrati choleretic lastnosti pritrdilne ukrepe in prispeva k razvoju zaprtje.

Za bolnike s holestazo bodo koristne domače odvajalce zdravilnih zelišč, ki se že dolgo uporabljajo za zdravljenje bolezni hepatobilijskega sistema. Te vključujejo naslednje obrate:

• pihanje;
• nedolžne peščene;
• trije listi;
• žitne stigme;
• sporish;
• kila je gola;
• Arnica planota.

Osnove prehrane

Z žolčno stazo je obvezen ukrep zdravljenja skladnost z dietami. Brez prehrambenih omejitev, ki so jasno opisane v prehrani "Tabela št. 5", zdravila in ljudska zdravila ne bodo prinesli pričakovanega terapevtskega učinka. Prilagoditev dnevne prehrane mora biti takoj po diagnozi. Osnovna načela prehrane za holestazo so naslednja:

• Izključite mastne živila, zlasti proizvode živalskega izvora, vključno s svinjino, jagnjetino, maslo, celo kravjim mlekom, kislo smetano, bogatimi juhi.
• Odpadki iz uporabe konzerviranih in kisle hrane (klobase, prekajeni izdelki, kumarice, polizdelki, prigrizki itd.).
• Za odpravo porabe moke in slaščic.

Prehrana bolnika, ki trpi zaradi zastoja žolča, mora vsebovati svežo zelenjavo in sadje (z gastrointestinalnimi boleznimi, ki so jim dovoljene toplotne obdelave), z nizko vsebnostjo maščob, ribami, morskimi sadeži, stročnicami. Da bi dopolnili ravnotežje maščobe, je priporočljivo uporabljati orehe, mandlje, laneno seme, bučna semena. Na stranski jedi mora oseba s holestazo jedo rjavi riž, ajdovo, ovseno kašo ali ječmenovo kašo.