Poslabšanje kroničnega pulpitisa. Vzroki, diferencialna diagnoza, zdravljenje kroničnega pulpitisa

Verjetno ni takšne osebe, ki nikoli ni imela zobe. In ko je, kot pravijo, proces izginil, se vsi občutki osredotočajo na enega samega bolečega zoba. Če pozneje odložite obisk zobozdravnika, ima bolnik vse možnosti, da pozna vse "užitke" kroničnega pulpitisa.

Kakšno je bistvo postopka?

Pulpitis, če je na voljo, je vnetni proces, ki se razvije v nevrovaskularnem snopku znotraj kanalov korenine zob in njihov kronski del. Če se je bolnik obrnil na zdravnika s pritožbami hude bolečine (tj. Akutnega pulpitisa), v nekaterih primerih lahko vnetni proces ustavimo in zob lahko shranimo.

V stanju kronične pulp pulpitis postopoma degeneriranega tvorjen vlaknasto tkivo, ali nekroza opazili konverzije nevrovaskularni snop do te mere, da zapolni celoten kariesa votlino tkiva, ki je privedla do patologije.

Najpogosteje s kroničnim pulpitisom se akutna bolečina ne zgodi, pacienti pa pridejo k zdravniku, da bi zob odstranili pred odstranitvijo. Vendar je kronična oblika pulpitisa skoraj vedno nepovratna bolezen.

Vzroki za razvoj

Vsaka patologija ima predpogoje in okoliščine, ki dajejo zagon razvoju patogenega procesa. Pulitis ni izjema. Kronične oblike te bolezni povzročajo patogeni mikroorganizmi in proizvodi njihove vitalne aktivnosti. Praviloma je začetek vseh začetkov prisotnost pacienta globokega kariesa ali slabega zdravljenja te razširjene bolezni. Slednji izraz pomeni neupoštevanje tehnike za zdravljenje bolnega zoba, nezadostno čiščenje kariesne votline, neustrezno postavljen pečat in tako naprej.

Manj pogosti vzroki kronične pulpitis, izzove razvoj patološkega procesa, lahko vsebuje zob travme, zamaški soli okluzija kanali NVB ( "kamnov"). Prav tako lahko Kronična pulpitis pojavi kot zaplet maksilofacialno in splošne bolezni (sinusitis, gripa, periodontitis, osteomielitis, periostitisa itd D.) poteka postopka bolezni, patogene lahko prodre skozi vrh zobnih korenin.

Vrste kroničnih procesov

Zobozdravniki razlikujejo 3 vrste kroničnega pulpitisa: hipertrofično, fibrozo, gangrenozno.

V hipertrofičnem procesu v kariousni ravnini nastane proliferacija celuloznih tkiv v obliki polipa. Praviloma pacient vidi krvavitev, ki se travmatizira pri žvečenju hrane. Bolečine so lahko zmerne in so v večini primerov posledica zunanjih dražilnih dejavnikov.

Vlaknata oblika se pojavlja pogosteje in jo zaznamujejo občasno nastajanje bolečih občutkov bolečine, ki v 1-2 dneh prenehajo s seboj, toda kariozna votlina praktično nenehno krvari.

Za gangrenno obliko je značilna popolna razgradnja živčnega tkiva zoba in veliko uničenje njenega kronskega dela. Ta oblika pulpitisa vedno spremlja neprijeten vonj iz ust. Boleče občutke so praviloma blagi, ki se pojavljajo občasno. Tipični pritožbi pacienta v tem primeru so videti takole: "zob je bil zelo bolan in se je nato ustavil".

Treba je omeniti, da je večina (asymp- 70%) zdravniki diagnosticirali kronično vlaknasto pulpitis, precej manj - gangrenous. Hipertrofična oblika pri odraslih bolnikih praktično ni. Ta diagnoza včasih postavi otroški zobozdravnik.

Diagnoza kroničnega pulpitisa

Za diagnosticiranje mora zdravnik poleg poslušanja bolnikovih pritožb opraviti tudi določen sklop ukrepov, ki jih sestavljajo vizualni pregled bolečine, termometrija, EOD in radiografije.

Pri vizualnem pregledu zdravnik prejme približno 50% informacij o stanju vzročne zob. Termometrične študije o odzivu na hladne in vroče dražljaje dajejo priložnost, da razumejo, kakšne vrste bolezni in kakšne bolezni se je bolnik obrnil na zdravnika. Reakcija na mraz na primer pravi, da "živec" ni mrtev.

Electroodontodiagnoza (EDI) je ena izmed najbolj zanesljivih metod za diagnosticiranje pulpitisa. Tehnika temelji na dejstvu, da imajo obolele in zdrave celulozne tkiv različne električne razdražljivosti. Zdravi bolečine živca občutki reagirajo majhen vpliv na tok v mikroampere 2-6, bo vlaknat bolečina pulpitis enako intenzivno odzivajo na 35-50 mA, gangrenous zahteva izpostavljenost 60-90 mikroampere.

Radiografija vključuje ocenjevanje stanja zoba z rentgenskimi žarki.

Diferencialna diagnoza kroničnega pulpitisa vključuje celovito oceno vseh zgoraj opisanih metod in primerjalno analizo informacij, pridobljenih v diagnostičnem procesu.

Simptomatik kroničnega pulpitisa

Na splošno je bolezen v tej fazi asimptomatična. Kako lahko razumete, da ima oseba kronični pulpitis? Pritožbe se v bistvu skrčijo na navzočnost bolečin v trebuhu z različnimi presledki tišine med njimi.

V fibrozni obliki, kot posledica izpostavljenosti razdražljivim dejavnikom (vroče, mrzlo, sladko), se pojavi občutek bolečine. Bolečine ne trajajo dlje tudi po odpravi vpliva dražljajev. Značilen simptom je razvoj dolgotrajnih bolečin, ko se zunanja temperatura spremeni iz hladnega v toplo (npr. Premikanje z ulice v sobo). Čeprav je v nekaterih primerih potek vlaknatega pulpitisa mogoč brez očitnih znakov. To se zgodi, če dražljaji nimajo neposrednega dostopa do carious vdolbine (na primer, se nahaja pod dlesni ali ima prek komunikacije s celulozno komoro). V slednjem primeru ni ožilja, pulpa "ne izbruhne" in posledično ni nobenih bolečin.

Kdaj gangrenozni pulpitis Od bolnega zoba in ust je vedno neprijeten vonj. Značilen zaradi bolečin zaradi učinkov vročine, ki se ne ustavijo dovolj dolgo, tudi po odpravi stimulusa. Pogosto so v zobi občutki razpiraniya. Poleg tega se barva zoba skoraj vedno spremeni: postane sivkasto.

Hipertrofični pulpitis spremlja bolečina v bolečini pri žvečenju hrane in krvavitvi. To je posledica kalivosti celuloze v kariozno votlino, kot je "divje meso". Ta dejavnik najpogosteje plaši pacienta in ga naredi, da se obrne na zdravnika.

Faze zdravljenja kroničnega procesa

Kot pri tej bolezni ni mogoče shraniti mehkega tkiva v zob, je glavna vrsta terapije odstranitev celuloze iz vseh kanalnih kanalov. Sodobna zobozdravstvo v veliki večini primerov raje tehniko vitalnega ekstirpacije (živo izvlečenje) živca, kadar se uporabljajo samo anestetiki brez zdravil za uničenje celuloze.

Vendar pa včasih posamezne značilnosti bolnikove čeljusti, pomanjkanje časa in pomanjkanje dobrih anestetikov preprečujejo, da se živec takoj odstranijo ob prvem obisku. Nato se postopoma prilagaja zdravljenje kroničnega pulpitisa, ko se v kariozno votlino vstavi posebna pasta, katere namen je priprava celuloze, ki jo je treba odstraniti, kar se zgodi med drugim obiskom.

Po zdravljenju

Pogosto po koncu zdravljenja kroničnega pulpitisa se ljudje pritožujejo nad bolečino. Te občutke imenujemo post-piling (kot se imenujejo zobozdravniki). Praviloma se pojavlja neugodje iz več razlogov in se ujema s konvencionalno dopustno normo. Pojav bolečine po zdravljenju s pulpitisom je mogoč zaradi dejstva, da so lahko tkiva okoli obolelega zoba rahlo travmatizirana ali z grobim, ostrim odstopom "živca" v procesu odstranitve. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine, če so med zdravljenjem kanalski kanali zdravili z močnimi antiseptičnimi sredstvi, ki bi v majhnih količinah lahko presegli korenino.

Drug razlog za post-refleksno bolečino je nastanek tankega instrumenta, ki ga zobozdravniki med zdravljenjem uporabljajo za delo znotraj kanalov, ki presegajo apicalne foramene korenine.

Vzroki za zapletov po terapiji

Včasih po navidezno uspešni "komunikaciji" z zobozdravnikom se začne huda bolečina in zapleteno poslabšanje kroničnega pulpitisa je zapleteno. Razlogi za ta pojav so lahko več. To je slaba kakovost dela polnjenje zobnih kanalov, lomljenje zobozdravstvenega instrumenta, ko je v zobnem kanalu ali perforaciji (ustvarjanje luknje) v koreninski steni.

Če so kanali slabo napolnjeni ali prodrli polnilni material preko korenin vrhu, za določen čas (od nekaj dni do enega leta) ne bo simptomi parodontalne v akutni fazi. Odlomijo funkcije se ne bodo takoj očitno, vendar je okužba v nedomytom in nezaplombirovannom kanala še vedno sama razglasila tok, periodično videz na fistuli fistule (v najboljšem primeru) ali tvorbo ciste z gnojnimi vsebinami.

Poslabšanje kroničnega procesa: znaki

Če se bolni zob z manifestacijami akutnega pulpitisa ne pozdravi s časom, se bo bolezen spremenila v kronično obliko in se v življenju opomogla z zavidljivo stalnostjo. Kako se pojavi poslabšanje kroničnega pulpitisa? Neprijetne simptomi: bolečine zaradi izpostavljenosti različnim dražljaje (vročina, mraz, sladko, na prehodu iz hladnega na toplo) dovolj negativna čustva in tolkala otipavanje (ne močne noge prisluškovanje zobne instrument za razloge zob). Bolniki najpogosteje opisujejo bolečino kot paroksizmalno. Na stopnji poslabšanja kroničnega procesa je značilno širjenje bolečinskih občutkov po poteh trigeminalnega živca. Zato pacienti pravijo, da se bolečina daje na območju templja ali pod očmi, nosu ali bradi.

Poslabšanje in razlogi za njegov razvoj

Vpliv kroničnega pulpitisa se lahko čuti več mesecev. Obcutek bolečine ni tako intenziven kot v akutni obliki. Najpogostejši vzroki poslabšanja lahko postanejo takšni pojavi, kot poslabšanje izliva izcedek, poškodba zoba, povečano aktivnost patogenih bakterij. Prav tako lahko slabljenje prispeva k ponovitve splošno imuniteto, vnetje bezgavke in skupno zastrupitve.

Poslabšanje kronične oblike pulpitisa lahko spremljajo pojavi žariščnega periodontitisa. V takih primerih pacienti pridejo na zobozdravnika s pritožbami za vztrajno bolečino. Na rentgenskih žarkih so zabeležene patološke spremembe.

Začasni zobje pri majhnih bolnikih

Ne samo pri odraslih bolnikih se diagnosticira kronični pulpitis. Tudi pri otrocih je to bolezen ne samo s trajnimi, ampak tudi z začasnimi zobmi. Za vse oblike kroničnega vnetja so značilni izraziti simptomi.

Otrok ne more žvečiti hrane pravilno. Uzročni zob reagira na temperaturne dražljaje. Z gangrenozno obliko bolečine se pojavijo kot odziv na draženje toplo, vroče ali prihaja iz mraza v toplo sobo. Za proliferativni pulpitis (in njeno hipertrofično obliko) je značilen pojav bolečine, ko delci hrane pridejo v kariozno votlino. Poleg tega se polip pulpa krvavi pod mehanskim delovanjem.

Posebnost poteka bolezni v tej starosti je nizka intenzivnost bolečine, kar se lahko razloži s strukturno spremembo celuloze in njeno gosto komunikacijo s periodontijem. V tem primeru se ustvarijo optimalne razmere za prosto odvajanje eksudata, zato ni hudih bolečin.

Stalni zob pri otrocih

Obstojni zobje pri otrocih so tudi dovzetni za bolezni celuloze. Oblike kroničnega pulpitisa pri otrocih so popolnoma enake kot pri odraslih bolnikih. Kronični proces v akutni fazi pri majhnih bolnikih običajno zaznamuje podaljšan počasen potek z obdobji akutne bolečine. Pogosto narašča nelagodje nenadoma izgine, in otrok se ne trudi z dovolj dolgim ​​časom. Toda v večini primerov se bolniki pritožujejo za paroksizmično ali akutno bolečino, ki se oddaljujejo v smeri vej trigeminalnega živca. Nizka električna ekscitabilnost (120-160 μA) kaže na spremembe v živčnih elementih celuloze, ki so distrofičnega in destruktivnega značaja.

Naj povzamemo vse zgoraj navedeno

Na žalost za bolnike, sama po sebi ne bo minilo niti akutno fazo bolezni, niti poznejše poslabšanje kroničnega pulpitis. Zdravljenje z zobozdravnikom bo prej ali slej. In to je bolje, da bi se to zgodilo čim prej rešiti pacienta pred nepotrebnimi trpljenja in drage in boleče dogodke, in zdravnik - na dolgo in dolgočasno delo, ki zahteva veliko izkušenj in potrpežljivosti.