Aparat "umetna ledvica": značilnosti, načelo delovanja in povratne informacije

Ledvice opravljajo zelo pomembno funkcijo v telesu, saj s svojo pomočjo očistimo kri, izločimo presežek tekočine in normaliziramo vodno-alkalno ravnotežje. Prenehanje delovanja tega telesa vodi do zastrupitve telesa in smrti pacienta. Da bi se izognili smrti in izboljšali zdravstveno stanje osebe pred operacijo presaditve, se uporablja pripomoček "umetna ledvica".

Za kaj se uporablja hemodializa?

Zaradi različnih patologij se količina funkcionalnega ledvičnega tkiva drastično zmanjša. Ta bolezen se imenuje ledvična odpoved. Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k njegovemu nastanku, zlasti:

• pielonefritis;
• onkološke bolezni;
• poslabšanje metabolnih procesov;
• bolezni hematopoeze.

Ledvična insuficienca povzroča zastrupitev telesa, vodi do kopičenja presnovnih produktov in toksinov v krvi ter nezadostne odstranitve tekočine.

V tem primeru je prikazana presaditev tega organa, vendar pa lahko postopek čakanja na primernega darovalca traja dolgo, zato se uporablja aparat "umetna ledvica". Hemodializa pomaga podaljšati življenjsko dobo pacienta, zagotavlja možnost vzdrževanja normalnega stanja pred presaditvijo in omogoča tudi aktivno življenje.

Glavne vrste naprav

Hemodializa se lahko izvaja ne le v bolnišnici, temveč tudi doma, ker so majhne naprave za domačo uporabo ali trajno nošenje.

S funkcionalnega vidika se naprava "umetna ledvica" razlikuje le v nekaterih tehničnih značilnostih in membranskem področju. Poleg tega je zelo pomembna tudi stopnja izdelave, saj v sodobnih napravah rešitev pripravi oprema sam po razpoložljivih indikatorjih.

Sistem za spremljanje je dovolj dober, da nadzoruje raven tlaka ali spremembe hemoglobina in nato neodvisno prilagodi sestavo raztopine. Vendar pa to lahko naredi le obsežen aparat "umetna ledvica" Dialog +, pa tudi naprave Gambra, Baxter-1550, ki se uporabljajo v bolnišnici. Možnosti prenosnih modelov, zlasti tistih, ki so namenjene za nošenje na pasu, so zelo omejene.

Bolniške naprave

Sodobni medicinski pripomočki za hemodializo so visokohitrostni in visokokakovostni računalnik, zasnovan za kakovostno in stalno spremljanje bolnikovega stanja in analizo kazalcev. Naprava "umetna ledvica" "Fresenius" se šteje za dovolj dobro in funkcionalno napravo. Njena glavna prednost je, da so razvijalci uvedli sodobno programsko opremo. To omogoča zdravnikom preprečevanje stalnega spremljanja.

Naprava "umetna ledvica" 4008S lahko samodejno izračuna stopnjo sprejema raztopine, spremlja odmerek, spremlja raven hemoglobina in meri krvni tlak.

Prenosni gospodinjski aparati

Zdaj široko sprosti naprave, namenjene za domačo uporabo. Proizvajalci strojev "umetnih ledvic" vsako leto izboljšujejo svoje izdelke, najsodobnejši pa se nosijo na pasu in tehtajo le 4-7 kilogramov. V tem primeru se hemodializa izvaja dnevno, trajanje postopka pa je 2-4 ure. Mnogi zdravniki menijo, da je ta metoda najbolj učinkovita, zato je v evropskih državah zelo pogosta. Kljub temu, da je cena naprave "umetna ledvica" za domačo uporabo precej visoka (od 5000 $), mnogi raje uporabljajo to vrsto izdelka.

Glavne prednosti te metode vključujejo varnost, pa tudi enostavnost uporabe. Vendar pa obstajajo nekatere pomanjkljivosti naprave, ki jih je mogoče pripisati visokim stroškom, pa tudi potrebo po opazovanju medicinskega delavca, še posebej na začetku.

Funkcija umetne ledvice

Aparat "umetna ledvica" se uporablja, če lastno telo izgubi svojo funkcionalnost za 85-90%. Ta enota pomaga:

• odstranite sečnino iz krvi;
• izboljšati metabolne procese;
• izpeljati presežek tekočine;
• za nadzor kislinsko-baznih ravnotežij;
• prepreči nastanek krvnih strdkov.

Poleg tega pripomore k nasičenju krvi z zrakom, kar omogoča izboljšanje bolnikovega počutja. Zahvaljujoč sodobni prenosni tehnologiji lahko izvajate hemodializo v katerem koli primernem času, ne da bi zapustili dom.

Kako deluje naprava

Načelo naprave "umetna ledvica" temelji na dejstvu, da naprava vzame kri iz bolnika, jo očisti in jo vrne. Obstaja naprava treh glavnih enot, ki opravljajo drugačno funkcijo. Enota za obdelavo krvi sestavljajo črpalke za prevoz, sistem za odstranjevanje zraka in senzorji, ki spremljajo nivo tlaka v žilah in arterijah. Blok za izdelavo rešitve vključuje sistem za mešanje vode in koncentrata. Vključuje tudi sistem za spremljanje ravni filtracije in odkrivanja krvi v raztopini. Dializator vključuje membrano za hemodializo.

Naprava je po svoji strukturi lahko plošča ali kapilarna. Za naprave s plinsko obliko je značilno, da je zelo primerno za nadzor ravni filtracije krvi in ​​zmanjšujejo tveganje za trombozo.

Za kapilarne pripomočke je značilna dejstvo, da uporabljajo membrano, skozi katero se dobiva kri v eni smeri, in se vrne dializatna raztopina, pripravljena za dolgoročno uporabo.

Skupina znanstvenikov je v letu 2010 razvila napravo, ki je bila implantirana v bolnikovo telo, in jo uspešno uporabila v praksi. Takšna naprava je kompaktna in ne povzroča nevšečnosti. Deluje zaradi intenzivnega krvnega tlaka in ne zahteva električne energije.

Načelo delovanja naprave

Načelo aparata "umetna ledvica" temelji na dejstvu, da je povezan s človeškim cirkulacijskim sistemom, začne se kri iz venskega sistema premikati na membrano. Na drugi strani pa pride do dializne raztopine za čiščenje. Posledično se kri znebi toksinov. Nato očiščena krv vrača nazaj v venski sistem.

Dializat je pripravljen vnaprej, ob upoštevanju značilnosti bolnika in njegovega fizičnega stanja. Sistem naprave samostojno ustvarja raztopino z uporabo destilirane vode in koncentriranega sredstva v ta namen glede na razpoložljive parametre. Po izvedenem postopku se njegova učinkovitost oceni glede na več parametrov.

Izvedba hemodialize na aparatu "umetna ledvica"

Prečiščevanje krvi se večinoma izvaja 2-4 krat na teden. Ko pride do akutne oblike bolezni, je prikazana njena dnevna vadba. Sam postopek nadzira zdravnik-nefrolog ali oživitelj in traja od 2 do 7 ur.

Hemodializa se izvaja v bolnišnici ali ambulantni kliniki. Pred postopkom morate pacientu tehtati, da določi količino presežne tekočine, ki jo je treba odstraniti iz telesa, ter izmeriti impulz in tlak. Potem pacient sedi v fotelj, zdravnik vstavi kateter v veno in ga poveže z aparatom. Krv se absorbira v komoro dializatorja, nato pa skozi sistem filtriranja in se v prečiščeni obliki vrne nazaj v telo. Sestava raztopine in njegova koncentracija se določita posamezno za vsakega pacienta.

Med hemodializo mora bolnik biti v mirnem stanju in ležati nepremično. Po tem se izmeri nivo sečnine.

Pregledi bolnikov in zdravnikov o postopku hemodialize so dvoumni. Mnogi verjamejo, da je to edino odrešenje, kadar ni možnosti presaditve organov. Zdravniki pravijo, da je zahvaljujoč pojavu sodobnega aparata postopek postal varnejši in če se pravilno izvaja, lahko pacienti živijo 20-30 let. Vendar pa je tudi pomembno ohraniti zdrav življenjski slog in prehrano.

Nekateri bolniki opažajo pojavnost neželenih učinkov po postopku, pa tudi poslabšanje stanja. Zdravniki pravijo, da je telo vsake osebe individualno, zato ne pričakujte istega učinka na različne ljudi.

Indikacije za postopek

Naprava "umetna ledvica" se uporablja v patoloških pogojih, kadar ni druge možnosti za čiščenje krvi iz nabranih strupov in toksinov. Glavni kazalniki za postopek so:

• akutna ledvična insuficienca;
• kronična insuficienca;
• pielonefritis;
• hiperhidracija;
• zastrupitev z strupenimi snovmi;
• zastrupitev z etilnim alkoholom.

Vse te bolezni niso absolutni indikator za čiščenje krvi, zato je pred imenovanjem postopka treba predložiti preiskave krvi in ​​urina za določitev ravni škodljivih snovi. Prav tako se lahko predpisuje pri diabetes mellitusu, saj se raven sladkorja normalizira, kar prispeva k podaljšanju življenjske dobe bolnika.

Kontraindikacije za postopek

Hemodializa ima tudi nekatere kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Kontraindikacije vključujejo pogoje, kot so:

• bolezni krvi;
• bolezni srca;
• poraz centralnega sistema in različnih duševnih motenj;
• nalezljive bolezni;
• huda oblika hipertenzije;
• tuberkuloza notranjih organov;
• onkološke bolezni.

Poleg tega je ena od kontraindikacij starost bolnika več kot 80 let.

Skladnost z dieto

Rezultati hemodialize so v veliki meri odvisni od prehrane. V takšnem primeru lahko neskladnost z dieto povzroči poslabšanje stanja. Predpisuje se posamezno, saj je zelo pomembno upoštevati priporočila nefrologa, kardiologa in endokrinologa. Glavna načela prehrane so:

• omejitev porabe namizne soli;
• izločanje živil, bogatih z kalijem iz prehrane;
• Izključitev živil, ki prispevajo k zadrževanju tekočine;
• nadzor nad količino kalcija v telesu;
• zmanjšanje porabe sladke hrane.

Zaželeno je tudi omejiti vnos tekočine in nadzorovati telesno težo, saj niz več kilogramov kaže na neuravnoteženo prehrano. Predmeti so prednostno kuhani ali parojeni. Hrana mora biti delna in uravnotežena.

Možni zapleti in neželeni učinki

Postopek za čiščenje krvi ni tako varen, kot bi želeli. Umetna ledvica v nekaterih primerih povzroči takšne neželene učinke, kot so:

• srbenje kože na mestu vstavitve katetra;
• zmanjšanje ravni eritrocitov;
• tlačne skoke;
• bolečine in mišični krči;
• motnje spanja;
• zmanjšanje kostne trdnosti.

Prav tako obstaja možnost pojava bolj resnih zapletov, zlasti kot vnetje perikarditisa. Naprava lahko napaka, kar povzroči smrt pacienta.