Akutni abdomen v ginekologiji: simptomi, vzroki, zdravljenje

Klinični sindrom, ki povzroča hude akutne bolečine v trebušni regiji, napetost ustreznih mišic in motnje v blatu se imenuje oster želodec. Če se pojavijo takšni simptomi, morate poklicati "reševalno vozilo", ker bolnik potrebuje operacijo.

Simptomi bolezni

Izraz "akutni trebuh" združuje več patoloških procesov, ki se pojavijo v organih trebušne votline. Vzroke za to težavo naj bi raziskovali zdravniki, vendar morajo spremljevalni simptomi poznati vsakogar. To bo pomagalo razumeti, da je čas, da pokličete zdravnike.

Klinika akutnega trebuha v ginekologiji je praviloma podobna pri vseh bolnikih. Nenadoma se s splošno normalnim zdravstvenim stanjem pojavi bolečina. Ženske lahko pogosto imenujejo točen čas, ko se je pojavila. V večini primerov se začne z nižjim trebuhom. Sčasoma se bolečina razširi po celotnem predelu trebuha in se intenzivira. Nekateri ne morejo niti stati in lahko izgubijo zavesti.

Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki, na katerih je mogoče diagnosticirati akutni trebuh v ginekologiji. Simptomi so lahko: bruhanje, navzea, draženje peritoneja, krvavitve, povezane z uhajanjem plinov in iztrebkov. Ko se pojavi ta klinična slika, je treba poklicati rešilca. Samo strokovnjaki lahko razumejo, kaj se je zgodilo, in pacientu dostaviti profilni bolnišnici.

Včasih se pacienti pritožujejo tudi na šibkost, omotico in občutek pritiska v anusu.

Vzroki za težave

Stanje se pojavi, ko notranja krvavitev, nespecifične bolezni prebavnega sistema, apendicitis, razpoke jeter, vranica. Pogosto je v ginekologiji akutni trebuh. Bolečina lahko kaže na zunajmaternično nosečnost, apopleksijo jajčnikov, vnetne bolezni ženskih spolnih organov, ko je v procesu vključen bršljok. Tudi ti simptomi se lahko pojavijo v primerih cirkulacijskih motenj v notranjih genitalijah. To se lahko pojavi na primer pri zvijanju nog tumorsko podobnih oblik jajčnikov, nekroze ali zvijanja miomastnih vozlov.

Nemogoče je opraviti diagnozo doma. Zato morajo razloge za akutni trebuh (zlasti ginekologijo) pojasniti le kvalificirani strokovnjaki. Vsaka od opisanih problemov zahteva kompetentno diagnozo. V tem primeru je treba nujno zagotoviti pomoč.

Izberite diagnozo

Bolezni, ki povzročajo sindrom akutnega trebuha, so zelo nevarne. Zato je treba čim prej določiti pravilno diagnozo. Diferencialna diagnoza akutnega abdomna v ginekologiji omogoča izključitev prisotnosti ostalih patologij (npr slepiča, pankreatitis, holecistitis, intestinalne obstrukcije pri akutnih oblikah) in za pospešitev identifikacijo vzrokov.

Istočasno je pomembna starost pacienta. Na primer, pri ženskah v menopavzi, menopavzi, pri mladih dekletih in ženskah, ki ne živijo v spolnem življenju, lahko takoj izključite možnost nosečnosti. Prav tako nimajo vnetnih bolezni. Takšni bolniki redko gredo na ginekologa. Morda imajo appendicitis ali tuberkulozo.

Toda zdravljenje neplodnosti takoj potisne zamisel o možnosti vsaditve plodnega jajca v epruvete. Možno je tudi, če je ženska predhodno odkrila ektopično nosečnost. Če ima bolnikovo anamnezo vnetne bolezni, je morda to ena od obdobij poslabšanja.

Diagnoza intraabdominalnih krvavitev

Pomembno je, da zdravniki ne opravijo le podrobnega pregleda, pač pa tudi pregledajo bolnika. To je edini način za diagnosticiranje "akutnega trebuha" (v ginekologiji). Nujna oskrba bo zagotovljena hitreje, če zdravniki lahko takoj razumejo, kaj je povzročil težavo.

Na primer, o intraabdominalnih krvavitvah so dokazi letargije, adinamičnosti in zmanjšanja tlaka. Pacientov obraz bo bled, ustnice bodo cianotični, pulz bo pospešen in mehak. To je mogoče opaziti z zunajmaternično nosečnostjo, jabolčno apopleksijo ali perforacijo maternice.

V prvem primeru problemu spremlja zamuda v menstruaciji, raztrganje temnih izločkov iz nožnice. Tudi ženske dobijo lepljiv znoj, to je mogoče tekoče blato, slabost. Temperatura ostane normalna.

Z apopleksijo jajčnika se akutni trebuh v ginekologiji diagnosticira, praviloma nekaj dni po koncu menstruacije. To se zgodi okoli časa ovulacije. Sum, da je apopleksija možna, če ima pacient na anamnezi cist jajčnikov.

O perforaciji maternice je v primerih, ko se sindrom akutnega trebuha pojavi po številnih ginekoloških manipulacijah ali kirurških posegih. Bolečina se pojavi po uvedbi ali odstranitvi spirale, splava ali diagnostična kirettaža. Simptomi se lahko pojavijo skoraj takoj po perforaciji ali po 1-2 dneh, ko se začne razvoj peritonitisa.

Ektopična nosečnost

V nekaterih primerih se zgodi, da je oplojeno jajce pritrjeno in se začne razvijati zunaj sten maternice. Ta položaj se v povprečju pojavi v 1,3% vseh nosečnosti. Najpogosteje je jajce pritrjeno na jajcevodno cevko - to se pojavi v 99% vseh ektopičnih vsadkov. Vendar obstajajo situacije, ko se pojavijo v jajčnikih, materničnem vratu ali celo v trebušni votlini. Razvoj nosečnosti se nadaljuje, običajno do 5-8 tednov. Po tem se izvede splav trupa. To je tisto, kar se imenuje odstranitev plodnega jajca iz sten in izgon v trebušno votlino. Tam je kalcificiran in mumificiran. Včasih pa je možen drugačen izid - razbijanje maternice.

V tistih primerih, ko se jajce oplojuje takoj po ovulaciji, se lahko pritrdi na jajčnik ali trebušno votlino. V zadnjem primeru je pritrjena, praviloma na površino jeter ali omentum.

Akutni trebuh v ginekologiji se lahko pojavi, ko cev razbije ali prekine tubularno nosečnost. V drugih primerih obstaja še ena klinična slika.

Vzroki za zunajmaternično nosečnost

Ko je plodno jajce zunaj maternice, je pomembno razumeti nadaljnjo taktiko zdravljenja. Vendar pa je treba tudi ugotoviti, kaj je privedlo do takšne implantacije. Včasih se to zgodi z genitalnim infantilizmom. Ta problem se razpravlja v primeru, ko ima bolnik dolgo in zmedeno jajcevodne cevi s počasno peristaltizacijo.

V večini primerov je implantirano jajce zarodka in ne doseže maternice, ker se njegov napredek upočasni. To se zgodi pri vnetnih procesih v dodatkih, ki nastanejo zaradi nastanka adhezivov zaradi nenormalnih operacij v trebušni votlini ali na ceveh. V slednjem primeru tvorijo komisiono tkivo, poslabšanje kontraktilnosti.

Poleg tega imajo naslednji dejavniki negativen učinek na peristalizo cevi:

- intrauterini kontraceptivi;

- endometrioza cevi;

- težave z endokrinim sistemom (bolezni nadledvične žleze in ščitnice);

- stres;

- dajanje progesteronskih pripravkov.

Verjetnost ektopične implantacije jajčnika se povečuje in v tumorskih formacijah v majhni medenici. Stisnejo cevi in ​​preprečujejo normalni prehod oplojenega jajca.

Ne glede na razloge, zakaj je plodno jajce pritrjeno na cev, bo rezultat en. Takšna nosečnost bo prekinjena. Poleg tega, če tega ni mogoče pravočasno diagnosticirane in prekiniti, bo to privedlo do dejstva, da ženske lastno žalostno izkušnje učenja, kako manifestirati akutni abdomen sindrom v ginekologiji.

Apolaksija jajčnika

Ženske v rodni dobi lahko razvijejo bolezni, ki povzročajo intraabdominalno krvavitev. To je lahko prelom (infarkt, hematom) jajčnika. To je kršitev njene integritete s krvavitvijo in posledičnim krvavenjem v trebušno votlino.

Bolezen se začne z nenadnimi akutnimi bolečinami, ki so praviloma lokalno na eni strani. Simptomi draženja peritoneuma so lahko šibko izraženi. Pomembno je, da se ne zamenjuje apopleksija jajčnika in apendicitisa, ker je klinična slika bolezni seveda podobna.

Tumorji

Pomembno je vedeti vse možne vzroke za akutni trebuh v ginekologiji. Navsezadnje se ne pojavlja vedno v ozadju intraabdominalnega krvavljenja. Tudi omenjeni sindrom se lahko pojavi pri tumorski sukanje noge razvit na jajčniku ali torzijske (in v nekaterih primerih, nekroza) miom vozlišče. Razvoj takšne situacije je možen, če je izobraževanje majhno in se nahaja na mobilnem telefonu dolga noga.

Torzija tumorja se začne s hudimi bolečinami, skupaj z bruhanjem ali samo s slabostjo. Pogosto so povezani z nenadnim gibanjem ali fizičnim naporom. Pri bolnikih je napetost sprednje stene peritoneja opažena. Bledo kožo, prekrita z hladen znoj, bolniki imajo pogost impulz in suh jezik. Temperatura telesa je lahko povišana.

Pri zvijanju myomatous vozlišče bolečine v krči, slika splošne zastrupitve - suh jezik, koža, temperatura 38-39 ⁰C, slabost, bruhanje je možno. V krvi se bo povečalo število levkocitov. Ginekološki pregled kaže povečano bolečino.

Vnetni procesi

V ozadju poslabšanja številnih bolezni lahko pride do akutnega trebuha v porodništvu in ginekologiji. Lahko so vnetni procesi notranjih spolnih organov. Zaradi tega lahko bolnik razvije pelveo-peritonitis (medtem ko teče v medenici) ali peritonitisa (trebušni votlini).

Težave se lahko začnejo, ko:

- generalizacija okužbe, ki prehaja na ozadje adnexitisa ali metroendometritisa;

- razlike v šivih, ki se uporabljajo pri carskem rezu;

- perforacija maternice (po svoji kiretazi);

- perforacija pivovarja ali piosalpinxa.

V teh primerih se klinični znaki lahko razlikujejo glede na to, kaj točno je povzročilo sindrom akutnega trebuha.

Taktika zdravljenja

Ne glede na razloge, zaradi katerih je bila vzpostavljena diagnoza "akutnega trebuha v ginekologiji", je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. Pri hemoragičnem ali bolečem šoku je pomembno dati anestetike, uvesti hemostatične droge, krvne substitute. Pomembno je vedeti, da obstaja tveganje smrti, zato je treba diagnozo nemudoma izvesti.

Če se lahko zunajmaternična nosečnost odkrije še pred pojavom bolečine, se načrtuje prekinitev. Zdravniki praviloma opravljajo laparoskopsko operacijo in se plodno jajce izloča z majhnim rezom. Najpogosteje pa se lahko lokalizacija slednjega ugotovi že, ko bolnik v ambulanti odpelje v bolnišnico z diagnozo "akutnega trebuha".

V ginekologiji je najbolj nevarna situacija, ko jajcevodna cev razbije. Ampak pogosteje nosečnost konča, ko se deli plodnega jajca s krvjo izlijejo v trebušno votlino. To praviloma spremlja intraabdominalna krvavitev in povzroči opisane simptome.

Nič manj nevarne patologije je jabolčna apopleksija ali perforacija maternice. V teh primerih se začne tudi intraabdominalno krvavitev. Včasih je potrebno tudi takojšnje uvajanje posebnih zdravil za križno substitucijo.

Vsaka vnetna bolezen zahteva tudi pravočasno zdravljenje in spremljanje bolnikovega stanja.