Prenatalni pregled: vrste, kako se izvaja, kakšna tveganja so izračunana

S pojmom, kot je prenatalni pregled, niso vsi znani. Kljub temu ljudje, ki delajo na področju zdravstvenega varstva, skoraj vsi vedo o tem. In sam pojem "presejanje" prihaja iz angleškega prevajanja besed, ki v prevodu pomeni izbiro ali razvrščanje. Z drugimi besedami, to pomeni proces izbire ali zavrnitve nečesa.

Omeniti velja, vendar se izraz skrining uporablja na številnih področjih človeške dejavnosti. V gospodarstvu ta beseda pomeni prepoznavanje zanesljivih partnerjev. Kar zadeva javno zdravje, to pomeni pregled ljudi, da bi odkrili simptome bolezni v zgodnjih fazah.

Zlasti pregled pred rojstvom je celoten sklop študij, ki jih je opravila vsaka noseča ženska. V razvoju otroka lahko zaznajo različne vrste poškodb. Na podlagi vseh prejetih informacij se bodoča mati in zdravnik zavedata poteka nosečnosti. In če obstajajo tveganja, pravočasno sprejmejo potrebne ukrepe.

Splošne informacije

Poglejmo podrobneje, kaj je prenatalni pregled. Konec koncev, takšna raziskava poteka ne le med pričakovanimi materami, ampak tudi vsemi drugimi, odvisno od starosti. In sama beseda "prenatalna", po drugi strani, pomeni prenatalno. Takšen kompleks medicinskih raziskav ne vključuje le dobave in obdelave laboratorijskih testov, ampak tudi strojne preiskave (ultrazvok).

Pomen prenatalnih raziskav je težko preceniti ali podcenjevati, saj vam omogoča spremljanje razvoja otroka, ki je še vedno v maternici. In obstaja možnost ne samo, da bi zaznali odstopanja sami, ampak tudi ugotoviti vsa možna tveganja patologij. Le na podlagi podatkov, dobljenih s pregledom, zdravnik nadalje sprejema odgovorne odločitve. To pomeni, ali je potreben dodaten pregled.

Večina pričakovanih mater se boji, da čakanje na rezultate raziskav lahko nevede povzroči stres. Omeniti velja, da ima ženska pravico zavrniti takšno presejanje, če v takih postopkih ni želje ali zaupanja.

Ampak, če pogledaš na vse druge storonyhellip- v Če je nosečnica pri izračunu tveganja med nosečnostjo za 1 pregleda odkril nepravilnosti pri razvoju zarodka, preden postane težko izbiro: še naprej imeti otroka z boleznijo in ga dvigniti ali prekinitvi nosečnosti.

Bistvo pregledovanja

Namen presejanja je obveščanje ženske o naravi nosečnosti. In če bodoča mati prejme nezaželene informacije, bo imela dovolj časa, da se pripravi za rojstvo posebnega otroka. Če ni odstopanj, tudi razlogov za zaskrbljenost ni.

Kljub temu obstajajo posebni znaki za prenatalni pregled:

• Ženske, starejše od 35 let.
• Če imajo bližnji sorodniki genetsko nagnjenje k vsaki bolezni.
• Družine, v katerih so že bili rojeni otroci z genetsko in kromosomsko abnormalnostjo ali prirojene malformacije.
• Če je ženska predhodno imela postopek splava.
• Mati je imela primere dveh splavov v vrsti in več.
• Zasnova je prišla iz bližnjega sorodnika ene krvi.
• Jemanje zdravil za obdobje prvega trimesečja (do 13.-14. Tedna), ki so prepovedane za nosečnice.
• Eden od partnerjev je bil izpostavljen radioaktivnemu sevanju tik pred spočetjem.

Vrsta tveganja skupine za pregled pred rojstvom. Samo tu je treba jasno razumeti, da to ne zajema tistih žensk, ki jim med potrebnimi raziskavami grozijo kaj, kar se zdi na prvi pogled. Tukaj je vse drugačno, ker so ti postopki, ki so del celovitega prenatalnega pregleda, v celoti varni.

Skupina tveganja vključuje tiste ženske, ki iz kakršnega koli razloga imajo visoko tveganje za nastanek nepravilnosti pri otroku. V zvezi s tem je treba nosečnost nameniti več pozornosti.

Kakšna je potreba po pregledu?

Ker je pomen presejalnega testa sedaj malo verjeten, kdo želi argumentirati, čeprav je to mogoče in obstaja pripravljenost. To je samo zato, ker je vredno dati težko trditev v prid, da je treba opraviti načrtovane preglede. Zlasti govorimo o opredelitvi številnih resnih patologij, med katerimi je lahko:

1. Downov sindrom - podobno kromosomsko motnjo je mogoče zaznati v I. in II. Trimestru.

2. Edvardov sindrom - se lahko odkrije ob istem času nosečnosti, kot je omenjena bolezen. Ta kromosomska sprememba velja za resno patologijo, ki je pogosto nezdružljiva z življenjem ali konča z oligofrenijo.

3. Anencephaly - Prenatalna presejalna nosečnost bo odkrila to patologijo, vendar le za obdobje drugega trimesečja. V tem primeru razvoj možganov in hrbtenjače ne deluje pravilno.

4. Cornelia de Langeov sindrom - spada v kategorijo dednih bolezni. Njegovi simptomi so duševna retardacija in več nepravilnosti v razvoju.

5. Sindrom Smith-Lemli-Opitsa - je avtosomna recesivna bolezen, povezana z metabolno motnjo. Rezultat je lahko preprost - manjše pomanjkljivosti na fizični ravni in motnje v duševnem razvoju. Hkrati je lahko huda oblika, ki se izrazi v globoki duševni retardaciji in hudih fizičnih malformacij.

6. Nemolyarnaya triploidnost - je redka kromosomska nepravilnost, ki se ne konča dobro, in pogosto vodi do smrti ploda v zgodnji nosečnosti, ali pa konča v mrtvorojenost. A tudi, če otrok preživi, ​​bo njegovo telo je veliko kršitev, zaradi tega dolgo časa ne bi mogla živeti - le nekaj tednov.

7. Patojev sindrom je še ena kromosomska patologija, ki ne bo izginila pred prenatalnim pregledom. V nasprotnem primeru, se imenuje kot trisomijo 13 ali trisomijo D. Pogostost pojavljanja otrok v takih nepravilnosti - 1: 7000-10000. Pogosto s to zavrnitvijo pride do splavov ali mrtvorojenih. Vendar pa, če je otrok srečen, da se bo rodil, da živi več kot teden dni, kot so možgani, srce zdrobljen, obstajajo izrazite okvare hrbtenice in druge podobno resne bolezni.

Predhodni pregled, ki lahko razkrije navedene patologije pri plodu. V večini primerov je v prisotnosti nevarnega tveganja odločeno prenehati nosečnost glede na medicinske indikacije.

Indikacije za pregled

Verjetno imajo mnoge ženske po zaslišanju začeti razmišljati o tem, ali obstajajo pričevanja in kontraindikacije tukaj. Najbolj verjetno je, da je tuji izvor besede prizadet. Ampak pomembno je razumeti pomembno točko - presejanje je razumljeno kot celoten sklop študij in najbolj osnovni (krvni test, ultrazvok). V zvezi s časom prenatalnega pregledovanja se običajno opravi takoj, ko je noseča ženska registrirana.

Z drugimi besedami, samo dejstvo uspešnega spoznanja in vzgoje otroka že postaja znak za pregledovanje. Ker so vse manipulacije popolnoma varne, potem preprosto ni nobenih kontraindikacij. Samo ena pomembna točka je vsaka vrsta preizkusa, ki jo mora opraviti ženska, ko je zdrava.

Če obstaja katera koli bolezen, se lahko rezultati presejanja izkrivljajo. To velja ne samo za akutno dihalno bolezen (prehladi), temveč tudi za virusne okužbe, vključno z angino pektoris.

Zato mora pred pregledom ženska obiskati svojega zdravnika-ginekologa, zdravnika ENT, terapevta. Včasih je vredno obiskati druge ozke strokovnjake. To bo ženskam omogočilo, da se prepričajo, da so popolnoma zdrave in nič ne sme izkrivljati rezultatov presejalnih študij.

Vrste prenatalnih pregledov

Obravnavamo tri glavne vrste presejalnih pregledov, kot tudi tri glavna obdobja nosečnosti (trimestre). Zaradi jasnosti je spodnja tabela prikazana na spodnji sliki.

V tem primeru se izvedejo različni testi:

• Molekularna - prikazano v primerih, ko obstajajo plemena od mame ali očeta ljudje, ki so bili z diagnozo eno od naslednjih bolezni: cistična fibroza, Duchennova mišična distrofija, s hemofilijo A in B, vključno s podobno patologijo. Če pacient želi, se lahko preveri, ali se te bolezni lahko pojavijo pred nosečnostjo ali med porodom. Gradivo za študijo je krv iz vene.
• Imunološki (prenatalni genetski pregled) - ta test zahteva tudi vensko kri. Njen namen je določiti krvno skupino, Rh faktor, in Torch okužb: rdečke, citomegalovirus, norice, toksoplazmoza, herpes. Ta študija strokovnjakov priporoča, da se dvakrat izvede celotno obdobje nosečnosti - I. in III. Trimesečje.
• Cytogenetic - genetik opravlja tovrstne raziskave, za katere ni potrebna oprema. Raziskava je izvedena na način komunikacije zdravnika z bolnikom, pri katerih lahko strokovnjak našli, če se ženska ali njen mož podedoval bolezni. Če obstaja, je to že izgovor za podrobnejše raziskave. Ta preizkus je treba opraviti pri načrtovanju otroka ali v prvem trimesečju.

Očitno so ti testi precej dodatka glavnemu pregledu, ki vključuje še dve študiji: ultrazvočno in biokemijsko krvjo. Toda poleg tega se izvajajo tudi invazivni postopki: biopsija horionov in amniocenteza. Samo v ekstremnih primerih so imenovani.

Presejanje ultrazvoka

V celotnem obdobju nosečnosti je treba ultrazvočno opraviti vsaj trikrat:

• od 10 do 14 tednov;
• od 20. do 24. tedna;
• od 32 do 34 na teden.

To velja za najosnovnejši čas, vendar po potrebi lahko zdravnik kadar koli predpiše za to študijo. Pogosto se to naredi za pojasnitev predhodno diagnoze.

Prednost neinvazivno pred rojstvom pregleda je, da vam omogoča, da vizualno ugotoviti morebitne nepravilnosti v otrokovem razvoju, vključno zastoj v rasti, kar je še posebej pomembno. Vsako leto, je pokazala, do 3 otroke od vsakih tisoč dojenčkov, ki imajo bruto obliko patologije, ni mogoče kirurško korekcijo.

Biokemijske raziskave

Pri biokemičnem pregledu se izvaja analiza hormonov, ki omogoča zgodnje odkrivanje možnih genskih odstopanj. Najopaznejše patologije vseh ostalih so Downov sindrom, Patau in Edwardsov sindrom. V prvem pregledu je lažje zaznati značilne znake odstopanja Downovega sindroma. Le to se doseže le v kombinaciji prvega pregleda z ultrazvokom.

In to so:

• Znaten presežek ravni hCG.
• Debeli prostor ovratnice.
• Konec 11. tedna odsotnost novega kostnega tkiva.

V drugem trimesečju se ta sindrom pojavi z drugimi znaki: manjša raven AFP na ozadju visoke koncentracije hCG. Zato se biokemija krvi opravi vsaj dvakrat: od 10 do 14 tednov in od 16 do 20 tednov.

Izvajanje I presejanja

Kako in kdaj je ta pomembna raziskava izvedena? Glede na zgornjo tabelo se izvede prvi prenatalni pregled - za 1 trimesečje. To pomeni, da se začne od 11. tedna nosečnosti do 13. Med svojim obiskom ginekologa, ki bo vodenje nadaljnje opazovanje, ona bo obvezen pregled bo potekala:

• merjenje rasti;
• določanje teže (kar bo omogočilo presojo narave povečanja telesne mase);
• merjenje krvnega tlaka;
• izdelavo popolne zgodovine z vključitvijo prisotnosti kronične in predhodne bolezni.
• Po potrebi bo potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Obvezen ultrazvok se izvaja, v katerem se opravi ocena stanja koriona, jajčnikov in maternice. Nato se posteljica oblikuje iz koriona. Poleg tega lahko ultrazvočni pregled v tem obdobju kažejo na to singleton nosečnost ali ploden, vključno z razvojem hrbtenjače, možganov in okončin ploda (ali dva otroka).

Poleg tega je pri prenatalni presejalni preiskavi v prvem trimesečju potrebna dva testa: urin in kri. Najnovejša študija ne bo določala le skupino in Rh faktorja, temveč tudi druga tveganja, kot so HIV, hepatitis in sifilis.

Izvajanje II pregleda

Čas za drugo presejanje je konec prve polovice obdobja brejosti - od 15 do 20 tednov. S to anketo so bila tista tveganja, za katera so bile domnevne samo prvi pregledi, zdaj potrjene ali zavrnjene.

In če se bo v letu pred rojstvom biokemičnih pregleda zazna kromosomske nepravilnosti pri plodu, bo ženska morali prekinitev nosečnosti zaradi zdravstvenih razlogov, saj je kromosomsko nepravilnost še ni ozdravljiva. V tem primeru se pred prihodnjo materjo pojavlja zelo pomemben trenutek. Ohranjanje nosečnosti lahko povzroči rojstvo otroka, ki bo kasneje onemogočen ali popolnoma neizvedljiv.

Če pa med drugo odkritjo odkrijemo napake nevralne cevi, jih je mogoče še vedno popolnoma izločiti ali zmanjšati. Kar se tiče postopkov, ki se izvajajo, se opravi ultrazvočni abdomin in odvzame krv za biokemijsko analizo.

Ultrazvok bo pokazal, kakšen položaj je imel otrok, njegov anatomski razvoj. Poleg tega bodo potrebne meritve:

• dolžina okončin;
• volumen glave;
• prostornina prsnega koša;
• prostornina trebuha.

Tako kot pri prvem pregledu bodo te informacije pojasnile, ali plod razvija okostično displazijo ali ne. Raziskujejo se tudi drugi pomembni parametri: razvoj možganov, nastanek kosti lobanje. Ocenjujemo, v kakšnem stanju so organi kardiovaskularnega sistema (CCC) in gastrointestinalnega trakta (GIT). Vse to omogoča presojo, ali obstaja kakšna patologija ali njegova odsotnost.

Biokemični test krvi je še en izraz, imenovan "trojni test". V tem času je ocenjena količina glavnih hormonov, ki se proizvajajo v ženskem telesu le med nosečnostjo, HCG, AFP. Primerjava prejetih podatkov s specifikacijami omogoča presojo razvoja otroškega rojstva. In če obstajajo kakršne koli nepravilnosti, bo strokovnjaka takoj vidna.

Značilnosti III pregleda

Tretji čas je presejanje 30 do 34 tednov nosečnosti. Njegova glavna naloga je opredeliti nekatera tveganja:

• prezgodnja dostava;
• verjetnost zapletov, ki se zgodijo med rojstvom otroka;
• določitev indikacij za carski rez;
• odkrivanje intrauterinskih malformacij;
• razkrivajo patologije pri razvoju ploda.

Glede na dešifriranje prenatalnega presejalnega testa se zadnja dva odstopanja manifestirajo le na poznejših stopnjah nosečnosti. Kar zadeva potrebne postopke, so trije:

• Ultrazvok.
• Doppler pregled.
• Kardiotokografija (CTG).

V času rutinskega ultrazvoka se oceni stanje plodnih organov, preučuje se amnijska tekočina, vključno s placento, popkovino, materničnim vratom in njenimi dodatki. Vse to omogoča ugotavljanje prisotnosti porodniških zapletov pri porodu in ugotavljanje pomanjkljivosti v razvoju ploda.

Doppler ultrazvok je neke vrste, in njegova glavna naloga - opredelitev zdravja obtočil otroka, tudi maternice in posteljice. S pomočjo tega pregleda je mogoče zaznati pomanjkljivosti pri razvoju srca, zrelosti posteljice, njene operativnosti, verjetnosti, da se rojstvo zarodka plodnih žil. Prav tako lahko ugotovite, ali pride do ploda dovolj kisika ali pa lahko ocenite njegovo pomanjkljivost.

Kardiotokografija registrira srčni utrip ploda, njegovo mobilnost. Poleg tega lahko ugotovite, v katerem tonu je maternica. S pomočjo te študije je mogoče zaznati odstopanja v kardiovaskularnem sistemu in odkriti dejstvo, da je kisik stradal.

Rezultati prenatalnega pregleda

Desiphering rezultatov vseh izvedenih in potrebnih študij obravnava le zdravnik in nihče drug. In da so bili zanesljivi, je treba upoštevati nekatere dejavnike:

• čas trajanja ležaja;
• koliko let bodoče mame;
• prisotnost porodniško-ginekoloških patologij;
• ali obstaja nenavadna navada v nosečnici in kateri koli;
• kakšen način življenja vodi bodoča mati.

Hkrati, čeprav se upoštevajo vsi ti dejavniki, so lahko rezultati še vedno napačni (pozitivni ali negativni). Na to vplivajo tudi drugi razlogi. To še posebej velja za ženske, ki so prekomerno telesno težo, IVF, večplodne nosečnosti, kronični stres, diabetes, pozno amniocenteza neposredno pred odvzemom krvi (je treba opraviti na teden, ne prej).