Razpad ligamentov ramenskega sklepa: simptomi in zdravljenje

Če se držite teorije, da je delo opravljeno iz človeške opice, potem prvi korak na tej dolgi in kompleksni poti pripada ramenskemu sklepu. To je bila njegova edinstvena struktura, ki je omogočila, da spodnji ekstremni segmenti zgornjega okvira pridobijo funkcijske lastnosti, ki so nenavadne za preostale sesalce.

Po drugi strani pa znatno širi svoje funkcije od banalne podpore med gibanjem, so roke osebe postale eden najbolj prizadetih delov telesa. V zvezi s to poškodbo ramenski pas, ki pogosto spremlja prekinitev vezi na ramenskem sklepu, so v območju posebne pozornosti zdravnikov. In to je glavni vzrok za to - možna izguba sposobnosti za delo in, še huje, invalidnost osebe z napačno ali napačno ozdravljeno poškodbo.

Kratka anatomska pomoč

Edinstvenost ramenskega sklepa je izražena v razmerju med njegovimi resnimi členkimi površinami. Pri oblikovanju tega elementa skeleta neposredno sodelujeta dve kosti: lopapula in humerus. Zglavna površina humerusa predstavlja krogla glava. Kar se tiče konkavne površine ovalne oblike sklepne votline lopapule, je približno štirikrat manjše od površine sosednje kroglice.

Manjkaja stika z ramo je kompenzirana s hrustančnim obročem - gosto strukturo vezivnega tkiva, imenovano sklepna ustnica. Prav ta vlaknast element, skupaj s kapsulo, ki obdaja sklep, in mu omogoča, da se v pravilnem anatomske razmerju in hkrati za opravljanje neverjetno obseg gibanja, kar je mogoče v vozni park vseh drugih spoja.

Pritrditev sklepov in vezi

Pomaga tanko sinovialno membrano skupne kapsule, da ohranja svojo anatomsko strukturo z močnim kljunastim vezivom. Skupaj s svojim sklepom potekajo kapsule mišic bicepsa brachija (bicepsa) in podkupalne mišice, ki potekajo v zunajstraničnih iztrebkih. Te trije vezni tkivi trpijo, če pride do poškodb vezi na ramenskem sklepu.

Subscapularis, deltoid, zgoraj in podkostnaya, velike in majhne okrogle, kakor tudi pectoralis velik in Veliki hrbtni mišica dajejo skupno širok spekter gibanja okoli vseh treh osi. Biceps brachialis mišice v premikih ramenskega sklepa ne sodeluje.

Poškodbe ramenski sklep in vzroke poškodb

Med najpogostejšimi poškodbami ramenskega sklepa se razlikujejo modrice. Možno Sprain skupaj z delnim ali popolnim razpadom ali brez njega. Med najhujšimi poškodbami so skupni dislokacijski, intra-artikularni ali lomni zlomi zunajglobnih fragmentov (na mestu pritrjevanja sklepnih vezi).

Glavni vzroki za poškodbe ramenskega sklepa so neposreden ali posreden mehanski učinek na njegovo strukturo. To je lahko neposreden udarec in padec na roko, ki se razteza naprej. Nenadna čezmerna napetost mišic, ki premikajo sklep, ali nenadno gibanje velikega volumna, lahko povzroči izlitje in dislokacije v sklepih. Praviloma je spremljanje povezav sklepov sklepov (slika predstavljeno spodaj) zahtevalo ne le obravnavo poškodbe samega sebe, ampak tudi ponovno vzpostavitev celovitosti ligamentne naprave.

Znaki poškodb vezi

Poškodba se lahko pojavi, če pride do padca na podolgovati smeri naprej ali vstran. Razpad ligamentov je mogoč tudi zaradi nenadnega gibanja v največji dovoljeni količini ali obešenja na roki, na primer pri padcu z višine.

Za spremljanje poškodbe kapsule in prekinitev vezi simptomov ramenskega sklepa so značilne ostre bolečine v času poškodbe, kar je še posebej indicativno za rupture, s premiki, ki ponavljajo mehanizem poškodb. Nadalje se razvije edem površine škode, ki spreminja zunanjo konfiguracijo sklepa. Poleg edema lahko v procesu oblikovanja oteklosti sodelujejo tudi kri, izlete iz poškodovanih posod v bližini kite ali mišic.

Dodatne metode za oceno resnosti poškodbe

Med metodami kliničnih raziskav, ki omogočajo travmatologu, da ugotovi, ali je prišlo do delnega porušenja vezi na ramenskem sklepu ali popolne poškodbe, se razlikuje diagnostiko ultrazvoka in magnetna resonanca. Obe metodi nista obremenjena s sevanjem, vendar sta zelo visoki ločljivost. Zlasti MRI vam omogoča, da z največjim zaupanjem določite diagnozo in izbiro taktike zdravljenja.

Radiografija ali računalniška tomografija se izvajajo, da se izključijo poškodbe kosti: zlomi (vključno s detaljem), dislokacije, povezane z zlomom, in dislokacije v ramenskem sklepu. Pogosto se uporablja ščetina sklepa. Arthroscopy se izvaja, kadar obstaja sum degenerativnih sprememb v strukturah vezivnega tkiva sklepa ali poškodbe kapsule. V nekaterih primerih se uporablja artrografija.

Stopnja resnosti škode

Klasična delitev na preprosto, srednjo in hudo stopnjo poškodbe, glede na zlom ligamentov. Za rahle poškodbe ramenskega sklepa glede na vezni aparat se predvideva raztezanje z delnim poškodbam vlaken ligamentov z ohranjanjem integritete posod, živcev in mišic. Za srednje stopnjo je značilno delno trganje tetivnih vlaken, v proces je vpletena okoliška ranjena mišična regija, lahko se poškoduje skupna kapsula. Prva stopnja se nanaša na razširitev vezi, druga - na raztezanje z delnim prelomom.

Hude poškodbe skupaj s popolno integriteto kršitve kit strukture (vezi) - diskontinuiteta ramenskih sklepov ligamente poškodbe lokalno vaskularno in živca napak v skupnem kapsuli. V tej stopnji so možni tudi intra-artikularni in snemljivi zlomi, krvavitve v sklep (hematroloza).

Izbira taktike zdravljenja

Glede na resnost poškodb na ligamentnem aparatu ramenskega sklepa se lahko uporabi konservativno ali kirurško zdravljenje. Če pride do nepopolnega prereza vezi v sklepnem sklepu, je zdravljenje omejeno na konzervativne metode. Uporabljamo anestezijo in imobilizacijo (imobilizacija). Možno je oblogo ali mavčni povoj, odvisno od resnosti, narave poškodbe in volumna prizadetih struktur. Zapenjanje ali brušenje je mogoče zamenjati z zavesami (povojci) ramenskega sklepa srednjega ali togega fiksiranja.

Pri popolnem rupture, še posebej pri poškodbah mišic in kapsule sklepa, se uporablja kirurško zdravljenje. Oškodovanec potrebuje hospitalizacijo v bolnišnici zaradi poškodb in nadaljnjo dolgoročno rehabilitacijo po izpustu iz bolnišnice.

Operativna korist okrevanja napak

Čim prej se uporabi korekcijski zlom ligamentov ramenskega sklepa, večja je možnost popolne obnove funkcije sklepov in manj odstotka zapletov poškodbe. Kirurško popravilo poškodovanega ligamenta (kite), ki se nahaja poleg mišic, poškodovanih posod in odprave napake kapsule, se zmanjša na njihovo povezavo.

Pod splošno anestezijo (anestezija) se izvede neposreden dostop do poškodovanega mesta, se opravlja večplastna disekcija in ločevanje tkiva. Ugotovljene napake so šivane. Rana zapre plast po plasteh. V zgodnjem postoperativnem obdobju se uporablja imobilizacija z ometnim obližem z oknom za postoperativni šiv.

Pogoji za imobilizacijo gips in bolnišnično zdravljenje določajo količine prizadetih struktur. Pomemben dejavnik pri številu posteljnih dni je bolnikova starost, narava njegove delovne aktivnosti in spremljajoče bolezni.

Poškodba sklepne vezi

Zelo redka v domačih razmerah je ta travma bolj značilna za profesionalne športnike pri uporabi aktivne in ostre nihalne roke, upognjene ob komolcu. Skupina tveganj vključuje predvsem teniške igralce, igralce golfa, rokomet, baseball, vodo in konjske polo.

Najpogostejši poškodovani prstan v obliki lezije polmera, kolateralni ulnar ali radialni ligament. Znak škode je bolečina, ki nastane med premiki. Značilen zaradi edema, krvavitev v okoliških tkivih. Možna hematomoza. Če pride do popolnega poškodb vezi, lahko pride do rahlega premikanja kosti podlakta v sklepih.

Radiografija bo omogočila diferenciacijo zloma zaradi dislokacije. MRI bo pokazal, kje je ligament komolca skupaj lokaliziran. Obdelava delnega in nepopolnega zloma je konservativna. Imobilizacija se uporablja več tednov. S popolnim rupturo se izvede kirurška plastika poškodovanih vezi.

Kratka anatomija sklepnega sklepa

Kompleks po strukturi oblikovan skupnega sklepnega hrustanca površine sevanja ploščo in podlahtnica ga podlakti in Čunast, lunate in trikotni stranske krtače. Grahov kamen se nahaja v debelini kite in neposredno ne sodeluje pri nastanku sklepov.

Zvezek okrepi s petimi ligamenti. Z dlani roke so komolci in zapestni trakovi, od hrbtne strani - zadnji kupček krtače. Na vsaki strani sta stranski palmar (s strani palca) in ulnar (s strani malega prsta).

Poškodba vezi iz zapestnega sklepa je veliko manj pogosta kot pri zlomu vezi na ramenskem sklepu. Ampak pogosteje kot vezni ligament.

Razpad ligamentov zapestnega sklepa

Mehanizem poškodbe je povezan z padcem na roki za naprej ali udarec na upognjeno ali neobdelano roko. Položaj krtače v času poškodbe je zelo pomemben za določitev, kateri ligament je poškodovan. Najbolj poškodovana je struktura vezivnega tkiva, ki je nasprotna pregibu zapestja.

Glavni znaki poškodb ligamentov: bolečina, edem, disfunkcija sklepa in hematom mehkih tkiv. Če pride do bolečine pri premikanju prstov v roki ali pa se pri vrtenju v sklepih močno poveča, potem je mogoče sumiti, da se ligamenti zapestnega sklepa zlomijo. Simptomi so dopolnjeni pri diagnostiki s pomočjo raziskav strojne opreme: radiografija - izključuje zlome kosti, ultrazvok in / ali MRI. Potrebni so za ugotavljanje narave poškodbe vezi in drugih mehkih tkiv, ki obdajajo sklep.

Kot v vsakem drugem primeru, če pride do porušitve vezi v sklepnem sklepu, bo zdravljenje odvisno od resnosti poškodbe. Za blago in zmerno težo, konzervativno, s težko operativno taktiko.

Ne glede na to, kar je prišlo do vrste škode, kar je narava kršitve integritete skupnih struktur, je skupno ranjenih, zapestje, komolec, ali gre za delno ali popolno raztrganje vezi iz ramenskega sklepa, je treba zdravljenje vedno dajati specialist. Obvezno posvetovanje profil oddelka (zlomov kliniki imajo travme v ambulanti ali na oddelku za sprejemno bolnišničnega traumatological). To še posebej velja za travme iz otroštva, kot pri mlajših bolnikih, je število funkcij, povezanih s staranjem, ki lahko prikrivajo resne poškodbe. In neenotna obravnava pristojne zdravstvene oskrbe lahko povzroči negativne dolgoročne posledice.