Dodatki absces: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Apendicular abscess je nevaren zaplet akutnega appendicitisa. Lahko se zgodi tako pred kirurško manipulacijo kot tudi v pooperativnem obdobju. Po statističnih podatkih se pri 3% bolnikov pojavi resen zaplet in zahteva takojšnje posredovanje kirurgov.

Vzroki

Absence je vnetje tkiv, za katerega je značilna tvorba omejene gnojne votline. Pogosto povzročitelj tega zapleta je E. coli. Tudi vzrok apendicularnega abscesa je človeški faktor:

1. Nejasna diagnoza: številne napake pri raziskavi, ki prispevajo k razvoju zapletov apendicitisa.
2. Podaljšana čakalna doba zaradi izbrisanih simptomov. Takšne razmere lahko nastanejo zaradi prisotnosti drugih bolezni z izrazitimi simptomi, pa tudi z uporabo zdravil za bolečino. Značilno je, da se črta simptomov pri starejših bolnikih.
3. Neučinkovit režim zdravljenja.
4. Neprekinjeno zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Mehanizmi razvoja

Na začetni stopnji bolezni razvije infiltrat - kopičijo in tesno povežejo vneto celico. Če kljub konzervativnemu zdravljenju zbadanje ne reši, ampak je, nasprotno, abscesirano, je indicirano nujno kirurško poseganje. V nasprotnem primeru lahko absces preneha v trebušno votlino in povzroči vnetje. Prehod patološkega procesa v lumen črevesja ali retroperitonealni prostor. Nadaljnji gnojni proces se hitro razširi na bližnja tkiva.

Simptomi

Tvorba infiltrata ima znake, ki se navadno manifestirajo v akutnem appendicitisu:

• splošno slabo počutje;
• mrzlica;
• dvig telesne temperature;
• povečano potenje;
• bolečine v desnem aliak območju.

Pri razvoju apendikularnega abscesa se pojavijo naslednji simptomi:

1. Zaradi napadov krčevalne bolečine telo premika telo.
2. Meskheshechny absces spremlja zmerno otekanje trebuha in delno obstrukcija črevesja.
3. Poleg bolečine v plazmi se pojavijo pordelost in otekanje kože.
4. V medeničnem abscesu iz apendikularnega izvora so moteni bolečina in otekanje v spodnjem delu trebuha. Pri odstranitvi pacienta pride do neprijetnih občutkov, postopek izhoda fekalnih mas pa spremlja sluznica. Obstaja pogosta želja po uriniranju.

Ko je diagnosticirana, je telesna temperatura bistvenega pomena. Če apendicitis rahlo naraste (do 37,5 ° C), potem z apendikularnim abscesom termometer kaže 39-40 ° C

Diagnostika

Klinične manifestacije zapletov so podobne tistim pri nekaterih boleznih, zato jih je treba najprej razlikovati.

Poleg tega diagnoza apendicular absces vključuje naslednje ukrepe:

1. Inšpekcija in zbiranje anamneze. Zdravnik preizkuša pravilno aliakovo regijo za odkrivanje infiltracije. Pri globoki palpaciji akumulacija tekočine v večini primerov ni ugotovljena. Infiltrat je praviloma gosto in nepremično. Rektalna ali vaginalna palpacija se pogosto izvaja za identifikacijo bolečega zbijanja, kar je spodnji pol abscesa. Zdravnik opozarja na jezik bolnika - ko je bolezen mokra in prekrita z gosto prevleko. V postopku dihanja lahko opazite zaostajanje trebuha v desnem aliak območju.
2. Krvni test. Pomembno za določanje ravni levkocitov v krvi. Pri apendicularnih abscesih se močno poveča.
3. Ultrazvok in radiografija trebušne votline. S pomočjo teh vrst diagnoze se določi nivo tekočine na desni strani trebuha, natančna lokalizacija in velikost gnojnega vnetja.

Zdravljenje

Na stopnji nastanka infiltracij je kirurško poseganje izključeno.

Zdravljenje poteka pod stacionarnimi pogoji in vključuje:

• spoštovanje počitka v postelji;
• Vdihovanje na želodec v prvih treh dneh mraza, v naslednjih dneh - toplota;
• dajanje raztopine novocaine za namen anestezije (izključitev zdravil za zmanjšanje resnosti sindroma bolečine);
• posebna prehrana.

V primeru uspešne resorpcije infiltrata po dveh mesecih se izvede načrtovana operacija za odstranitev dodatka (apendektomija). To je posledica dejstva, da se lahko čez nekaj časa ponovijo napadi bolečine in proces infiltracije, kar poveča tveganje zapletov.

Ko je vgrajen apendicular abscess, zdravljenje vključuje izvajanje nujne operacije. V procesu se absces odpre in izsuši. Dostopno območje je odvisno od njegove lokacije. Praviloma se uporablja ekstra-peritonealni dostop. Rano speremo z antiseptično raztopino, po kateri so nameščene drenažne cevi.

Disekcija apendikularnega abscesa se opravi pod splošno anestezijo. Z odločitvijo zdravnika se lahko odstopi odstrani, kar je bolje.

Postoperativno obdobje

Pacientu, ki je doživel operacijo, je prikazan strog počitek v postelji. Drenaža zahteva posebno nego - izvaja se redno pranje rane. Cevi se odstranijo šele po tem, ko se gnoj ustavi, da se gnoj ločuje od votline. Po odstranitvi se rana ne poškropi, zožena je sama po sebi. Prikazuje sprejem antibiotikov in zdravil, ki odpravljajo simptome zastrupitve. Hkrati se izvaja terapija, usmerjena v splošno krepitev telesa.

Če med operacijo dodatek ni bil odstranjen, se appendectomy opravi 2 meseca po popolni odpravi vnetnega procesa.

Posledice

Če pride do neenotnega zdravljenja za kvalificirano oskrbo, lahko pride do spontane disekcije apenditičnega abscesa, po katerem obstaja velika verjetnost razvoja naslednjih zapletov:

• gnojni peritonitis - vnetje peritoneja;
• okužba sečil;
• flegmon - gnojni proces, ki se hitro širi na sosednja tkiva;
• paracolit - vnetne spremembe celuloze retroperitonealnega prostora;
• absces iz jeter - uničenje zdravih tkiv in nastanek gurilne votline;
• Obstrukcija adhezivnega črevesa;
• Purulentni tromboflebitis - tvorba krvnih strdkov v žilah in majhnih žariščih abscesa;
• fistule trebušne stene - kanali, ki povezujejo notranje organe s površino telesa.

Kar se tiče prognoze, je določena s stopnjo hitrosti diagnoze in kirurškega posega.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek nevarnega zapletanja, mora bolnik pri prvem znaku akutnega apenicitisa poklicati rešilca. Operativna diagnostika in pravočasna intervencija pomagata preprečiti absces. Če ignorirajo znake bolezni, lahko pride do smrti.

Dodatni absces - resen zaplet, za katerega je značilno razvijanje vnetnega procesa gnojne narave. V začetni fazi je simptomatologija podobna kot pri akutnem apendicitisu. Ko se razvije vnetni proces, pacient poveča telesno temperaturo do visokih ocen, postane nemogoče opravljati premike telesa zaradi napadov krčevalne bolečine. Pomembno je, da takoj pokličete reševalno vozilo, da se izognete nevarnim posledicam.