Hepatobiliarni sistem. Bolezni hepatobiliarnega sistema

Hepatobiliarni sistem je kompleksen večstopenjski mehanizem, ki omogoča izvajanje tako pomembnih postopkov kot prebava in izločanje (izločanje metabolnih produktov iz telesa). Posledica njene škode je kršitev izmenjave procesov, procesov

Organi hepatobiliarnega sistema

Hepatobiliarni sistem je sestavljen iz žolčnika, jeter in žolčnih kanalov. Njegova glavna naloga je nastanek in prevoz žolča, ki ga proizvajajo jetrne celice. Na kanalih se premakne v žolčnik, kar je dodaten rezervoar. Žolč, ki se kopiči v njej, je bolj koncentrirano kot jetrna 5-10-krat. Po jedi vstopi v lumen dvanajsternika. Anatomija hepatobiliarnega sistema poleg jeter in žolčnika vključuje tudi intrahepatično biliarnega trakta, ki so neposredno v jetrih. Ti, ki se začnejo kot žolčni kapilari, postopoma prehajajo v večje žolčne kanale, ki presegajo jetra. Ekstrahepatične žolčne kanale predstavljajo skupna jetrna in splošna vezikula, ki v kombinaciji tvorijo skupni žolčni kanal.

Bile, njegove funkcije v telesu

Funkcije žolča, ki vključujejo raztopljene elektrolite v vodi, težke kovine (baker) in organske snovi (žolčne soli in kisline, holesterol, bilirubin in mnogi drugi), so zelo raznolike. Najprej sodeluje pri emulziji maščob, hkrati pa povečuje hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Žolč je katalizator za delovanje črevesnih in pankreatičnih encimov, s čimer spodbuja proces prebave in absorpcije maščob in vitaminov A, D, E, K.

Poleg sekretorske funkcije ima žolč v telesu tudi regulatorno vlogo, ki nadzira nastanek žolča in izločanje žolča, ki vpliva na motor in sekretorne funkcije tankega črevesja. Sodeluje v inaktivacije peptin in klorovodikove kisline, so del želodčnega soka, da stimulira proliferacijo (oteklina) in luščenje črevesnih epitelijskih celic, vpliva na izločanje sluzi. Poleg tega je vključena v nevtralizacijo različnih strupenih in zdravilnih snovi.

Jetra

Anatomija hepatobiliarnega sistema zdravi jetra ne samo kot osrednji organ žolčenja, ampak tudi kot najpomembnejši organ človeka. Tu je največji del energije telesa, ker 20% mase celic, ki sestavljajo jetra, zasedejo mitohondrije, ki sintetizirajo ATP. Jetra je največja žleza v človeškem telesu, ki zagotavlja stalnost notranjega okolja telesa. Ima osrednjo vlogo pri presnovi beljakovin, maščob in ogljika ter pri presnovi zdravilnih učinkovin. Jetra je eden redkih organov, ki so nenehno izpostavljeni resnemu stresu, hkrati pa se lahko v kratkem času opomorejo. V telesu opravlja naslednje funkcije:

• nastanek žolča in izločanje žolča;
• Metabolna - ne glede na dejstvo, da je sinteza mnogih snovi (beljakovin, holesterola, glikogen, urea), potrebnih za normalno delovanje prebavil, jetra izvedemo regulacijo menjave vode in presnovi aminokislin, ogljikovih hidratov, lipidov in biološko aktivnih snovi;
• deponirane - je neke vrste jeter skladiščni prostor, kjer se kopičijo beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe, vitamine, hormone, minerale;
• pregrada - tu so nevtralizirane tuje in toksične spojine, ki vstopajo v telo s hrano ali tvorijo v črevesju;
• izločanje - jetra lahko izločijo strupene snovi, ki jo vnesete v žolč, ki jih zaradi svoje sestave odstrani iz telesa;
• homeostatični - sinteza, kopičenje in cepitev komponent krvne plazme, zlasti imunoglobulini, sestavin koagulacijskega sistema, poteka v jetrih.

Vzroki za poraz hepatobilijskega sistema

Disfunkcija hepatobiliarnega sistema, zlasti jeter, je najpogosteje posledica delovanja agresivnih spojin. Ti vključujejo učinke strupov, bakterijskih in virusnih lezij, prostih radikalov. Kot hepatobiliarna sistem lahko trpijo zaradi različnih hormonskih in presnovnih motenj, slaba prehrana, nekontroliranih, ki prejemajo zdravila, zlorabe alkohola. Stresi so lahko tudi zelo pomembni pri pojavu različnih patologij.

Vrste lezij hepatobiliarnega sistema

Sodobna medicina razlikuje naslednje vrste lezij, ki povzročajo kršitev hepatobiliarnega sistema:

• Mitohondrija - te lezije se razvijejo na celični ravni in delno blokirajo encime dihalna veriga. Najpogosteje so posledica uporabe antibiotikov (tetraciklinov), protiretrovirusnih zdravil, parenteralne prehrane. Manifestacije takšnih lezij so fibroza, včasih proliferacija žolčnih kanalov.
• Proteinska distrofija se pojavi zaradi kršitve sinteze beljakovin. Najpogosteje so takšne lezije posledica podaljšanih toksičnih učinkov (alkohol, zdravila, virusne in bakterijske lezije, strupi).
• Fibroza se razvije kot posledica zdravilnih poškodb. Najpogosteje jih povzročajo citotoksične droge. Pojavlja se v rastu vlaknatega tkiva, ki krvavi pretok povzroča zvišanje tlaka v vratni veni in moti delovanje jetrnih celic.
• Holestaza - zmanjšanje količine žolča, ki vstopa v dvanajsternik ali pomanjkanje. Vzrok za to je lahko mehanska obstrukcija (kamni v žolčniku) ali motnje, ki se pojavijo na ravni jetrnih celic in intrahepatičnih žolčnih kanalov.
• Žilne lezije - se lahko manifestirajo na različnih ravneh svojega obtočnega sistema, ki se začnejo iz kapilar in končajo z žilnimi lezijami arterijske postelje in sistema portal vene.
• Zastoj žolča - ta patologija hepatobiliarnega sistema se najpogosteje razvije kot posledica zamašitve žolčnih kanalov s sluznicami ali žolčnimi tkivi. Najpogosteje se pojavlja pri novorojenčkih in je povezana s konfliktom Rh faktorja.

Simptomi

Bolezni hepatobiliarnega sistema praviloma imajo specifične in nespecifične simptome. Neželenim simptomom zastrupitve, ki se kaže v letargičnosti, utrujenosti, šibkosti in vročini v obdobjih poslabšanja bolezni. So povezani z zmanjšanjem funkcije razstrupljanja jeter, morebitno povratno absorpcijo žolča ali motnjami v proteinu, ogljikovi hidrati ali presnovo vitamina. Specifični simptomi vključujejo tiste, ki se pojavijo, ko je hepatobiliarni sistem neposredno prizadet. Te vključujejo:

• razne prebavne motnje (navzea, težek v desnem hipohondriju, manj pogosto bruhanje, ki ga povzroča provokacija hrane, driska);
• bolečine v trebuhu "pod žlico" ali lokalizirane na desni, ki se ponavadi pojavijo po vnosu maščobe ali prekajene hrane;
• kožne manifestacije (vaskularni kalčki, ksantomi, motnje pigmentacije, zlatenica);
• ascites - kopičenje v trebušni votlini tekočine;
• krepitev venskega vzorca na trebuhu;
• prisotnost vonjave jeter iz ust.

Kršitve hepatobiliarnega sistema pri otrocih

Hepatobilijarni sistem pri otrocih je veliko manj verjeten, kot pri odraslih, da bi bil podvržen vnetnim procesom, ki jih povzročajo nalezljivi dejavniki. Mnogo pogosteje je njegova patologija povezana s funkcionalnimi motnjami. Lahko jih diagnosticiramo pri otrocih različnih starosti, vendar najpogosteje trpijo zaradi šolskih otrok. To je posledica povečanih duševnih, čustvenih in fizičnih obremenitev ter sprememb v prehrani. Pomembno pri pojavu funkcionalnih motenj je povečano rast in hormonske spremembe v otrokovem telesu. Najpogosteje se v tem obdobju pojavijo diskinezije žolčevodov, manj pogosto - holecistoholangitis in holecistitis.

Sprejemamo izolacijo primarnih in sekundarnih lezij hepatobiliarnega sistema. Primarne lezije se lahko nanašajo na anatomske patologije žolčnega trakta in na pomanjkljivosti sfinkterjev, ki uravnavajo gibanje žolča, zlasti v Odingovem sfinktru. Sekundarne disfunkcije se lahko pojavijo z naslednjimi patologijami:

• gastroduodenal (peptični čir, duodenitis);
• patologija trebušne slinavke;
• presnovne motnje;
• parazitske bolezni.

Diagnostika

Kljub pomembnemu uspehu sodobne hepatologije se povečuje razne lezije žolčevodov in njihova težnja k kroničnemu in dolgemu, daljšemu pretoku, zato je pravočasna diagnoza postala prednostna naloga. Poleg preučevanja, zbiranja anamneze in laboratorijskih testov, najbolj informativne o katerih se lahko šteje krvna biokemija, določi funkcionalno stanje pomagajo pri naslednjih metodah preiskave hepatobiliarnega sistema.

1. Računalniška tomografija - se pogosteje izvaja za nadzor biopsije tkiv trebušne votline, najbolj informativne za intravensko dajanje kontrastnih sredstev.
2. MRI - vam omogoča učinkovito odkrivanje različnih lezij jetrnih tkiv in cist, vam omogoča, da preučite in ugotovite vaskularne spremembe v rakavih procesih.
3. Pregledovanje radionuklidov - omogoča ovrednotenje izločanja žolča in različnih sprememb v jetrnih tkivih, identificiranje tumorskih procesov, vnetja žuželk in ocenjevanje čutnosti žolčnih kanalov.
4. Cholangiography razkriva kamne in tumorje v žolčevoda, kot tudi prisotnost drugih patologij fistul in žolčevodov. Poleg tega omogoča pregled jemanje vzorcev žolča in žolčevoda epitelija in vstop kateter in vodi odvajanje žolča, žolčevodi razširi in začne s pripravami raztapljanje kamnov (žolčnih kamnov).
5. Angiografija vam omogoča, da ocenite pretok krvi v vratu in jetrih. Odločilen je pri diferencialni diagnostiki onkoloških lezij jeter.
6. Ultrazvok hepatobiliarnega sistema je najpreprostejši, najbolj dostopen in informativen način preiskave. Omogoča vam prepoznavanje kamnov v žolčniku in žolčnih kanalih, ki so optimalni za ascite.

Ultrazvok hepatobiliarnega sistema

Pripravek, ki je potreben za to študijo, je precej preprost, vendar je potrebno dobiti celotno sliko. Njen cilj je zmanjšati količino plinov v črevesju, tako da črevesne zanke ne pokrivajo pregledov pregledanih organov. Za to je na predvečer preizkusa potrebno opraviti čistilni klistir ali jemati laksativo. Da bi bil postopek čim bolj učinkovit, tri dni pred postopkom, je treba slediti prehrani, ki zmanjšuje postopek plinov. Pregled je treba opraviti na prazen želodec, saj mora zadnji obrok trajati najmanj 8 ur.

Prehrana pred ultrazvokom

Pri izvajanju ultrazvokov organov hepatobiliarnega sistema mora pripravek poleg postopkov čiščenja nujno vključevati tudi prehrano, ki zmanjšuje proizvodnjo plina. Tu so njegova načela:

• Hrano je treba razdeliti - vsaj štirikrat na dan, zadnji obrok pa mora biti vsaj 2 uri pred spanjem.
• Volumen tekočine je treba zmanjšati na en in pol litra.
• Izključite se iz prehrambenih izdelkov, ki vključujejo kvas, maščobo ali ribe, stročnice, sladkor, močan čaj ali kavo, gazirane ali alkoholne pijače.

Hepatobiliarni sistem opravlja številne pomembne funkcije v človeškem telesu in pravočasno ugotovljene kršitve pri svojem delu pomagajo preprečiti veliko težav v prihodnosti.