Elektroinvulzivna terapija v psihiatriji. Indikacije, posledice

Danes so mnogi slišali za to metodo zdravljenja, kot so elektrošok ali elektrokonvulzivna terapija. Ta postopek zaradi filmov je zloglasen. Toda kako je v resnici, ali je tovrstna terapija res nevarna in tako strašna, kot pravijo o tem?

Kakšen je ta postopek?

Ko se izvaja elektrokonvulzivna terapija, skozi pacientove možgane poteka tok z različno močjo - od 200 do 1600 milliamperov. Njena napetost se giblje od 70 voltov do 400. Trajanje izpostavljenosti ne presega nekaj sekund, pogosto je omejeno na frakcije sekund. Ti impulzi povzročajo konvulzije. Vendar je treba opozoriti, da je doseženi odmerek napetosti individualen, odvisno od občutljivosti bolnika. Seja se šteje za uspešno, če napad sam traja 25 sekund. Za izvedbo te terapije na področju templjev so elektrode nameščene na obeh straneh. Včasih so pritrjeni na sprednji in zadnji del glave. Električni impulzi se običajno začnejo le na eni strani možganov. Lokacija elektrod bo odvisna od bolezni osebe, ker se z različnimi diagnozami spreminja območje vpliva na možgane.

Pred postopkom lahko bolniku dajemo zdravilo, ki začasno paralizira celoten mišični sistem. Ti ukrepi so potrebni za zagotovitev, da pacient ne zlomi kosti v trenutku prehoda električne energije skozi možgane. To kaže, da elektrokonvulzivna terapija povzroči močan pretres celotnega organizma. Poleg tega je treba zasedanje potekati pod okriljem splošna anestezija.

Vendar, da bi povzročili tak šok, strokovnjaki ne uporabljajo samo električne energije. Za terapevtske namene se uporabljajo inhalanti s plinom (sestavek se vdihne skozi masko) in kemičnih sredstev (ki se dajo subkutano z iglo). Učinek teh zdravil je enak električnemu učinku. Strokovnjaki pravijo, da je zdravljenje posledica šok stanja v času konvulzivnih napadov in ni pomembno, katere metode so povzročile (prek maske, igle ali toka).

Kakšen je namen te terapije?

Leta 1938 je bila predlagana elektrokonvulzivna terapija kot metoda odstranjevanja shizofrenije. Tudi ta postopek je namenjen pomoči pacientom, ki trpijo zaradi drugih duševne bolezni. Toda po letih je postalo jasno, da ta metoda zdravljenja ni učinkovita pri shizofreniji, vendar pa daje dober rezultat v depresivni državi. Nekateri zdravniki trdijo, da je ta način odpravljanja takšnih duševnih motenj najučinkovitejši, saj je približno 75% bolnikov dobilo zdravilo za simptome njihove bolezni.

Indikacije za terapijo

Obstaja veliko pogojev, v katerih se predlaga, da izvedete potek tega zdravljenja. Predpisane so le štiri vrste duševnih motenj, v katerih se v nujnih primerih imenuje postopek elektrokonvulzivne terapije. Te vključujejo:

• Depresija, v kateri je bila razkrila nesprejemljivo željo po samomoru in željo poškodovati sebe.
• Febrilna katatonija.
• Pogoji, v katerih pacient trmasto zavrača vodo ali hrano.
• Maligni nevroleptični sindrom.

Vendar pa obstajajo drugi znaki, pri katerih se priporoča elektroinvulzivna terapija, vendar se v teh primerih postopki izvedejo načrtno. Poleg tega se ta metoda zdravljenja uporablja ne le v psihiatriji, temveč tudi na narkoloških in nevroloških območjih (na primer z epilepsijo, sindroma bolečine).

Zdravljenje depresije

Elektrokonvulzivna terapija se najpogosteje uporablja za depresijo. Ugotovljeno je, da se ta bolezen pojavlja zaradi hiperaktivne izmenjave signala med različnimi deli možganov. Zato mora biti cilj zdravnika, ki zdravi, prekinitev teh vezi in ponovno vzpostavitev normalne izmenjave. Menijo, da so krči, ki jih povzročajo električni impulzi, ki zmanjšujejo število hiperaktivnih povezav med možganskimi regijami, ki so odgovorne za razpoloženje, koncentracija pozornosti in razmišljanje.

Priprava na terapijo

Za nadaljevanje tega načina zdravljenja boste morali izpolniti naslednje korake:

1. Popolna študija pacientove nevrološke in somatske države.
2. Naredimo splošno analizo krvi in ​​urina. V nekaterih primerih se podrobneje opravi biokemični test krvi.
3. Podana je ocena kognitivnih funkcij.
4. Kardiovaskularni sistem preverimo in pregledamo elektrokardiogram.
5. Ocenjene so mišično-skeletne funkcije pacienta.

Obstajajo tudi številne druge dejavnosti, kot so ustavitev hrane in nekatera zdravila, ki jih je bolnik vzel na zdravljenje.

Poleg tega je v nasprotju s splošno prepričanjem, da je elektrokonvulzivna terapija v psihiatriji obvezna, se postopek začne le s soglasjem stranke, ki se zdravi. Pacient mora osebno sprejeti to odločitev in podpisati poseben obrazec. Toda včasih je duševno stanje osebe izredno težko in ne more dati svojega odgovora. V tem primeru se lahko s postopkom strinja s tesnim sorodnikom ali skrbnikom. Toda, da bi bila odločitev zakonita, bo svet zdravnikov dal svoje mnenje.

Pogostost postopkov

Znano je, da se elektrokonvulzivna terapija v psihiatriji izvaja v celotnem tečaju, ki vključuje več sej. Njihova pogostost se razlikuje glede na državo in kliniko, kjer se zdravljenje izvaja. Ponavadi se bolniku dajejo dve ali tri tedne na teden. Povprečno trajanje tečaja je štiri tedne. Nekateri bolniki se veliko izboljšajo prej in včasih je dovolj le dva tedna. Včasih se izboljšanje ne pojavi tudi po 20-kratnem zdravljenju. Vendar pa je opaziti, če prvih 12 sej ne bi premaknilo države iz mrtve točke, potem bo nadaljnja obravnava s to metodo neuspešna.

Posledice

Ta metoda zdravljenja je kardinalna in ima seveda neželene učinke, ki so zgodnji in pozni. V prvem primeru se kršitve pojavijo takoj po koncu seje ali med sejo. To vključuje neenakomerno dolgotrajno zaseg, kar zahteva takojšnjo prekinitev postopka z uvedbo posebnih zdravil. Tudi med sejo se lahko pojavi tahikardija. Poleg tega lahko pride do reakcije na anesteziji ali drugem zdravilu, ki se uporablja za zdravljenje. Pojavlja se v obliki apneje (dihalni zastoj).

Poleg tega zgodnje posledice vključujejo glavobole po postopku, ki jih je mogoče odpraviti s pomočjo lahkih zdravil proti bolečinam. Po zasegu, prekomerno oslabelost, slabost, spremembo tlaka, boleče stanje in zmedenost, ki postopoma izginejo. Vendar se lahko z vsako sejo intenzivirajo. Najbolj grozljive posledice so srčni napad in smrt.

Kasneje se pojavijo neželeni učinki po nekaj postopkih. Med celotnim programom lahko rastejo, medtem ko se izvaja elektrokonvulzivna terapija. Posledice, kot smo že omenili, se lahko manifestirajo v obliki dolge zmede zavesti. Lahko je tudi delna amnezija ali težave z razmišljanjem.

Razčlenitev pomnilnika

Dolgo časa je bilo mnenje, da ta postopek neizogibno škoduje možganom. Zato so bile izvedene študije, da ugotovimo, kateri spomin je izbrisan med elektrokonvulzivno terapijo in kakšne motnje se pojavijo v tem primeru. Ugotovljeno je bilo, da se motnje začnejo pojavljati po približno šestem zasedanju. V tem primeru ima amnezija drugačen značaj. Včasih se je bolnik preprosto ne spomnil, da ga je zdravil s to metodo, v drugih primerih pa selektiven izguba spomina. Na primer, oseba ni mogla zapomniti imena ali drugih podrobnosti. Toda vse te kršitve so se pojavile samo pri tistih bolnikih, ki so pred začetkom zdravljenja na MRI določili žarke prekomerne intenzitete v subkortični bele snovi. Po nekaj tednih se je po nekaj tednih spomina na te bolnike popolnoma obnovila, čeprav so nekateri še vedno opozorili, da je bil del dogodkov njihovega življenja nepopravljivo nepovraten.

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije

V zvezi s številnimi neželenimi učinki se lahko pojavi vprašanje, v katerih primerih je elektrokonvulzivna terapija nesprejemljiva. Čudno, zdravniki ne imenujejo absolutnih kontraindikacij za ta način zdravljenja. Čeprav mnogi zdravniki poskušajo biti previdni, ker obstajajo pogoji bolnika, pri katerih ti postopki lahko vodijo do smrti pacienta. To vključuje:

• Odloženo miokardni infarkt (traja tri mesece).
• Intrakranialna hipertenzija.
• Gastrointestinalna krvavitev.
• Feohromocitom.
• Prisotnost možganskih tumorjev (ob upoštevanju rodu izvora).
• S težavami, povezanimi z nestrpnostjo do anestezije.

Toda poleg tega obstajajo pogoji, v katerih je treba med postopkom sprejeti dodatne ukrepe za zmanjšanje tveganja resnih zapletov.