Etiologija je ... Virusna etiologija. Etiologija bolezni

Razdelki medicine raziskujejo različne probleme. Ena, na primer, proučuje klinično sliko, to je manifestacijo patologije. Drugi oddelki medicine raziskujejo posledice ali reakcije telesa na te ali druge učinke. Poseben pomen pri diagnosticiranju in kasnejši izbiri terapije povzročajo patološki dejavniki. Etiologija je področje, ki raziskuje vzroke. Nadalje v članku bomo podrobneje obravnavali ta izraz.

Splošne informacije

Etiologija je vzrok bolezni, katere pojav zahteva kombinacijo vpliva glavnega faktorja in množice pogojev, primernih za izražanje njenega delovanja notranjega in zunanjega okolja. Kot spodbujevalni pojavi lahko delujejo strupi, patogeni mikroorganizmi, sevanja, travma in mnogih drugih kemičnih, bioloških in fizikalnih učinkov. Bolezen se lahko pojavi v pogojih hipotermije, utrujenosti, prehranjevalnih motenj, neprimernega družbenega in geografskega okolja. Pomembno vlogo, ki jo imajo značilnosti telesa. Vključujejo zlasti spol, starost, genotip in druge.

Dejavniki

Koncept etiologije ni omejen na specifične vzroke. Na splošno je za nastanek bolezni poleg vzburljivega pojava potrebno tudi ugodne razmere. Na primer, streptokok, prisoten v ustni votlini v obliki saprofita, zaradi podaljšanega vpliva nizkih temperatur povzroča angino pektoris. To je posledica slabljenja zaščitnih mehanizmov telesa. In palice tifusov in difterije brez pogojevalnih dejavnikov (utrujenost, stradanje) se ne kažejo na noben način. Pogosto obstajajo primeri, v katerih lahko isti dejavnik v nekaterih primerih deluje kot etiološki, v drugih pa je pogoj. Primer je hipotermija. Po eni strani povzroči zmrzanjo, po drugi strani pa zagotavlja optimalne pogoje za pojav številnih nalezljivih bolezni prehlada.

Klasifikacija patologij

V nekaterih primerih je lahko etiologija bolezni omejena na en dejavnik. V drugih primerih je v študiji mogoče odkriti več dejavnikov, ki spodbujajo. V prvem primeru se bolezen imenuje mono-, v drugi pa poli-fiziološki. Prva vrsta vključuje, na primer, gripo, angino pektoris. Toda srčna napaka je nastala kot posledica sifilisa, revmatizma in mnogih drugih dejavnikov. Z etiologijo bolezni je mogoče določiti njegovo specifičnost in patogenetsko terapijo. Na primer, potek, resnost in napoved stafilokoknega in antraksnega karbunula imajo pomembne razlike. Tudi specifični so različni vrste hipertenzije, ki jih lahko povzročijo nevrogeni in ledvični dejavniki. Vzrok za črevesno obstrukcijo je zunanja stiskanje črevesja ali notranja obstrukcija.

Učinek faktorja

Obstajajo enostopenjski (travmi, opeklina) in dolgoročni (okužbe) učinek pojavnega fenomena. Ti pojavi vključujejo tudi etiologijo. Ta vpliv lahko povzroči razvoj akutne ali kronične stopnje patologije. Zaradi vpliva faktorja - dolgega ali kratkotrajnega - v človeškem telesu pride do napake v različnih sistemih. To povzroča bolezen, ki je predvsem posledica teh motenj.

Zdravljenje in preprečevanje

Etiologija je eden od glavnih dejavnikov, ki določajo to ali tisto metodo zdravljenja. Po odkrivanju vzrokov in pogojev za razvoj patologije je mogoče izbrati način, ki odpravlja dejavnike, ki spodbujajo. Samo v tem primeru je realno doseči pozitiven rezultat. Pomembno vlogo ima preprečevanje. Bolezni je mogoče preprečiti v primeru pravočasne odprave patogenih vzrokov in dejavnikov, ki jih povzročajo. Na primer, odkrivanje bacilijevih nosilcev, odstranjevanje komarjev v mestih možne malarije, preprečevanje poškodb. Vendar pa ni vedno mogoče identificirati vzrokov in pogojev za razvoj patologije. V tem primeru govorijo o nejasni etiologiji. V takih situacijah praviloma pacient preide pod nadzorom zdravnika. Skupaj s tem izvajamo diferencialno diagnostiko in spremljanje stanja. Zdravniki v takšnih primerih pogosto imenujejo "slepo".

Etologija diabetes mellitus

Do danes obstajajo nesporni dokazi, da je glavni vzrok razvoja sladkorne bolezni genetski dejavnik. Ta bolezen pripada poligenskim vrstam. Temelji na vsaj dveh mutantnih diabetičnih genih v b-kromosomu, ki imajo povezavo s sistemom HLA. Slednji nato določa specifično reakcijo organizma in njegovih celic na učinek antigenov. Na podlagi teorije poligenskega dedovanja diabetesa mellitus sta v boleznijo prisotni dva mutantna gena ali dve njihovi skupini, ki jih podedujejo recesivi. Pri nekaterih ljudeh obstaja predispozicija za poškodovanje avtoimunskega sistema ali povečanje občutljivosti določenih celic na virusna protitelesa, zmanjšanje imunske odpornosti proti virusom. Geni sistema HLA so označevalci te predispozicije.

Leta 1987 je D. Foster pokazal, da je eden od genov, ki so dovzetni za bolezen, na b-kromosomu. V zvezi s tem obstaja povezava med diabetesom mellitusom in nekaterimi levkocitnimi protitelesi v človeškem telesu. Kodirani so z geni glavnega kompleksa histokompatibilnosti. Ti so nato na tem kromosomu.

Klasifikacija glavnih histokompatibilnih genov

Obstajajo tri vrste. Geni se razlikujejo po vrsti kodiranih proteinov in njihovem sodelovanju pri razvoju imunskih procesov. Razred 1 vključuje loci A, B, C. So sposobni kodirati antigene, ki jih najdemo na vseh celicah, ki vsebujejo jedro. Ti elementi opravljajo funkcijo zaščite pred okužbami (predvsem virusnim). Geni 2 razredi, ki se nahajajo na območju D, vsebujejo loci DP, DQ, DR. Kodirajo antigene, ki se lahko izrazijo izključno na imunokompetentnih celicah. Ti vključujejo monocite, T-limfocite in druge. S pomočjo genov razreda 3 so komponente komplementa kodirane, faktor tumorske nekroze in transporterji, ki so povezani s predelavo protiteles.

V zadnjem času pa se predpostavlja, da dedovanje z insulina neodvisna sladkorna bolezen povezana ne samo elementi HLA-sistem, ampak tudi gen, ki kodira sintezo insulina, imunoglobulina povezave težke verige receptorja celice T in drugi. Ljudje, ki imajo prirojeno nagnjenost k IDDM, se spreminjajo pod vplivom okolja. Njihove protivirusne imunosti oslabljen citotoksične celice je lahko predmet škode pod vplivom patogenih mikroorganizmov in kemičnih sestavin.

Drugi razlogi

VIZD ima lahko virusno etiologijo. Najpogosteje pojav patologije prispeva k rdečke (patogen pride na otočkih trebušne slinavke, nato shranjen in ponovili v njih), mumps (najpogosteje vidimo pri otrocih, po epidemije bolezni, 1-2 let), virus hepatitisa B in Coxsackievirus B (ponovili v izolacijski aparati), mononukleoze, gripe in drugi. Dejstvo, da se šteje za dejavnik, povezane z razvojem sladkorne bolezni, potrjuje tudi sezonske bolezni. Običajno je IDDM pri otrocih diagnosticiran jeseni in pozimi, v oktobru in januarju pa dosegajo vrh. Tudi v krvi bolnikov se lahko odkrijejo visoki titri protiteles proti patogenom. Ljudje, ki so umrli zaradi sladkorne bolezni zaradi imunofluorescencnimi metod raziskovanja v Langerhansovih otočkih opazili virusne delce.

Načelo patogena

Eksperimentalne študije, ki jih je izvedel M. Balabolkin, potrjujejo vključitev te okužbe v razvoj bolezni. Po njegovih ugotovitvah virus v ljudeh, ki so zasvojeni s sladkorno boleznijo, deluje na ta način:

- akutna poškodba celic (npr. virus Coxsackie);

- obstaja vztrajnost (podaljšano preživetje) virusa (rdečkica) s tvorbo avtoimunskih procesov v otočnem tkivu.

Etiologija jetrne ciroze

Odvisno od vzrokov za pojav, je ta patologija razdeljena na tri skupine. Ti vključujejo zlasti:

1. Z določenimi etiološkimi vzroki.
2. Z spornimi spodbudnimi dejavniki.
3. Nejasna etiologija.

Študija vzrokov škode

Za ugotavljanje dejavnikov, ki povzročajo cirozo, izvajajo klinične, epidemiološke in laboratorijske študije. Istočasno vzpostavijo povezavo s čezmerno uporabo alkohola. Že dolgo se je verjel, da se ciroza jeter pojavlja v pogojih podhranjenosti alkohola. V tej zvezi je bila ta patologija imenovana hranilna ali hranilna vrednost. Leta 1961 je Beckett ustvaril delo, v katerem je opisal alkoholni akutni hepatitis. Predlagal je, da ta bolezen poveča tveganje za cirozo, povezano z jemanjem alkohola. Nadalje, učinek etanola na razvoj toksični hepatitis, ki lahko poškoduje tkiva hematopoetskega organa. Še posebej to se nanaša na ponovni prenos bolezni.

Nevarne doze etanola

Ciroza jeter, katerega vzrok je alkohol, ni nujno, da se razvije z stopnjami akutnega ali kroničnega hepatitisa. Bolezen se lahko preobrazi na drugačen način. Obstajajo trije glavni koraki:

- maščobna degeneracija organa;

- fibroza z mezenhimalno reakcijo;

- ciroza.

Tveganje, da bolezen zaradi 15-letnega prekomernega uživanja alkohola preseže 8-kratno vrednost, ki nastane s petletnim vnosom alkohola. Pekvigno je opredelil nevarno doziranje etanola za razvoj ciroze jeter. To je 80 gramov na dan (200 gramov vodke). Zelo nevaren dnevni odmerek je vnos 160 g alkohola in več. V prihodnosti se je "formula Pekvigno" nekoliko spremenila. Pri ženskah je občutljivost za alkohol več kot dvakrat večja kot pri moških. Pri nekaterih predstavnikih močnejšega spola se cirohozogena meja zmanjša na 40 gramov etanola na dan, v drugih pa se bolezen razvije z vnosom 60 ml alkohola. Ženske so dovolj in 20 ml alkohola na dan. Pri razvoju alkoholne ciroze jeter ima glavno vlogo poseben lipopolisaharid črevesnega izvora - endotoksin.

Drugi razlogi

Ciroza se lahko pojavi zaradi genetsko povzročenih presnovnih motenj. Pri otrocih in odraslih je bila ugotovljena povezava med razvojem patologije in pomanjkanjem a1-antitripsina. A1-antitripsin, je glikoprotein, ki se sintetizira v hepatocitih in inhibitorja serinskih proteinaz instant izpostavljenosti (elastaza, tripsin, plazmin, himotripsin). Proti pojavi ozadje odpovedi holestazo v 5-30% otrok in 10-15% za cirozo jeter se pojavi v zelo mladih letih. V tem primeru, tudi v primerih biokemičnih nepravilnosti, ponavadi ugodna napoved. Pri starejših se poveča verjetnost razvoja ciroze in jetrnega raka. To velja zlasti za ljudi z emfizemom. Delovanje jeter lahko moti tudi zaužitje kemikalij in farmakoloških sredstev. Zaradi tega pride do akutnih stopenj vključenosti tega organa in kroničnega hepatitisa. V redkih primerih se razvije ciroza. Na primer, ogljikov tetraklorid lahko povzroči akutni in včasih strupeni hepatitis kroničnega tipa. Ta patologija lahko v nekaterih primerih spremlja masivno nekrozo in razvoj ciroze.