Dvostranska gonarthroza 1 stopinja: vzroki in zdravljenje

Bolezni sklepov trenutno zasedajo veliko nišo med patologijami mišično-skeletnega sistema. Med njimi je pomembno mesto zasedla gonarthroza.

Kaj je to?

Pod gonartrozo se razume kot vnetno distrofična degenerativna bolezen karakter, presenetljivo kolenski sklep. Ta bolezen je povsod razširjena in se razvija predvsem pri srednjih in starejših ženskah. Incidenca te patologije je večja na podeželju kot v mestih.

Za bolezen je značilno izčrpanost sklepnega hrustanca, spremembe v soglasju sklepov in razvoj kostnih rastlin v skupni (osteofitski) regiji. Ko gonartroza spremeni volumen aktivnih gibov, konfiguracijo sklepnih površin.

Bolezen ima visoko tveganje za invalidnost bolnikov, pomembno poslabšanje njihove kakovosti življenja. Če se postopek ne diagnosticira pravočasno, se napoved o okrevanju in popolni obnovi okvarjenega sklepa poslabša.

Vzroki

Med vzroki, ki povzročajo razvoj gonartroze, lahko razlikujemo naslednje:

1. Naslednja nagnjenost. Po statističnih podatkih je tveganje za razvoj gonarthroze pri bolnikih, pri katerih so starši utrpeli to bolezen, dovolj visoka.
2. Težko statično delo. V tem primeru se podaljša stagnacija krvi in ​​limfe v skupnem območju, njegova preobremenitev, ki znatno poveča obremenitev na sklepni hrustanec. Ta dejavnik pogosto služi kot predpogoj za razvoj gonarthroze 1 stopinjo.
3. Poškodbe sklepov. To so najpogostejši vzrok za razvoj gonartroze kot dolgoročne učinke ali zaplete. Povzroča takojšnjo poškodbo hrustanca, ki se kasneje podvrže resorpciji.
4. Prekomerna telesna teža in osteohondroza. Niso neposredni vzroki za gonarthrozo, ampak poslabšajo potek bolezni same.
5. Vročinske malformacije kolenskega sklepa. Zaradi nepravilnega polnjenja tkivnih tkiv se sklep ne more razviti v celoti, zato se razvije gonarthroza prve stopnje kolenskega sklepa.

Značilnosti poteka bolezni

Gonarthroza ima določeno specifičnost, ki je odvisna od vzroka, ki ga povzroča. Če vzrok ni jasno razumljen ali obstajajo dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, kot so prekomerna teža ali bolezen hrbtenice, se v danem položaju najpogosteje razvije dvostranska gonarthroza 1. stopnje. Če je osnova bolezni travma ali nekatere poklicne značilnosti, potem bo v tem primeru prišlo do enostranskega poraza kolenskega sklepa.

Skupna škoda na eni strani je ugodnejša za zdravljenje, vendar ta država napreduje hitreje kot z dvostranskim procesom. Dvostranska gonarthroza 1. stopnje je ugodnejša glede na prognozo, vendar pa zdravljenje traja več časa.

Klasifikacija gonartroze

Bolezo lahko delimo s količino škode (dvostranske ali enostranske). Enostranski, po drugi strani, je razdeljen na pravokotno gonarthrozo in gonarthrozo levega kolenskega sklepa.

V smislu resnosti se razlikujejo tri stopnje bolezni:

1. Gonarthrosa 1 stopinja (ali stopnja) nima kliničnih znakov in se odkrije le med rutinskim pregledom ali je naključna ugotovitev diagnostikov. Deformacija za to stopnjo ni značilna.
2. Druga stopnja gonartroze že ima nekaj kliničnih znakov (bolečine po dolgem sprehodu ali statični obremenitvi, nekaj togosti pri gibanju). Prostornina aktivnih gibov se postopoma omejuje z začetnimi spremembami in deformacijami v sklepu.
3. Gonarthroza tretje faze je značilna sindrom stalnega bolečine, vidna deformacija in skoraj popolna izguba aktivnih gibov v sklepih. Pasivno gibanje je težko. Hodenje v tej fazi je nemogoče.

Gonarthroza 1 stopinja

Ta stadij gonartroze je najbolj primeren za bolnike. Patološki proces se lahko ustavi na tej stopnji in potem ne doseže napredka. Spremembe v sklepih ne naredijo bolnikov neprijetno in ne omejujejo njihove družbene dejavnosti. Dvostranska gonarthroza 1. stopnje se razvija manj pogosto kot enostranska oblika.

Glavni simptomi, ki se lahko pojavijo na tej stopnji, so občutek neugodja v kolenskem sklepu po dolgotrajnem fizičnem delu, bolečine z majhno intenzivnostjo, ki hitro mine po obdobju počitka. Odvisno od tega, na kakšen sklep je ugotovljena leva in desna stran. Leva stranska gonarthroza prve stopnje se razvija predvsem v levičarjih in je značilna bolečina v levem kolenskem sklepu.

Desna stran je veliko bolj pogosta. Trpijo ga ponavadi džokovi, rokoborniki, težaje, gimnastice. Pri izvajanju preventivne artroskopije je v 40 odstotkih populacije diagnosticirana pravokotna gonarthroza 1. stopnje.

Bolečina se ponavadi pojavi zjutraj in poteka čez nekaj minut (na primer pri polnjenju).

V nekaterih primerih lahko paciente moti hrustanec v sklepu ali s trenjem, ki se počuti, ko je sklep pepeliran (samo roko položite na koleno in ga večkrat upognite).

S pristojno delitvijo dela in počitka se na tej stopnji ustavi gonarthroza prve stopnje kolenskega sklepa. Ali teče, ampak počasi. Poslabšanje stanja je običajno opaziti šele po nekaj letih (odvisno od režima in vrste dela).

V redkih primerih se lahko razvije deformacija gonarthroze 1 stopinje. Ta pojav je izredno redek. Razvoj te oblike bolezni je prognostično veliko slabši od klasičnega tečaja.

Če je gonarthroza 1 stopinja, zdravljenje morda ni potrebno.

2 stopnja gonartroze

Ko bolezen napreduje, gonarthroza preide na novo stopnjo. Faza 2 (ali stopnje) gonartroza označena s hudo bolečino, če smo opazili v prvi fazi samo naprej bolečina (zjutraj ali po dolgem počitek), obstaja nelagodje lahko pojavijo kadarkoli. Bolečina je intenzivnejša, težje je prenehati s protivnetnimi zdravili.

Zaradi intenzivnosti sindroma bolečine se lahko pogosto opazi atrofija mišic prizadeti ud. To je posledica dejstva, da bolniki, ki varujejo bolne noge, vse manj poskusijo naložiti.

Glavna znaćilnost stopnje 2 je razvoj deformacije v sklepu. Najpogosteje bolniki ne morejo popolnoma odklanjati ukrivljene noge. Palpator lahko določi nedoslednost sklepnih površin (z enostransko gonarthrozo v primerjavi z zdravo nogo) ali oblikovanje senzacije na obeh straneh (dvostranska gonarthroza).

Gonarthroza 3 resnosti

Ta faza je skoraj končna med potekom bolezni in bolniki pridobijo invalidsko skupino (če ne morejo delovati).

Sindrom bolečine pridobi trajni značaj in ga ne ustavi z običajnimi analgetiki. Možna uporaba prepovedanih drog (v bolnišnici).

Deformacije postanejo vidne golim očesom, volumen aktivnih in pasivnih gibanj pa se znatno zmanjša do popolne izgube. Morda je razvoj deformacij v obliki X in O obliki.

V prizadetem sklepu je mogoče razviti ankilozo, zato je indicirano kirurško korekcijo patologije.

Zglavni hrustanec popolnoma izgine iz skupne votline. Trdenje zgornjega dela postane bolj oprijemljivo.

V nekaterih primerih je v tretji fazi gonartroze značilna razvoj blokade kolenskega sklepa - pogoj, v katerem je nemogoče, da se noga ali prepogne noge.

Taki bolniki potrebujejo skupno zamenjavo.

Diagnostika

Diagnoza je v celoti odvisna od pritožnikovega pacienta, njegove zgodovine (življenja, dela), kot tudi informacij, pridobljenih med pregledovanjem in uporabo instrumentalnih metod.

Med splošnim pregledom je mogoče razkriti izrazito neskladje med zglobnimi površinami. Z palpacijo se lahko počutijo lokalne bolečine (v primeru gonartroze 1 stopinje, sinovitisa in burzitisa).

Med premikanjem v sklepih vodijo hrup pikanja ali krčenja med gibanjem.

Poleg pregleda je potrebno določiti tudi količino gibanja v sklepih. Količina aktivnih gibanj je tista gibanja, ki jih lahko bolnik opravi sam in pasivni s pomočjo zdravnika.

Iz instrumentalnih metod smo razdelili radiografijo prizadetega sklepa in endoskopskega pregleda. Radiografija vam omogoča, da določite stanje skupne vrzeli, kot tudi, da ugotovite območja v razvoju skupne deformacije. Da bi določili gonarthrozo 1 stopinjo, je potrebno najprej opraviti radiografijo. Intra-artikularna endoskopija omogoča določanje vidnih sprememb na sklepnih površinah. Ne smemo pozabiti, da je endoskopija vmesna votlina in lahko poškoduje sklep in povzroči poslabšanje procesa.

Zdravljenje 1 in 2 stopinj gonarthroze

Kot vsaka bolezen, gonarthroza zahteva določen pristop pri zdravljenju. Pravilno izbrano zdravljenje mora organsko združiti metode, ki niso odvisne od drog, podpirajo zdravila in fizioterapevtske postopke.

Če obstaja gonarthroza 1, 2 stopinj, jih je mogoče zdraviti doma ali v bolnišnici - s pomembno poslabšanje. Vse je odvisno od posameznih značilnosti bolnika in klinične slike. Ponavadi se za to uporabljajo ljudske metode in podpora drogam.

Če pacient pritožuje gonartroza 1 stopinje, se zdravljenje izvede ambulantno in vključuje simptomatsko terapijo - nesteroidnih protivnetnih zdravil (droge "nimesulid", "Movalis") znotraj in splošni ukrepi - prehrana, kaljenje, vitamina zdravljenje.

V drugi fazi bolezni zgornjih formulacij dodamo injekcijskih protivnetnih učinkovin in analgetiki (zdravila "diklofenak" "tramadola") in sredstvo za ponovno sintezo sinovialne tekočine (pripravek "hialuronska kislina"). Ne moti, in sredstva, ki vsebujejo komponento sklepnega hrustanca - drog "hondroitin sulfat", "Don".

Zdravljenje 3 stopinj resnosti

Če se stanje poslabša in ugotovimo diagnozo "gonartroze 3 resnosti", konzervativno zdravljenje postane večinoma neučinkovito (še vedno je mogoče uporabiti narkotični analgetiki).

Za popravljanje sklepnih motenj bi se moralo uporabiti kirurško zdravljenje, običajno za skupne protetike.

Ta operacija vam omogoča, da zamenjate obojestranske kosti (stegnenice in tibialne) kosti. Indikacije za takšno operacijo so vztrajno motenje gibanja v sklepih, pa tudi popolnoma uničene sklepne površine z izgubo sposobnosti sprehoda.

V nekaterih primerih (če pacient ni mogoče tolerirati takšno transakcijo ali neuspeh pacienta iz proteze) po izbiri odstranitev izrastke kosti tvorjene z uporabo artroskop - naprave, vgrajene v skupno votlino. Ta poseg je manj travmatična in se lahko izvede v lokalni anesteziji.

Zaplete gonartroze

V primeru nepravilne diagnoze bolezni se lahko pojavijo nekateri zapleti. Med njimi lahko ločimo tiste, ki neposredno prizadenejo prizadeti ud, in tiste, ki bodo vplivali na telo kot celoto.

Gonarthrosa 1 stopinja ne povzroča razvoja zapletov in je najugodnejša oblika.

Lokalne zapleti so razvojno skupno ankilozo (oblikovanje enotnega fuzije med kosti), gangreno noge in stopala (lahko pride v stik s plovilom med prizadetih kosti in fuzijo jih s stiskanjem arterije). Možna okvara živcev, ki gredo od razvoja intenzivne bolečine in okvarjenim delovanjem uda.

Skupni zapleti vključujejo razvoj osteohondroze, skolioze (zaradi nepravilne porazdelitve obremenitve na udih), mišične atrofije prizadete polovice telesa. Pogosto pride do razvoja artritisa (zaradi prerazporeditve bremena) in herniranih medvretenčnih diskov. Z napredovanjem popolnih zapletov je možno vključevanje notranjih organov.

V nekaterih primerih, bolečina šok.

Preprečevanje gonartroze

Kot vsaka bolezen je gonarthroza 1 stopinja lažje preprečiti kot zdraviti.

Glavni preventivni ukrepi vključujejo zdrav življenjski slog, pravilno prehrano (nasičeni s kalcijem, glukuronsko kislino, vitaminom D), znebiti se prekomerne teže, zavračanja slabih navad.

Če je mogoče, bi morali porabiti manj časa na nogah. Enotna porazdelitev delovne obremenitve in delovnih pogojev pomaga preprečiti skupne preobremenitve in odložiti razvoj bolezni.

Prav tako je potrebno pogosteje posvetovati z zdravnikom, da bi pravočasno diagnosticirali bolezen in sprejeli zgodnje ukrepe.

Pomembno je tudi zdravljenje sočasnih bolezni mišično-skeletnega sistema in metabolizma.

Če upoštevamo vse zgoraj navedene ukrepe, verjetnost razvoja artroza kolenskega sklepa je zelo majhna. Veliko tveganje pa ostaja družinska anamneza družinske anamneze (če obstajajo primeri razvoja bolezni v bližnjih sorodnikih).