Zdravstvena skrivnost: definicija. Odgovornost za razkritje medicinskih skrivnosti

Razvoj zdravstveni sistem v Rusiji,

Medicinska etika

Zdravniki vrnejo izgubljeno zdravje ljudem, hkrati pa postanejo nosilci različnih osebnih podatkov, ki pomagajo pri zdravljenju pacienta. Oseba se s takšnimi temami ne odziva z zunanjimi sodelavci, zdravnik pa mora govoriti o resnici. Težava je, da je praviloma neznana oseba, ki ne želi zaupati takim osebnim podatkom brez zagotovil, da ne bo več. Kako biti?

Prihaja do reševanja medicinska etika, ali deontologijo. Urejata razmerje med zdravnikom in pacientom in jo mora voditi osebje v različnih spornih zadevah. Verjamejo, da so osnovna načela medicinske deontologije Hipokratova formulirala v njegovi slavni prisegi.

Zdravstvena etika vključuje vprašanja odgovornosti za zdravje in življenje bolnikov, odnose s sorodniki bolnikov, pa tudi v medicinski skupnosti na splošno, dopustnost komuniciranja z bolniki zunaj podjetja. Toda najbolj relevantna v zadnjih letih so postala teme, kot so evtanazija in zdravstvena tajnost. To so zelo resne težave, vendar jih je treba urediti ne samo z moralo. To je še posebej očitno v zadnjem vprašanju.

Kaj je zdravniška skrivnost?

Opredelitev tega pojma je precej preprosta. Zdravstvena (medicinska) tajnost - to so vse informacije, ki jih zdravnik prejme med zdravljenjem pacienta in se ne more prenesti na tretje osebe. Zdi se, da je vse nedvoumno, v resnici pa vse ni tako preprosto. Večina bolnikov ima sorodnike, otroke, starše. Konec koncev je nemogoče, da bi mati enoletnega otroka rekla, da ji ni na voljo informacij o njegovem zdravju? Ali pa zdravnik lahko molči o dejstvu, da je njegov pacient na primer videl znake okužbe s kugo, ker na ta način posredno prispeva k epidemiji? In katere informacije posebej potrebujejo tugerje tam? Vse to so zapletena etična vprašanja, na katera lahko vsaka oseba ponudi svoje odgovore.

Na srečo je že pred časom postalo jasno, da brez zakonske registracije teh težav ne bo mogoče upravljati. Seveda to v nobeni situaciji ne daje jasnega algoritma ukrepanja, lahko pa določi okvir, na katerega naj se usmeri.

Pravna ureditev

Zakonska podlaga za zdravstveno skrivnost izhaja iz čl. 23, 24 Ustave Ruske federacije, ki varujejo pravico do tajnih hranjenja osebnih in družinskih podatkov. Poleg tega je relativno nedavno začel veljati še en pravni akt, ki ureja varovanje informacij, ki jih bolnik posreduje zdravniku. To je zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21.11.2011, ki določa, kaj je medicinska (medicinska) tajnost in kaj tvorijo informacije, ki so v njej vključene. Obstaja tudi sodna praksa, čeprav je iz analize težko izvesti nedvoumne zaključke - preprosto je zelo majhna.

Kar se tiče stanja na tem področju v Evropi in Združenih državah, sta zdravstvena tajnost in podatki o bolnikih urejeni nekoliko drugače. V Ameriki na zvezni ravni ni zakonov, vsaka država to vprašanje rešuje na svoj način. Kar zadeva evropske države, je pravna podlaga za varovanje osebnih podatkov, vključno z zdravstvenimi skrivnostmi, vsebovana v kazenskih zakonikah, njihova zgodovina pa izvira iz 17. stoletja in prej. Tako je do zdaj v nekaterih državah, na primer v Franciji in Nemčiji, ureditev obravnave informacij, ki jih bolnik pošlje zdravniku, dovolj podrobna in specifična.

Kaj je vključeno v zaupne informacije?

Zdravstvena skrivnost je, kot je bilo jasno, nekaj osebnih podatkov, ki jih bolnik preda svojemu zdravniku. In ruska zakonodaja določa, kaj točno tvorijo te informacije:

• dejstvo, da se uporablja za zdravstveno organizacijo;
• stanje telesnega in duševnega zdravja;
• diagnoze in napovedi;
• vse druge podatke, ki jih je pacient poročal ali so bili ugotovljeni med raziskavo / zdravljenjem.

Glavni akterji, da se osebe, ki pridobijo dostop do osebnih podatkov, zdravstvenih ustanovah so zaposleni, vključno s pripravniki in farmacevti, kot tudi tiste, ki prejmejo takšne informacije od zdravnikov, na primer, raziskovalcev in drugih organov pregona.

In vendar je v določenih okoliščinah razkritje medicinskih podatkov povsem zakonito. Toda jih je treba šteti za malo več.

Dostop do osebnih podatkov

Nerazkritje zdravstvene tajnosti v splošnem primeru je norma. Vendar pa obstajajo okoliščine, v katerih se lahko informacije prenesejo na tretje osebe. Ti vključujejo naslednje primere:

• Starost bolnika je manj kot 15 let. V tem primeru se informacije o stanju njegovega zdravja prenesejo na starše ali zakonite zastopnike.
• Invalidnost. Pacient ne more izraziti svoje volje v povezavi s fizičnim ali duševnim stanjem.
• Obstaja velika nevarnost širjenja nalezljive bolezni.
• Preiskava nesreče na delovnem mestu ali v izobraževalni ustanovi.
• Prenos informacij O telesnih poškodbah organov pregona.
• S pisnim soglasjem - za znanstvene raziskave.
• Izmenjava informacij med zdravstvenimi ustanovami.
• Nadzor kakovosti zagotavljene pomoči.
• Na zahtevo kazenskega pregona.

  

Poleg tega so v nekaterih primerih lahko te informacije tudi dostop do pacientovih sorodnike in prijatelje: v njegovem pisnega dovoljenja ali brez nje, če bi ne izrazil željo, da bi, nasprotno, še posebej, če je napoved njegove bolezni zelo neugodna. Toda medicinska etika hkrati narekuje, da je treba za sporočanje informacij, toliko kot občutljivo obliki.

Posledice razkritja

Zdi se očitno, zakaj je medicinska skrivnost tako pomembna. Zakon ščiti spokojnost državljanov in kaznuje za nepooblaščen dostop do informacij podobne narave. Določa tudi odgovornost, ki prihaja, če zaupnost ni bila spoštovana:

• Disciplinska, to je opomba ali opomin delodajalca v resnih primerih odpust z vnosom ustreznega vpisa v evidenco delovne sile.
• Civilno pravo - denarno nadomestilo oškodovanemu bolniku.
• Upravno (Člen 13.14 Zakona o upravnih prekrških Ruske federacije) - naložitev globe do 5 tisoč rubljev.
• Kazenski (2. del, 137. člen Kazenskega zakonika) je najvišja kazen zaporna kazen do 5 let.

O časovni premici

Sedanja mednarodna in ruska zakonodaja ne določa določenega časovnega obdobja, v katerem je razkritje medicinskih skrivnosti nemogoče. Seveda to ne velja za zgoraj navedene izjemne primere. Edino, kar pravni akti jasno opredeljujejo - smrt pacienta ni priložnost za razkritje informacij, tako da je treba varovati zdravstveno skrivnost tudi po ugotovitvi dejstva.

V Rusiji in v tujini

V postsovjetskem prostoru je za razliko od Evrope in Združenih držav pravna ureditev dostopa do zdravstvenih informacij še vedno slabo razvita. Kljub dejstvu, da so bili že omenjeni zakoni že uvedeni, je njihovo upoštevanje malo nadzorovano. Istočasno je uvedba sistema elektronskih kartic in popolna opustitev zapisov o papirju - kot področje zlorabe medicinskega osebja, pa tudi tveganje, da bi prišli do podatkovnih zbirk in pridobili dostop do osebni podatki od zunaj. Verjetno, če bo izvedba ustrezala ideji, bo rezultat odličen. Vendar je nekoliko prezgodaj govoriti o tem, zlasti ko gre za zdravstvene ustanove, ki so del sistema CHI.