Vzroki za sindrom praznega turškega sedla. Diagnoza, zdravljenje

Pojav sindroma praznega turškega sedla ima veliko vzrokov in pojasnil. Stvar je v tem, da ko je poklican prazen, ne more biti a priori votlih. V povezavi z znatnim zmanjšanjem volumna takšne žleze kot hipofize se prostor, ki ga nekoč zaseda, prehaja v cerebrospinalno tekočino in druge cerebralne membrane.

Izkazalo se je torej, da hipofiza ni praktično vidna na rentgenskih fotografijah in samo cerebrospinalna tekočina in lupino. Zato je tak prostor imenovan prazen. Zato to stanje ugotavljajo strokovnjaki v MRI ali CT glave. Nevropatologi in nevrokirurgi nato razvijejo režim zdravljenja in v skladu s tem določijo nadaljnje ukrepe.

Kje je turško sedlo?

Naravna lokacija turškega sedla je sedla v obliki depresije v strukturi kosti osnova lobanje pravice. Je del sphenoidnega sinusa, in sicer del zgornje stene. Ima precej majhne dimenzije tako v dolžini (približno 10 mm) kot tudi v višini (7-13 mm). Vdolbina turškega sedla, v kateri se nahaja hipofiza, se imenuje hipofizna foso. Od subarahnoidni prostor ločena je z diafragmo - trdno lupino možganov. Skozi majhno luknjo v membrani poteka tako imenovana hipofizna noga, ki ima povezavo s hipotalamusom.

Raziskave na tem področju

Sredi dvajsetega stoletja je postal pojem "prazno turško sedlo" znan po vsem svetu. Kaj to pomeni, bi lahko natančno določil ameriškega patologa Busha v zgodnjih 50. letih. Med dolgimi, dolgotrajnimi študijami je lahko odkril odsotnost ali nerazvitost iste diafragme pri polovici umrlih. Ko je preučil obdukcijski material skoraj 800 trupel, je lahko ugotovil, da v vseh smrtnih primerih niso postali glavni patološki pogoji žleze. Bush je opazil, da se je hipofizna žleza bistveno spremenila v hipofizi fovea, pridobila razpršeno obliko in imela videz tankega sloja tkiva.

Ruski raziskovalec Savostyanov leta 1995 je spremenil Bušovo klasifikacijo sindromov, ki se razlikujejo po vrsti diafragme, do količine intraselnih cisterne, ki so nastale med možganovom in podolgovato ploskvijo. Hkrati so znanstvene ugotovitve govorile o naslednjem: pri 8 od 10 žensk, starejših od štiridesetih let, rojstvu več kot enkrat, se oblikuje patologija in pojavijo se simptomi praznega turškega sedla sindroma. Poleg tega je več kot dve tretjini bolnih žensk trpelo zaradi debelosti različnih stopenj. V nekaj letih so znanstveniki uspeli povezati patologijo s kliničnimi manifestacijami, da bi ugotovili primarno in sekundarno naravo sindroma praznega turškega sedla.

Oblike bolezni

Zaradi možne delitve bolezni v primarno in sekundarno obliko je pacientu mogoče določiti najustreznejšo možnost zdravljenja. V praksi je to zelo pomembno pri napovedovanju poteka bolezni.

Primarni sindrom praznega turškega sedla, katerega simptomi kažejo povečani intrakranialni tlak, praktično ne vpliva na hipofizo. Kljub minimalnemu "trpljenju" žleze obstaja določena napaka v diafragmi. Nadaljnji deformacijski učinek na hipofizo se odraža v njeni volumni, ki ga zmanjšuje, po katerem prostor turškega sedla zasedajo spuščene možganske membrane in tekočina (tekočina).

Nevrološki simptomi s sekundarno boleznijo so bolj izraziti. Ker je sama železa prva zadela, pogosto zahteva takojšnjo kirurško zdravljenje, radioterapijo in uporabo različnih zdravil, da bi se izognili krvavitvi. Iz tega izhaja, da je sekundarni sindrom praznega turškega sedla najpogostejši. Vzroki za nastanek bolezni ležijo v številnih dejavnikih, ki jih je treba podrobno preučiti.

Verjetne okoliščine nastanka bolezni

Prvič, skupina tveganja mora vključevati ljudi, ki imajo dedno nagnjenje k pojavu te težave. Od bioloških staršev otroci pogosto dobijo nezrelo diafragmo, ki je nerazvita, neintegrirana lupina. V bistvu, celo v prenatalnem obdobju, se lahko fetalni možgani v maternici maternice oblikujejo s prisotnostjo napak pod negativnim učinkom okoljskih dejavnikov. Najpomembnejši elementi so sevanja, neškodljiva ekologija, spremenjena hrana, stresi, ki jih doživljajo bodoča mati, slaba kakovost pitne vode in še veliko več.

Posledice povečanega intrakranialnega tlaka

Nevarni zapleti nekaterih bolezni pomembno vplivajo na pojav tega faktorja. Povečan intrakranialni tlak lahko zaradi:

• poškodbe lobanje, modrice, pretresi;
• hipertenzija in druge kardiovaskularne bolezni;
• onkološke neoplazme;
• neugodno nosečnost, težko delo, splav;
• tromboza;
• osteohondroza vratne hrbtenice (ta bolezen prepreči normalni pretok krvi v lobanjsko votlino);
• razne okužbe, ki prizadenejo centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis, hemoragična mrzlica itd.).

Ponovitev sindroma "praznega turškega sedla" pomembno vpliva na velikost hipofize zaradi povečanega pritiska znotraj lobanjske votline. Najprej se znatno poveča, tvori tumor in nato znatno zmanjša volumen zaradi nekroze, dezintegracije tkiva, atrofije, prenesenih nevrokirurških in onkoloških operacij.

Pogosti možganski simptomi

V bistvu, preden greste skozi specializirano raziskavo, mnogi ljudje nimajo pojma o izrazu "prazno turško sedlo". Kakšno patologijo in kaj je nevarno, se mnogi pacienti učijo, le pri roki imajo rezultate tomografije. Pogosto nimajo nobenih pritožb in se počutijo popolnoma zdrave. Vendar to nikakor ne pomeni, da sploh ni pritožb. Pogosto nevrološki simptomi kažejo:

• pogoste glavobole, včasih stalne (nimajo posebne lokalizacije in imajo drugačno intenziteto);
• omotica;
• nestalna hojo (človek vrže iz strani v drugo);
• zmanjšanje spomina in koncentracije pozornosti, pojav odsotnosti;
• nenaravna utrujenost, zmanjšanje stopnje učinkovitosti in vzdržljivosti;
• psihoemotionalne motnje.

Oftalmološke motnje

Pogosto je mogoče identificirati sum bolezni okužb z zdravniki. Bolniki prihajajo z njimi s pritožbami zaradi poslabšanja stanja organov vida. Take spremembe so pogosto opažene:

• bolečine pri premikanju očesnega jabolka;
• stalno trganje;
• edem konjuktiva;
• fogging;
• svetli utripa v očeh.

Med podrobnim pregledom lahko strokovnjaki odkrijejo nekatere značilne patološke manifestacije, ki vključujejo otekanje in izpiranje očesnega živca, izkrivljanje vidnega polja, pojav astenopije. Takšne disfunkcije človeškega vidnega sistema so lahko prisotne zaradi visoke intrakranialni tlak. Zaradi pomanjkanja pravočasnega sprejetja potrebnih terapevtskih ukrepov lahko nadaljnja hipersekretija intraokularne tekočine povzroči nastanek glavkoma.

Spremembe v endokrinem sistemu

Kot smo že omenili, je večina bolnikov po 35 letih. Pojav bolezni je neposredno odvisen od faze poslabšanja in dosežene remisije. Na strani endokrinega sistema najpogosteje pride do motenj, ki jih povzročajo avtonomni sindromi:

• globoka dispneja celo v stanju počitka, težko dihanje;
• mrzlica, zvišana telesna temperatura;
• bolečine in bolečine v telesu;
• obstojna slaba vročina telo;
• pogosta sinkopa;
• tahikardija, srčna bolečina;
• motnja blata.

Hormonska odpoved hipofize v medicinski praksi je bila večkrat vzeta za pojav tumorja raka na žlezi. Poleg tega kombinacija mikroadenoma in "prazno turško sedlo" ni nenavadna. Zaradi težav pri zagotavljanju potrebnega števila hormonov skozi hipofizo in zmanjšanju nadzora nad hipotalamusom preko žleze se lahko pojavijo nekatere spolne motnje ne le pri ženskah, pač pa tudi pri moških (zmanjšan libido in jakost, amenoreja, hipotiroidizem itd.). V hudih primerih obstaja možnost pojava odvajanja CSF skozi nosni prehod.

Diagnostika

Da bi odkrili bolezen, je treba obrniti na najbolj zanesljivo metodo. Danes je brezpogojno vodilo pri diagnosticiranju nevroloških bolezni možganov mogoče obravnavati kot MRI. Rezultati izvedene tomografije zagotavljajo največjo količino informacij o bolnikovem stanju. Pomembno je, da se upošteva primarna popolna varnost te vrste pregleda.

Na sliki MRI bolnika s sindromom "praznega turškega sedla" je na voljo vizualizacija:

• prisotnost cerebrospinalne tekočine;
• opazna deformacija hipofize (ukrivljena oblika, podobna polmesecu ali srpu), centralno lijak;
• Supraselarna cisterna asimetrično štrli v votlino turškega sedla;
• Lijak žleze je precej podolgovat in postal tanjši.

Z uporabo metode za določanje intrakranialne hipertenzije lahko na sliki določimo druge indirektne indikatorje (povečanje velikosti prekatov in prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino).

Zdravniki se ukvarjajo tudi z dodatnimi diagnostičnimi metodami, vključno z laboratorijskimi kliničnimi študijami (vzorčenje venske krvi za določanje ravnovesja hormonov, ki jih povzroča hipofiza v plazmi), in oftalmološki pregled stanja fundusa.

Značilnosti zdravljenja

Vprašanje, ali je mogoče sesanje "praznega turškega sedla" pozdraviti, je treba razumeti, da bodo za reševanje tega problema pomagali le kompleksni terapevtski ukrepi. Navsezadnje, to je nepogrešljivo brez pomoči nevrologov, nevrokirurgov, endokrinologov in očulistov.

Primarni sindrom "praznega turškega sedla" praviloma ne potrebuje posebnega zdravljenja. Bolezen v tej obliki, ne da bi pri bolniku opustila oprijemljive težave, ne predstavlja nevarnosti za življenje. Čeprav včasih obstaja potreba po zdravilih in določeni hormonski terapiji.

V primeru sekundarnega sindroma brez hormonskega zdravljenja je nepogrešljiv. Ker so bistvene spremembe dovzetne za vitalne žleze, lahko hipotalamus in hipofiza, pogosto ta hujša stopnja bolezni, odpravi le operativna metoda. Na primer, ko stiskanje optičnih živcev in razcepitev križišča v diafragmatični luknji pomagajo le operaciji z nevrokirurgi. Indikacija za operacijo je odtok iz nosnice cerebrospinalne tekočine. Tanek dno turškega sedla omogoča puščanje alkoholnih pijač.

Napovedi za izterjavo

Možnosti za ozdravitev so precej visoke, še posebej, če je resnost kliničnih manifestacij majhna in je ugotovljen primarni sindrom praznega turškega sedla. Zdravljenje nastajajočega hipopituitarizma s pomočjo hormonske nadomestne terapije se v večini primerov konča z ugodnim izidom. Vendar pa je pogosto napovedovanje poteka bolezni odvisno od spremljajočih patologij hipofize in možganov.