Merjenje AD - algoritem delovanja. Krvni tlak

Za določanje aktivnosti srca, žilnega sistema in ledvic je potrebno merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev najbolj natančnih podatkov je treba upoštevati algoritem delovanja za njegovo določitev. Iz medicinske prakse je znano, da je pravočasno določanje pritiska pomagalo velikemu številu bolnikov, da niso postali invalidi in rešili življenja mnogih ljudi.

Zgodovina ustvarjanja merilnih naprav

Prvič je Hales leta 1728 meril tlak pri živalih. Za to je vstavil stekleno cev neposredno v arterijo konja. Po tem Poiseuille dodamo k stekleni cevi z živim srebrom manometer obsegu in kasneje Ludwig izumil kymograph s plovcem, ki je omogočila neprekinjeno snemanje krvni tlak. Ti stroji so opremljeni z mehanskimi napetostnimi senzorji in elektronskimi sistemi. Neposredne metode za merjenje krvnega tlaka s kateterizacijo posod se uporabljajo v znanstvene namene v diagnostičnih laboratorijih.

Kako se oblikuje krvni tlak?

Ritmične kontrakcije srca vključujejo dve fazi: sistole in diastole. Prva faza - sistola - je krčenje srčne mišice, med katero srce potiska kri v aorto in pljučno arterijo. Diastola je obdobje, v katerem se srčne votline razširijo in napolnijo s krvjo. Nato pride sistola in v naslednjem diastolu. Kri velikih plovil: aorto in pljučno arterijo prehaja pot do najmanjših - arteriol in kapilar, bogati vse organe in tkiva s kisikom in zbiranje ogljikov dioksid. Kapilare prehajajo v venule, nato v majhne žile in v večja posoda, in končno v žile, ki se približujejo srcu.

Tlak v posodah in srcu

Pri praznjenju krvi iz srčnih votlin je tlak 140-150 mm Hg. Art. V aorti se zmanjša na 130-140 mm Hg. Art. In dlje od srca, nižji tlak postane: v venules je 10-20 mm Hg. in krvi v velikih venah - pod atmosfersko.

Ko kri izvira iz srca, se zabeleži impulzni val, ki postopoma izginja, ko prehaja skozi vsa plovila. Stopnja njenega širjenja je odvisna od vrednosti arterijskega tlaka in elastičnosti ali elastičnosti vaskularnih sten.

S starostjo krvni tlak narašča. Pri ljudeh od 16 do 50 let je 110-130 mm Hg. in po 60 letih - 140 mm Hg. Art. in višje.

Metode za merjenje krvnega tlaka

Obstajajo neposredne (invazivne) in posredne metode. V prvi metodi se v posodo vstavi kateter s pretvornikom in merjenje krvnega tlaka. Algoritem delovanja te študije je tak, da računalnik nadzoruje proces nadzora signalov.

Posredna metoda

Tehnika merjenja krvnega tlaka s posredno metodo je mogoča z več metodami: palpatory, auscultatory in oscillometric. Prva metoda vključuje postopno stiskanje in sprostitev okončine v arterijski in prstni določitvi njegovega pulza pod kompresijsko stranjo. Riva-Rocchi v poznem 19. stoletju je predlagala uporabo 4-5 cm manšete in merilnika živega srebra. Vendar pa je tako ozka manšeta precenila prave podatke, zato je bilo predlagano, da se poveča na 12 cm v širino. In zdaj tehnika merjenja krvnega tlaka vključuje uporabo te posebne manšete.

Tlak v njem je črpal do točke, kjer se impulz ustavi, nato pa se počasi zmanjša. Sistolični tlak je trenutek, ko pride do pulsacije, diastolični tlak - ko se pulz razpade ali občutno pospeši.

Leta 1905 N.S. Korotkov je predlagal metodo merjenja BP z auskultacijo. Tipični instrument za merjenje krvnega tlaka po metodi Korotkov je tonometer. Sestavljen je iz manšete, živosrebrne lestvice. Zrak v manšeti se črpa s hruško, nato pa se postopoma sprošča zrak skozi poseben ventil.

To je standard avskultatorni metodo za merjenje krvnega tlaka za več kot 50 let, vendar pa je, glede na raziskavo, zdravniki redko v skladu s priporočili in moteno tehnologijo merjenja krvnega tlaka.

Oscilometrično metoda se uporablja v avtomatskih naprav in poluavtomaticheskh v oddelkih za intenzivno nego, saj je uporaba teh naprav ne zahteva stalno injiciranju zraka v manšeti. Snemanje krvnega tlaka se izvaja v različnih fazah zmanjšanja količine zraka. Meritev krvnega tlaka je možna tudi z auskultacijskimi napakami in šibkim tonom Korotkovega. Ta metoda je najmanj odvisna od elastičnosti sten plovil in ko jih prizadene ateroskleroza. Oscilometrična metoda je omogočila izdelavo instrumentov za določanje zgornjih in spodnjih okončin na različnih arterijah. Omogoča natančnejši proces, kar zmanjša vpliv človeškega dejavnika

Pravila za merjenje krvnega tlaka

1. korak - izberite pravo opremo.

Kaj potrebujete:

1. Kvalitativni stetoskop

2. Popravite velikost manšete.

3. Avtomatizirani barometer-aneroidni ali sfigmomanometer - naprava z ročnim načinom inflacije.

2. korak - pripravite bolnika: poskrbite, da je sproščen, mu dajte pet minut počitka. Pol ure pri določanju krvnega tlaka ni priporočljivo kaditi in piti alkohol in kofeinske pijače. Bolnik mora sedeti vzravnano, spustite nadlaket, položaj je primeren za bolnika (se lahko dajo na mizo ali drugo podporo), noge bi morale biti na tleh. Odstranite prekomerna oblačila, ki lahko motijo ​​črpanje zraka v manšeto ali pretok krvi v roko. Med merjenjem se ne bi smeli pogovoriti s pacientom. Če pacient leži, je treba zgornji del roke postaviti na nivo srca.

Korak 3 - izberite pravo manšeto, odvisno od volumna strani: pogosto pride do napak zaradi nepravilne izbire. Postavite manšeto na bolnikovo roko.

Korak 4 - Postavite stetoskop na isti strani, kjer ste postavili manšete, čutil roko na komolec, da bi našli lokacijo najmočnejši pulz sliši, in nastavite stetoskop preko brahialne arterije v tem mestu.

Korak 5 - napihnite manšeto: začnite črpati, medtem ko poslušate impulz. Ko impulzni valovi izginejo, ne slišite nobenih zvokov prek fonendoskopa. Če impulz ni slišen, ga je treba napihniti tako, da je igla merilnika tlaka na slikah višjih od 20 do 40 mm Hg. kot pri domnevnem pritisku. Če ta vrednost ni znana, napolnite manšeto na 160-180 mm Hg. Art.

Korak 6 - počasi spustite manšeto: začne se deflacija. Kardiologi priporočajo, da se ventil počasi odpira tako, da se tlak v manšeti zmanjša za 2 do 3 mm Hg. Art. na sekundo, sicer lahko hitrejše zmanjšanje vodi do netočnih meritev.

Korak 7 - poslušanje sistoličnega tlaka - prvi zvoki pulza. Ta kri se začne skozi pacientove arterije.

8. korak - poslušajte pulz. S časom, ko se tlak v manšeti zmanjša, zvoki izginejo. To bo diastolični ali nižji pritisk.

Preverjanje kazalnikov

Potrebno je preveriti natančnost kazalnikov. Če želite to narediti, izmerite pritisk na obe roki, da povprečje podatkov. Če želite natancno preveriti tlak, med meritvami pocakajte pet minut. Kot pravilo, višji krvni tlak zjutraj in zvečer. Včasih so podatki o krvnem tlaku nezanesljivi zaradi skrbi bolnika o ljudeh v beli barvi. V tem primeru se uporablja 24-urna meritev BP. Algoritem delovanja v tem primeru je določitev tlaka čez dan.

Slabosti metode

Trenutno je auskultacijska metoda v kateri koli bolnišnici ali kliniki merjenje krvnega tlaka. Algoritem delovanja ima pomanjkljivosti:

• nižje vrednosti SBP in višje vrednosti DBP od tistih, pridobljenih z invazivnim postopkom;

• dovzetnost za hrup v prostoru, različne prometne motnje;

• potreba po pravilni lokaciji stetoskopa;

• slabe tone nizke intenzivnosti;

• napaka pri določanju je 7-10 enot.

Ta tehnika merjenja krvnega tlaka ni primerna za nadzorne postopke čez dan. Za spremljanje bolnika v enoti za intenzivno nego, ni mogoče nenehno napihovati manšete in ustvariti hrupa. To lahko negativno vpliva na splošno stanje pacienta in povzroči tesnobo. PCR tlaka bodo nezanesljivi. V nezavednem stanju bolnika in povečani motorni aktivnosti roke ni mogoče položiti na nivo srca. Intenziven signal motenja lahko ustvari in nenadzorovano delovanje pacienta, tako da bo računalnik nepravilno deloval, kar bo privedlo do nič merjenja krvnega tlaka, pulza.

Zato bezmanzhetnye metode, ki se uporabljajo v intenzivnih oddelkih za nego, ki je, čeprav slabše natančnosti, vendar pa so bolj zanesljivo, hitro in priročno za stalno spremljanje tlaka.

Kako meriti BP pri pediatriji?

Meritev krvnega tlaka pri otrocih se ne razlikuje od tehnike, ki jo določajo pri odraslih. Samo odrasla manšeta ne ustreza. V tem primeru je potrebna manšeta, katere širina mora biti tri četrtine razdalje od komolca do aksilarne fosse. Trenutno je na voljo širok izbor avtomatskih in polavtomatskih naprav za merjenje krvnega tlaka pri otrocih.

Številke normalnega tlaka so odvisne od starosti. Za izračun sistolični tlak številk, ki jih potrebujete, da ugotovimo otrokovo starost v letih, pomnoženo z 2 in povišal na 80 diastolični 1/2 - 2/3 prejšnjih številk.

Naprave za merjenje arterijskega tlaka

Merilci krvnega tlaka se imenujejo tudi tonometri. Obstajajo mehanske in digitalne tonometri. Mehansko so živo srebro in aneroid. Digitalno - avtomatsko in polavtomatsko. Najtočnejši in dolgoročni instrument je tonometer živega srebra ali sfigmomanometer. Toda digitalni je bolj priročen in enostaven za uporabo, kar omogoča, da jih uporabljate doma.