`Metotreksat `za revmatoidni artritis: pregledi. Navodila za uporabo, opis pripravka

Revmatoidni artritis, če je prevedena dobesedno iz grščine, označuje stanje vnetja. Vprašanje, kateri dejavniki povzročajo razvoj te bolezni, je še vedno nejasen. Posredne informacije, da se število levkocitov v krvi povečuje in poveča hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR),

V večini primerov je zdravljenje te grozljive bolezni sestavljeno iz zmanjšanja bolečine, upočasnitve poteka bolezni in popravljanja poškodb (kolikor je mogoče v vsakem primeru) s kirurškimi metodami.

Zdravila za zdravljenje zdaj je velika raznolikost. Ena od teh je metotreksat. Pri revmatoidnem artritisu (pregledi zdravstvenih delavcev in pacientov potrjujejo te informacije), je to zdravilo dovolj učinkovito, rezultati njegovega vpliva se bodo počutili dolgo časa.

Sestava in načelo delovanja

Glavna aktivna sestavina zdravila je metotreksat. To je nitostatični, antagonist folna kislina. Trenutno za upočasnitev razvoja revmatoidnega artritisa zdravljenje z metotreksatom uporabljamo pogosteje kot pri drugih metodah. V bistvu je to protitumorsko zdravilo, citostatika, zavira mitoza (delitev celic posredno) zavira rast aktivno razraščajo tkiv, zavira razvoj tumorjev.

Po statističnih podatkih je učinkovitost zdravil opažena pri 80% bolnikov, pozitivna dinamika pa je opazna v 2-6 tednih po začetku zdravljenja. Po dolgotrajnem zdravljenju (do 5 let) zdravljenje z zdravilom Metotraxatom preklicemo precej redkeje kot katerakoli druga zdravila, ki se uporabljajo za upočasnitev razvoja revmatoidnega artritisa.

Oblike pripravka

Sama zdravila so ruski analog avstrijskega metotreksata Ebove. Prvotni proizvajalec zdravil ponuja svojim strankam v več oblikah sproščanja. Tablete so komercialno na voljo v treh odmerkih: 2,5 mg, 5 mg in 10 mg glavne učinkovine. Vsi so pakirani v polipropilenske steklenice po 50 kosov. Poleg tega lahko zdravilo Methotrexate (Avstrija - proizvajalec) kupite kot raztopino za injiciranje v odmerku 50 mg / 5 ml. Ampule so narejene iz temnega stekla in pakirane v kartonsko škatlo.

Prav tako je mogoče kupiti zdravilo v obliki koncentrata za pripravo infuzij (kapalke). Odmerjanje - 100 mg / 1 ml. V tej obliki se "metotreksat" prodaja v vialah s 5, 10, 50 ml. Ena steklenica je pakirana v kartonsko škatlo.

Indikacije za jemanje zdravila "Metotreksat"

Indikacija za uporabo zdravila je precej specifična, saj je njen glavni namen boj proti neoplazem. Priporoča se uporaba metotreksata v primerih, ko bolnik trpi zaradi akutne limfoblastne levkemije in ne-Hodgkinovih limfomov. Predpisano je tudi za trofoblastne tumorje, mikozno gobo in psoriazo (v hudih stadijih).

Če tudi druga zdravila in zdravila nimajo pomembnega učinka, uporabite metotreksat pri revmatoidnem artritisu. Komentarji strokovnjakov-revmatologov o zdravilu so precej pozitivni.

Indikacije za jemanje zdravila "Methotrexate Ebewe" so nekoliko širše. Strokovnjaki predpisuje ko bolnik maligna različnih sistemov in organov: pljučnega raka in raka na prsih, osteosarkom in sarkomi mehkega tkiva, mod in ovarijski tumorji, Kaposijev Jung, retinoblastom in avtoimunske bolezni.

Kdo naj ne jemlje zdravila?

Nedovoljeno je, da vzame zdravilo ljudem s povečano občutljivostjo na glavno aktivno sestavino. Kontraindicirano jemanje "metotreksata" nosečnic in doječih mater. Zdravila ne predpisujte z obstoječimi nepravilnostmi v jetrih in ledvicah, s hematološkimi motnjami (anemija, trombocitopenija, levkopenija). Ne začnemo zdraviti z zdravili za bolnike v akutni fazi vseh nalezljivih bolezni, ki imajo sindrom imunske pomanjkljivosti. Tako ruski analogni kot tudi izvirni metotreksat (Avstrija) niso dovoljeni otroci do treh let.

S številnimi boleznimi se zdravilo daje z veliko skrbjo. Takšne težave vključujejo razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika, ulcerozni kolitis, dehidracija telesa. Ko virusne, glivične in bakterijske okužbe delujejo zelo previdno. V isto skupino problemov nosijo predhodno sevanje ali kemoterapijo.

Možni neželeni učinki

"Metotreksat" v ampulah, tablete, ko lahko infuzije povzročijo vrsto stranskih učinkov. Precej resne težave lahko nastanejo iz krvotvornih sistema (levkopenija, trombocitopenija, in tako naprej. P.) in prebavil (dispepsijo, anoreksija, toksičnosti jeter, pankreatitis). Živčni sistem se lahko odzove z glavoboli, zaspanostjo, paresisom, konvulzijami. Visoki odmerki zdravila lahko sprožijo razvoj encefalopatije. Obstajajo lahko odstopanja od organov vida in kardiovaskularnega sistema (hipotenzija, perikarditis, trombembolija).

Lahko razvije respiratorno odpoved, kronične obstruktivne pljučne bolezni, kratka sapa, suh, neproduktivni kašelj, zvišana telesna temperatura. V delu genitourinarnega sistema obstaja možnost hudih oblik nefropatije ali odpoved ledvic. Možna kršitev spermatogeneze in oogeneze, zmanjšanje libida, razvoj neplodnosti, impotenca.

Če je ženska noseča, lahko metotreksat (injekcije, tablete, kapljice) povzroči splav, razvojne pomanjkljivosti ali fetalno smrt.

Odmerjanje režima tablet

Pri zdravljenju malignih novotvorb se zdravljenje s tabletami razvije individualno in je odvisno od razporeda kemoterapije. Če govorimo o uporabi zdravila "Metotreksat" pri revmatoidnem artritisu (pregledi bolnikov so pozitivni), je začetni odmerek praviloma 7,5 mg enkrat na teden. Celoten odmerek lahko vzamete hkrati, vendar ga lahko razdelite v 3 odmerke s 12-urnim intervalom.

V nekaterih primerih (doseganje optimalnega učinka) se lahko tedenski odmerek poveča. Vendar pa ne sme presegati 20 mg. Ko je dosežen potreben klinični učinek, je treba odmerek postopoma zmanjšati na najmanjšo možno mero. Optimalno obdobje zdravljenja ni klinično zaznano.

Injekcije metotreksata

In kako narediti injekcije z zdravilom "metotreksat"? Injekcije z revmatoidnim artritisom se začnejo z odmerkom 7,5 mg na teden. To lahko storite subkutano, intramuskularno ali intravensko. Če bolnik dobro prenaša zdravilo, lahko odmerek postopoma povečujete tedensko za 2,5 mg, vendar ne več kot 25 mg. Ko se doseže terapevtski učinek (ponavadi 1-2 meseca po začetku zdravljenja), je treba odmerek postopoma zmanjšati na najmanjšo potrebno. Za vsakega bolnika z revmatoidnim artritisom lahko odmerek postopoma prilagodimo, da ohranimo optimalen učinek zdravljenja. Klinične študije so pokazale, da se metotreksat bolje absorbira in daje minimalno število neželenih učinkov, če so injekcije opravljene subkutano ali intramuskularno.

Z neprekinjenim vnosom metotreksata začetni pozitiven terapevtski učinek traja dve leti. Z odvzemom zdravil se revmatoidni artritis pojavi v 3-6 tednih.

Prekoračitev dovoljenega odmerka

Prekoračitev dovoljenega odmerka ruskega zdravila ali zdravila "Metotreksat Ebove" (tablete, injekcije, infuzije) se ne kaže s specifičnimi simptomi. O prevelikem odmerjanju se lahko ugotovi koncentracija metotreksata v krvni plazmi.

Zdravljenje je v takojšnji (optimalno v prvi uri) uporabe protistrupa, ki je kalcijev folinat. Prostornina vbrizgane snovi mora biti enaka ali večja od odmerka "metotreksata". Poleg tega lahko zdravnik predpisuje odmerke kalcijevega folinata po potrebi. Preden vnesete vsak od naslednjih odmerkov in nato vsakih 6 ur v celotnem postopku odstranjevanja simptomov prevelikega odmerjanja z antidotom, morate določiti pH urina. Takšni ukrepi bodo zmanjšali verjetnost razvoja nefropatije.

Tudi pri potrebnih ukrepih za odpravo učinkov prevelikega odmerjanja zdravil je treba vključiti hidracijo in alkalinizacijo urina. Ti postopki bodo pospešili izločanje metotreksata.

Medsebojno delovanje z drugimi snovmi in pripravki

Če ima bolnik protin in imenovanje zdravil "metotreksat" ali "metotreksat Ebove", je treba odmerek antidiagnostičnih zdravil prilagoditi. Sočasna uporaba salicilatov, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamide, število določenih antibiotikov (tetraciklini, penicilin, kloramfenikol), antikoagulanti posredni učinek in hipolipidemično zdravil lahko privede do hude toksičnosti, celo smrt.

Velike količine "metotreksata", vzporedno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, lahko povzročijo smrt zaradi hude hematološke in gastrointestinalne zastrupitve. Kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil in majhnih odmerkov obravnavanega zdravila lahko zmanjša izločanje slednjih s pomočjo ledvičnih tubulov.

Hepatotoksičnih zdravil (na podlagi sulfasalazinom, azatioprin, etanol), da se poveča tveganje za hepatotosičnosti gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "metotreksat". Paralelne uporabe zdravila in radioterapevtskih postopkov lahko povzročijo zatiranje kostnega mozga.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja zdravil "metotreksat" (injekcija, če se uporabljajo tablete - ni važno), je treba izvesti popolno krvno sliko (poznati raven krvnih ploščic), biokemija (za določitev vrednosti jetrnih encimov, albumin, bilirubin), ali rentgensko slikanje prsnega koša. Poleg tega, da je treba preučiti ledvice, v nekaterih primerih, ne bo odveč teste za hepatitis in tuberkulozo.

Da ne bi izpustili trenutek zastrupitve je potrebno kontrolirati sestavo periferne krvi (število levkocitov in trombocitov), ​​delovanja ledvic, jeter transaminaze, ravni sečne kisline v serumu. Pred vsako uporabo "metotreksata" ustne sluznice in žrela je treba preveriti prisotnost razjede. Proces hematopoeze kostnega mozga, je treba preveriti na začetku zdravljenja, ko med zdravljenjem in po njegovem zaprtju.

Cenovni razpon

Oblika sproščanja (tablete, injekcije) in odmerjanje so glavni dejavniki, ki vplivajo na stroške zdravila "Metotreksat".

Cena pakirnih tablet (50 kosov) Pri odmerku 2,5 mg lahko znaša od 240 do 250 rubljev. Enako število tablet z odmerkom 5 mg je mogoče kupiti za znesek od 390 do 420 rubljev. Pakiranje zdravila z najvišjim odmerkom (10 mg) bo stalo kupcu 530-550 rubljev.

Rešitev za injekcije je veliko dražja, širjenje cen pa je veliko širše. Na primer, 5 ampul zdravil z odmerkom 50 mg / 5 ml v nekaterih lekarnah lahko stane približno 1200-1300 rubljev, v drugih pa 4.900 rubljev.

Mnenje potrošnikov

Obstajajo tako pozitivna kot negativna mnenja bolnikov o zdravilu "metotreksat". Pri revmatoidnem artritisu so bili pregledi večinoma fiksirani v pozitivni smeri (približno 80% bolnikov je imelo učinkovitost v prvih 1-1,5 mesecih od začetka zdravljenja). Vendar pa pogosto slišite negativni učinek zdravila na pacientovo telo, razvoj neželenih učinkov različnih stopenj in različnih sistemov in organov.

Da bi zmanjšali negativen učinek, mora metotreksat predpisati izključno zdravnik, ki se je udeležil, in mora razviti režim zdravljenja in izbrati učinkovit odmerek.