Polihidramniji med nosečnostjo: vzroki, zdravljenje, možne posledice za otroka

Na poti do materinstva se lahko ženska ujame v različne nevarnosti. Na srečo je današnja sodobna medicina stopila daleč naprej in ima v začetnih fazah diagnosticiranje in zdravljenje številnih patologij. Kaj je polihidramnios med nosečnostjo? Kateri so vzroki in posledice za otroka?

Opredelitev

Polihidramnios se v zadnjem trimesečju nosečnosti imenujejo patološka kopičenja velike količine amnijske tekočine. Glavna funkcija amnijske tekočine je zaščita ploda pred zunanjimi vplivi, preprečevanje prenašanja popkovine in zagotavljanje prostora za gibanje.

V različnih obdobjih nosečnosti obstajajo različne norme količine amnijske tekočine. Po 10 tednih je norma približno 30 ml vode, pri 14 tednih - 100 ml, pri 37-38 tednih - 1,5 litra tekočine. Če opazimo več tekočine, kot jo sprejme norma, lahko govorimo o polihidramnijih.

Simptomi patologije

Vzroki za polihidramnije med nosečnostjo v poznih časovnih obdobjih so lahko veliko število, vendar imajo kljub priložnosti za nastanek enake manifestacije. Razlikujejo se le akutne in kronične oblike patološkega stanja. V akutni obliki se simptomi razvijejo veliko hitreje kot pri kronični. Tako se lahko na primer manifestirajo v nekaj urah. Možno je sumiti na polihidramnije, če se pojavijo takšne manifestacije:

• Strije na trebuhu, ki kažejo na velikost maternice. V tem primeru lahko želodčni volumen noseče ženske presega 115-120 cm.
• Bolečine v trebuhu, ki se boleče.
• Občutek teže.
  
• Slabost, slabost, tako kot z začetkom mraza.
• Hudo otekanje spodnjih okončin.
• Povečan srčni utrip.
• Ko spremenite položaj, hojite v trebuhu.
• Pojav dispneja, tudi z manjšim fizičnim naporom, na primer pri plezanju po stopnicah.

S hitrim razvojem nosečnosti nosečnice potrebujejo hospitalizacijo. V resnih primerih je morda treba prekiniti nosečnost ali umetno dobavo, sicer obstaja možnost za otroka s patologijami razvoja.

Vzroki polihidramionov

Do danes ni znano točno, kaj povzroča bolezen. Vendar pa obstajajo razlogi za polihidramnije v času nosečnosti, zaradi katerih je ogrožena ženska:

• Bolezni genitourinarnega sistema, okvarjena ledvična funkcija.
• Kronična kardiovaskularna patologija.
• Nalezljive bolezni ali vnetni procesi v telesu.
• Rhesus-konflikt med materjo in plodom, zaradi česar telo ženske začne zaznati otroka kot tujega telesa in se poskuša znebiti tega.
• V primeru večkratne nosečnosti z različnimi amniotskimi vrečkami lahko mnogi otroci razvijejo polihidramnije v enem dojenčku in imajo nizek krvni tlak v drugem.
• Zmanjšanje izločilne funkcije ploda.
• Velikost in teža otroka.
• Prisotnost v anamnezi tipa 1 ali 2 nosečnega sladkorne bolezni.

• Malformacije pri otroku.
• Disfunkcija fetalne funkcije ploda. Običajno se amnionska tekočina stalno posodablja, saj otrok pogoltne okoli 500 ml tekočine v 24 urah.

Vzročna patologija je lahko ena ali kombinacija več vzrokov za polihidramnije v času nosečnosti.

Vrste bolezni

Različni vzroki za polihidramnije v času nosečnosti povzročajo takšne patološke bolezni:

• Izraženo - opazno pri pregledu (velik trebuh, povečana aktivnost otroka, pritožbe ženske zaradi bolečine v ledveni hrbtenici).
• Idiopatski - polihidramniji med nosečnostjo z dobrimi testi. razloge za katere ni bilo mogoče razjasniti.
• Blaga oblika s popolno nosečnostjo, ko se volumen amnijske tekočine poveča, vendar ne presega 3 litre.
• Za povprečje je značilno povečanje amnijske tekočine do 5 litrov.
• Težko - se diagnosticira v primeru patološkega povečanja količine tekočine nad 5 litrov.
• Kronično obliko patološkega razvoja je opaziti v primeru postopnega povečanja količine amnijske tekočine.
• Ostro - ko se raven vode hitro dvigne.

Največja nevarnost za žensko in plod je akutna oblika razvoja patologije in povečanje količine tekočine na kritično raven - nad 5 litrov. V tem primeru je označena nujna hospitalizacija, umetna dobava ali carski rez.

Zmerni polihidramnios

Obstaja več stopenj resnosti patologije. Vzroki zmernih polihidramnijev med nosečnostjo so lahko naslednji:

• Povečan krvni sladkor.
• Toksikoza v pozni nosečnosti (gestoza).
• Genetske bolezni.
• Težave pri delovanju posteljice.

Zmerni polihidramiji niso posebno nevarni za mater in otroka, saj je povečanje volumna tekočine opazno neznatno. Če pa zdravnik tega postopka ne nadzoruje, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• bledanje ploda;
• prezgodnja dostava;
• nenormalnosti otrokovega razvoja;
• prekoračitev nosečnosti.

V nekaterih primerih blage vode je nosečnica priporočena v bolnišnici.

Kronični polihidramnios

Za to obliko patologije je značilno postopno polnjenje amnijske tekočine s povečanjem količine tekočine. Poleg standardnih simptomov patologije s kroničnimi polihidramnijami so opazili naslednje:

• odstopanja v višini položaja maternice;
• nenaravno velika in izboklina pupka;
• tesen in napet trebuh;

• bolečine med gibanjem zarodka;
• krčne žile (vaskularni kalčki, izbočene žile, oteklina in utrujenost nog);
• povečana potreba po uriniranju, medtem ko je količina izločanja urina minimalna (to se zgodi s povečanim tlakom maternice na mehurju);
• zmanjšanje števila gibov ploda.

Kljub dejstvu, da se polihidramnios kaže v majhnem odstotku nosečnic, nihče ni zavarovan proti njej. Zato morate redno obiskati ginekologa, pravočasno prepoznati patologijo in zmanjšati tveganja.

Polihidramnios v zgodnji fazi

Značilno je, da je problem čezmernih količin amnijske vode noseča ženska kasneje. Vendar pa so idiopatske polihidramnije v nosečnosti ugotovljene pred 28. tednom, katerih razlogi niso znani do konca. V večini primerov ne nosi nevarnosti in se sčasoma mudi.

Možna tveganja

Nevarnosti patologije čakajo zaradi več razlogov. Posledice polihidramija v času nosečnosti so lahko naslednje:

• Obstaja močno raztezanje sten maternice, zaradi česar obstaja nevarnost umika posteljice.
• Prezgodnje rojstvo.
• Preveč prostora, v katerem se nahaja otrok, mu lahko prepreči, da bi si vzel pravilen položaj pred porodom (predstavitev glave).
• Obilno krvavenje med porodom in po njej.
• Pojav toksikoze v pozni nosečnosti.
• Pogosto in nerazumno bruhanje, kar lahko privede do dehidracije telesa.
• Razvoj patologije pri otroku iz gastrointestinalnega trakta in živčnega sistema.
• Zmanjšana imuniteta ploda in tveganje za nalezljive bolezni.

V primeru polihidramnionov je pogosto priporočljiv carski rez, saj je lahko naravno rojstvo zapleteno z naslednjimi točkami:

• šibkost delovne aktivnosti;
• izostritev popkovine ali okončin otroka;
• ruptura amnijske tekočine;
• poprečna ali zlomljena predstavitev otroka.

Ta pogoj mora biti pod zdravniškim nadzorom. Le v tem primeru se je mogoče izogniti številnim neprijetnim posledicam.

Diagnoza bolezni

Elucidacija vzrokov polihidramniosov med nosečnostjo in zdravljenje posledic je nemogoča brez sodobnih diagnostičnih metod. Ob prvi simptomi se ženska obrne na ginekologa, ki na podlagi pacientovih očitkov določi potrebne študije:

• Ultrazvočna diagnoza je najbolj dostopen in informativen način določanja polihidramniosov. Na zaslonu naprave se prikaže slika, po analizi katere lahko diagnosticirate težavo.
• Kardiotokografija, ki je potrebna za oceno stanja ploda.
• Dopplerografija posod za preučevanje maternice in otroka.
• Splošni test krvi.

• Laboratorijski testi za preiskavo za prisotnost vaginalnih okužb.

Pomembno je, da se ne prezrijemo potrebe po testiranju in raziskavah, saj so ključ do predpisovanja pravilnega zdravljenja polihidramniosov.

Zdravljenje patologije

Odvisno od vzrokov za polihidramnije v času nosečnosti pri 33 tednih je predpisana zadostna terapija. Najprej je treba izključiti dejavnik, ki je povzročil povečanje števila amniotske tekočine. Terapija je sestavljena iz naslednjega:

• Po diagnosticiranju problema je treba obravnavati osnovni vzrok. Na primer, če je odkrita okužba vode, lahko zdravilo vbrizgamo v amnijsko membrano. V primeru, da polihidramnije povzroča diabetes mellitus, so bodočim materam predpisana zdravila, ki vzdržujejo normalno koncentracijo sladkorja v krvi in ​​stabilizirajo metabolizem ogljikovih hidratov.
• Boj proti plodni hipoksiji, ki se lahko pojavi zaradi povečane ravni amnijske tekočine. Drog, ki se uporablja za izboljšanje pretokov krvi v plovilih: "Kurantil", "Trentalni".

• S povečanim tonom maternice potrebujemo zdravila za zmanjšanje. Pogosto so uporabili takšne tokolitike kot "Ginipral", "Partusisten", "Indomethacin" in antispazmodike: "No-Shpa", "Spazmalgon", "Papaverin".
• Zdravilo "Actovegin" za normalizacijo metabolizma glukoze in kisika v posteljici.
• Vitaminski kompleksi za povečanje ravni imunosti pri nosečnici.
• Diuretiki za znižanje ravni amnijske tekočine. V redkih primerih je potreben mehanski vnos odvečne tekočine z amniocentezo.

Pri akutnem poteku patologije zdravila ne smejo dati pričakovanega rezultata. V takih primerih je indicirano predčasno rojstvo ali prekinitev nosečnosti, odvisno od gestacijske starosti.

Otrok s patologijo

Razlogi in posledice polihidramnijev med nosečnostjo so različni. Najpogosteje je ženska kontraindicirana pri naravnem porodu. Zato se za ohranitev fetusa in normalne porode uporabljajo naslednje metode:

• Punčka mehurja je potrebna za odvajanje presežne amnijske tekočine. Pri tem se skrbno izvaja, da se ne dotikajte dela otrokovega telesa z instrumentom.
• Ko se razgradi amniotska tekočina, mora zdravnik položiti roko v vagino, da se prepreči prolaps popkovine ali okončin otroka.
• Če je treba spodbujati delo z oksitocinom ali drugimi zdravili, se je treba izogibati prezgodnjemu odvajanju posteljice. Za to zdravilo se daje ne prej kot 2 uri po iztoku vode.
• Pri blagih delih se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo krče.

Glede na vzroke so lahko posledice za otroka s polihidramnijami med nosečnostjo drugačne. V večini primerov otrok potrebuje intenzivno nego v prvih dneh življenja.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili zaplete med nosečnostjo, bi morala mamica slediti naslednjim priporočilom:

• Zgodovino kroničnih bolezni je treba spraviti v stanje remisije. Še posebej to zadeva sladkorno bolezen, hipertenzijo.
• Preverite ginekologa za urogenitalne bolezni in jih zdravite pravočasno.
• Na začetku nosečnosti vzemite vitaminski kompleksi.
• Redno obiščite ginekologa in opravite njegovo imenovanje.

Pri pripravi telesa za zasnovo je treba voditi zdrav način življenja. V tem primeru se znatno poveča verjetnost, da bi otrok brez težav prišlo do težav.

Na koncu

Vzroki polyhydramnios med nosečnostjo na 32 tednov in drugi pogoji se razlikujejo, in v večini primerov je nemogoče kaj spodbuda vzpostaviti za razvoj patologije. Poleg nelagodje in bolečine ženska diagnosticirana s takimi zapleti lahko tudi dihalnega sistema, kot tudi povečane maternice pritisne na membrani, ki ima izkušnje, kar otežuje zraka vdorom. Poleg tega lahko polihidramnios povzroči zgodnje odvajanje posteljice, slabost dela, čezmerna krvavitev med porodom. Pomembno je, da se nosečnost s samim začetkom nenamerno ne začne, saj je posledice žalostno.