Aortni ventil: struktura, mehanizem delovanja. Stenoza in insuficienca aortnega ventila

Aortik srčne pomanjkljivosti se navadno razlikujejo po pridobljenem znaku in klinično manifestirajo samo pri starejših. Njihova prisotnost lahko povzroči hude hemodinamske motnje. Resnost patologije je, da so spremembe, ki vplivajo na ventile, nepovratne.

Struktura srca: ventili

Srce je votli organ, ki je sestavljen iz 4 komor. Leva in desna polovica sta ločena z septo, v kateri ni formacij, med atrijem in ventriklom na vsaki strani pa je odprtina, opremljena z ventilom. Te oblike vam omogočajo, da uravnavate krvni obtok, ne da bi dovolili regurgijo, to je povratno ulivanje.

Na levi strani je mitralni ventil, sestavljena iz dveh ventilov, na desni - trikuspid, ima tri ventile. Ventili so opremljeni s tetivnimi navoji, ki zagotavljajo njihovo odpiranje samo v eni smeri. To preprečuje vračanje krvi v atrijo. Na mestu prehoda levega prekata v aorto je aortni ventil. Njegova naloga je zagotoviti enostransko napredovanje krvi v aorto. Na desni strani je tudi ventil pljučne arterije. Obe formaciji imenujeta "semilunar", imata tri liste. Vsaka patologija, na primer kalcifikacija ventilov aortnega ventila, povzroči motnje gibanja krvi. Pridobljene napake so običajno povezane z boleznijo. Zato je treba osebe, ki imajo tako imenovane dejavnike tveganja, opraviti reden pregled: predvsem ehokardiogram.

Mehanizem delovanja aortnega ventila

Pomembno vlogo pri krvnem obtoku ima aortni ventil. Ventili so stisnjeni ali skrajšani - to je ena od glavnih patologij. Postane vzrok za hemodinamične motnje. Funkcija tega dela telesa je zagotovitev napredovanja krvi od levega atrija do ventrikla, kar preprečuje regurgitacijo. V času atrijske systole so ventili odprti, ko se krv usmeri skozi aortni ventil v komoro. Poleg tega so lopute zaprta, da se prepreči povratno litje.

Srčne okvare: klasifikacija

Do trenutka pojavljanja je mogoče razlikovati prirojene srčne pomanjkljivosti (aortni ventil in druge oblike) in pridobljene. Spremembe ne vplivajo le na ventile, ampak tudi na srce srca. Pogostne patologije so pogosto združene, kar otežuje diagnozo in zdravljenje.

Stenoza aortnega ventila

Patologija vključuje zožitev prehoda levega prekata v aorto - prizadenejo se ventili ventila in okoliških tkiv. Ta bolezen je po statističnih kazalcih pogostejša pri moških. Tesnjenje sten aorte in lopatic aortnega ventila je običajno povezano z revmatskimi in degenerativnimi lezijami. Endokarditis, revmatoidni artritis lahko prav tako igrajo vlogo etiološkega dejavnika. Te bolezni privedejo do fuzije ventilov, zaradi česar se njihova mobilnost zmanjšuje in ventil se med sistolom levega prekata ne more popolnoma odpreti. V starosti je vzrok lezije pogosto ateroskleroza in kalcifikacija ventilov aortnega ventila.

Zaradi zožitve aortne odprtine pride do pomembnih sprememb hemodinamike. Opažajo se, da ima stenoza izrazito stopnjo - zmanjšanje trakta za več kot 50%. To vodi k gradientu v tlaku aortnega ventila - v aorti, tlak ostane normalen, v levi komori pa se poveča. Povečana izpostavljenost steni levega prekata vodi v razvoj kompenzacijske hipertrofije, tj. Do zgostitve. V nadaljevanju je kršena diastolična funkcija, kar je razlog za povečanje tlaka v levem atriju. Hipertrofija povzroči povečano potrebo po kisiku, vendar je povečana masa srca miokarda nekdanji krvni obtok in s spremljajočimi patologijami celo zmanjšana. To vodi k razvoju srčnega popuščanja.

Klinika

V zgodnjih fazah se prizadeti aortni ventil morda ne pojavi. Klinične spremembe se pojavijo, ko se odprtina zmanjša za 2/3 norme. Pri hudi fizični napori bolniki začnejo skrbeti za bolečino, ki je locirana za prsnico. Sindrom bolečine v redkih primerih se lahko kombinira z izgubo zavesti zaradi sistemske vazodilatacije. Oblikovanje pljučne hipertenzije povzroči kratko sapo, ki se najprej skrbi le ob nalaganju, nato se pojavi in ​​počiva. Dolgotrajen potek bolezni povzroča kronično srčno popuščanje. Patologija zahteva kirurško zdravljenje, saj obstaja nevarnost poslabšanja in nenadne srčne smrti.

Diagnostika

Pri preiskavi pri bolnikih je značilna bledica, povezana z zmanjšanim srčnim izidom. Impulz na radialnih arterijah je s težavo očiten - redka in šibka. Ob auskultaciji je oslabljen ton ali njegov delitev. EKG ni dovolj informativen - znaki hipertrofije se določijo samo z močno stopnjo stenoze. Najpomembnejša je ehokardiografija, ki omogoča oceno aortnega ventila. Ventili so zapečateni in zgoščeni, luknja se zoži - to so glavna diagnostična merila, ki pomagajo odkriti to študijo. Stopnja stenoze in gradienta tlaka učinkovito omogoča določanje kateterizacije votline.

Zdravljenje

Z lahkotno in zmerno stopnjo stenoze je potreben le popravek življenjskega sloga - izogibanje prekomernemu fizičnemu naporu, zdravljenje sočasnih patologij. S povečano pogostnostjo kontrakcij so predpisani adrenoblocki in v primeru srčnega popuščanja so učinkoviti diuretiki, srčni glikozidi. Izrazito zbijanje sten aorte in ventili aortnega ventila zahteva kirurško zdravljenje. Praviloma se opravi dilatacija proteze ali balona.

Nezadosten aortni ventil

Takšno ime je prejel patologija, za katero so značilna neovirana krila. Ta pojav vodi v povratni prenos krvi v levi ventrikel, ki se pojavi med diastolom. Podprednik je običajno zaplet nalezljiv endokarditis in revmatično zvišano telesno temperaturo. Manj pogosto, sifilis, aortna anevrizma, aortitis, arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, sistemski eritematozni lupus.

Aortni ventil igra pomembno vlogo v prometu. Nepopolno zaprtje njegovih ventilov postane vzrok regurgitacije, to je povratnega prenosa krvi v levi ventrikel. Posledica tega je prekomerna količina krvi v njegovi votlini, kar vodi do preobremenitve in raztezanja. Sistolična funkcija se prekine, dvigni pritisk pa vodi do razvoja hipertrofije. Retrogradni tlak v majhnih krogih se dviga - nastaja pljučna hipertenzija.

Klinika

Tako kot pri stenozi se patologija počuti samo z izrazito stopnjo pomanjkanja. Pri fizičnem naporu pride do kratkega dihanja, povezana je s pljučno hipertenzijo. Bolečina vpliva le na 20% primerov. Hkrati je izrazil tudi avularne in zunanje manifestacije patologije:

1. Ripple karotidnih arterij.
2. Durozier Simptom ali pojav sistolični šum na femoralni arteriji. To se zgodi, ko je bliže poslušanju.
3. Simptom Quincke - sprememba barve ustnic in nohtov v skladu s pulzacijo arteriolov.
4. Traubovi dvojni toni, glasni, topovi, ki se pojavijo nad stegnenico.
5. Simptom de Musset, ki prikazuje njeno glavo.
6. Dijastolni murmur po 2 toni, ki se pojavi z auskultacijo srca, kot tudi oslabitev 1 ton.

Diagnostika

Informativne metode so ehokardiografija in kateterizacija votlin. Omogočajo vam oceno aortnega ventila in spremljanje količine regurgitirane krvi. Na podlagi teh študij se določi stopnja resnosti okvare in reši vprašanje nujnosti kirurškega posega.

Zdravljenje

Izražena insuficienca z velikim obsegom regurgitacije, intenzivne klinične manifestacije zahteva kirurško zdravljenje. Optimalni izhod - umetni aortni ventili, ki vam omogočajo, da obnovite delo srca. Po potrebi je predpisana simptomatska zdravilna terapija.

Stenoza in pomanjkanje aortnega ventila sta najpogostejši pomanjkljivosti srca, ki so praviloma posledica kakršne koli lokalne ali sistemske bolezni. Patologija poteka počasi dovolj, da omogoča diagnosticiranje v času. Sodobni načini zdravljenja pomagajo obnoviti ventil in izboljšati stanje pacienta.