Simptomi epilepsije pri otroku. Vzroki, diagnoza, zdravljenje

Izraz strokovnjaki za epilepsijo imenujejo kronično bolezen možganov, za katero so značilni neurejeni izbruhi delovanja celic. Pri otrocih se ta bolezen pojavlja pogosteje kot pri odraslih. V večini primerov se manifestira v obliki konvulzivnih napadov.

Možni vzroki

Vedno ni mogoče natančno določiti, zakaj otrok trpi zaradi epilepsije. Vendar to ne pomeni, da dojenčki nimajo smisla pregledati. Odvisno od vzrokov za epilepsijo pri otroku so tudi tipi te bolezni različni.

Sprožilni mehanizem se imenuje travma, infektivni poraz. Pravijo tudi, da je to avtoimunska bolezen. To različico potrjuje dejstvo, da se v krvi pacientov nahajajo avtoantije za nevroantigene.

Naslednji razlogi lahko povzročijo nastanek bolezni pri otrocih.

1. Narojenost. Toda znanstveniki pravijo, da je napačno reči, da se epilepsija prenaša. Z dedovanjem lahko dobite samo nagnjenost za svoj videz. Vsaka oseba ima določeno stopnjo konvulzivnosti, vendar pa je epilepsija odvisna od številnih drugih razlogov.

2. Motnje možganov. Težave pri delu osrednjega živčnega sistema izhajajo iz učinka na plod škodljivih snovi, bolezni mater med nosečnostjo. Prav tako jih povzročajo genske motnje.

3. Nalezljive lezije. Bolezen se lahko pojavi po trpljenju meningitisa ali encefalitisa. V tem primeru je mlajši otrok, večja je verjetnost epileptičnih napadov v prihodnosti, težje bodo. Če pa ima otrok zelo prirojeno raven konvulzivne aktivnosti, lahko vsaka okužba povzroči bolezen.

4. Poškodbe. Vsaka možganska kap lahko sproži pojav epilepsije. Toda razmerje ni vedno mogoče ugotoviti, ker se bolezen ne začne nemudoma.

Če poznate vzroke za epilepsijo pri otroku, se lahko odločite za taktiko nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

Klasifikacija bolezni

Strokovnjaki ločijo več podvrst te bolezni, odvisno od tega, kaj je povzročilo nastanek napadov.

Če se je problem razvil zaradi strukturnih napak v možganih, potem bo to simptomatska epilepsija. Pojavijo se lahko zaradi nastanka ciste, tumorja ali krvavitve v tem organu. O idiopatski epilepsiji pride v tistih primerih, ko v možganih ni vidnih sprememb, vendar ima otrok dedno nagnjenje k razvoju te bolezni.

Toda obstajajo primeri, ko se izrazijo simptomi epilepsije pri otroku in vzrok tega stanja ni mogoče ugotoviti. Ta vrsta bolezni se imenuje kriptogena.

Tudi strokovnjaki prepoznajo lokalizirane in splošne oblike bolezni. V prvem primeru so žari dejavnosti v možganih strogo omejeni. Vedno so oblikovani na istih področjih možganskega tkiva. In s splošnimi oblikami je skoraj v celoti možganska skorja možganov vključena v patološki proces.

Ločeno, mešana različica je izločena. Na začetku se epileptični napadi začnejo kot lokalni, vendar se razburjenje hitro razširi po celotni skorji.

Prvi zvonci

Vsi starši morajo vedeti, kateri so znaki epilepsije pri otroku. Navsezadnje je ta problem odkrit pri 3% malčkov, mlajših od 9 let. Pri dojenčkih se lahko zmede z običajno motorno dejavnostjo. Otrok zavije s svojo glavo, aktivno roča svoje roke in noge. Konvulzivna komponenta ni vedno prisotna.

Napadi se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Najpogosteje se pojavijo, ko možgani in živčni sistem niso popolnoma zreli. V takih primerih se pojavijo patološka področja vzbujanja.

Nekateri napadi so lahko nevidni drugim. Tudi starši ne morejo biti pozorni na njih. Pojavljajo se v stanju "visi", ki trajajo le nekaj sekund. Najpogostejša oblika bolezni pri otrocih je absens epilepsija (picnolepsy). Med napadom na otroka izgine zavest, impulzni premiki glave so opazni, oči se lahko zvijejo navzgor. Ko se napad konča, se pogosto pojavijo samodejni postopki za gastroenterapijo. To je lahko lizanje lis, zmečkanje, sesanje. Takšni napadi ponavadi trajajo največ 30 sekund. Vendar jih je mogoče večkrat ponoviti tudi v enem dnevu.

Starši morajo vedeti, da so to simptomi epilepsije pri otroku. Izzvati napade lahko motijo ​​spanje, zmanjšajo ali, nasprotno, preveč aktivno aktivnost možganov, fotostimulacijo.

Oblike bolezni

Strokovnjaki ne razlikujejo le lokaliziranih in generaliziranih vrst epilepsije. Odvisno od dejavnikov, ki sprožijo pojav bolezni, se razlikujejo naslednje oblike:

- primarno: se pojavlja v ozadju povečane konvulzivne aktivnosti možganov;

- sekundarno: pojavlja se kot posledica infekcijske ali travmatske lezije;

- refleks: pojavlja se kot reakcija na dražljaje, lahko je nekakšen hrup, utripajoča luč, vonj.

Odvisno od starosti, v kateri so se pojavili prvi znaki bolezni in značilnih kliničnih znakov, se razlikujejo ti tipi napadov:

- Pogonsko nepomembno, značilne so za otroštvo;

- mioklonični - to je zgodnje otroštvo;

- impulzivna, se pojavijo med puberteto;

- psihomotorja - lahko jih spremljajo krči ali gredo brez njih, lahko so senzorični, zvočni, prisilni napadi, priliki smeha.

Odvisno od pogostosti pojavljanja in ritma epileptičnih napadov se razlikuje med vrstami epilepsije:

- z redkimi (manj kot 1-krat na mesec), pogostimi (do večkrat tedensko) napadi;

- z nepravilnimi in rastočimi epileptičnimi napadi.

Do trenutka pojavljanja so takšne oblike epilepsije:

- noč;

- prebujanje;

- posplošeni (napadi se pojavijo kadarkoli).

Fokus razburjenja je mogoče najti v okostičnih, kortikalnih, časovnih, dencefalnih in drugih predelih možganov.

Glavni simptomi

Odvisno od mesta primarne lezije bodo v otroku znaki epilepsije. Navsezadnje bolezen ne kaže vedno krči. Za zaščito bi morala biti začasna izguba zavesti, motnje motorja, dezorientacija v vesolju, slabša percepcija (okus, zvok ali vidna), agresivnost, nenadne spremembe v razpoloženju. Prav tako lahko starejši otroci govorijo o odrevenelosti določenih delov telesa.

Ti simptomi epilepsije pri otroku niso vedno opazni, zato starši niso vedno pozorni na njih. Pri starejših otrocih jih lahko vzamejo za običajno odsotnost. Vendar obstajajo znaki, ki pritegnejo pozornost. To prenehanje dihanja, napetost mišic telesa, ki je skupaj z dejstvom, da ima otrok za bend in Popušten okončin, opazili konvulzij krčenje, neprostovoljno iztrebljanje, uriniranje. Pacient lahko ugrizni jezik, nekateri med napadi kričijo.

Včasih ljudje med epilepticnimi napadi opazujejo samo trepetanje vek, obračanje glave nazaj, gledanje na eno točko. Ne reagirajo na zunanje dražljaje. Toda mnogi niso sposobni prepoznati epileptični napadi, če jih ne spremljajo krči in gugalnice na tleh.

Prav tako bi morali vedeti, da je imuniteta epileptikov precej šibka. Pogosto jih trpijo zaradi različnih psihoemotionalnih motenj. Lahko razvijejo anksioznost, se lahko začne depresija. Odlikujejo jih majhni in lahkotni, pogosto napadajo agresijo. Ljudje z epilepsijo se razlikujejo po prekomerni umazanosti, maščevalnosti, rancorju. Strokovnjaki imenujejo ta epileptični znak.

Diagnoza bolezni

Če opazite otrokovo obdobje bledenja ali krčenja, morate nemudoma obiskati zdravnika. Samo popoln pregled in izbor pravilnega zdravljenja lahko osebo vrne v normalno življenje.

Posebni laboratorij in instrumentalni pregledi, da s 100% zanesljivostjo za diagnosticiranje "epilepsije". Skupina invalidov se ustanovi že pred odraslo dobo. Po pristopu osemnajstega rojstnega dne je potrebno ponovno provizijo.

Ena od glavnih metod pregleda je elektroencefalografija. Vendar pa skoraj polovica bolnikov v obdobju med napadi na to morda nima nobenih sprememb. Pri opravljanju funkcionalnih testov (hiperventilacija, pomanjkanje spanja, fotostimulacija) se pri 90% bolnikov pojavijo značilni simptomi epilepsije.

Poleg EEG se uporablja tudi neoronimiranje. Ta študija lahko razkrije poškodbe možganov, ugotovi diagnozo, določi prognozo in nadaljnje taktike zdravljenja. Te metode vključujejo slikanje z računalnikom in magnetno resonanco. Tudi bolniki vzamejo urin in kri za analizo. Določimo raven imunoglobulinov, transaminaz, albumina, elektrolitov, kalcija, alkalna fosfataza, magnezija, glukoze, železa, prolaktina, ščitničnih hormonov in drugih.

Dodatne študije vključujejo spremljanje EKG, dopplerografijo brahiocefalnih posod, analizo cerebrospinalne tekočine.

Izbira taktike zdravljenja

Normalizirajte otrokovo stanje in zmanjšajte pogostnost napadov ter jih sploh odpravite v primeru dobro izbranega zdravljenja. Vendar pa ni vredno računati na odpravljanje težav v prvem mesecu. Včasih morate nekaj let vzeti tablete, tako da se je umaknila duševna epilepsija in napadi popolnoma ustavili.

Terapija mora biti celovita. Poleg obveznega vnosa predpisanih zdravil je v nekaterih primerih potrebno nevrohirurško zdravljenje. Težko je tudi brez psihoterapevtske podpore. S pravilnim pristopom lahko dosežemo vztrajno remisijo pri 75% malih bolnikov.

Zdravniki poleg zdravljenja z zdravili svetujejo, da določijo jasen režim za otroški dan in ga prenesejo na posebno prehrano. Ta način življenja mora postati navada. Navsezadnje režim minimizira verjetnost pojava žarišče vzbujanja v možganih. Zdravniki prav tako opozarjajo, da ketogena prehrana zagotavlja dobre rezultate. Bistvo je, da morate jesti živila, ki imajo veliko maščob. Hkrati je treba zmanjšati količino ogljikovih hidratov.

Značilnosti zdravljenja z zdravili

Ugotovite, kako za zdravljenje epilepsije, v vsakem primeru, če bi le z dovolj izkušnjami zdravnik. Navsezadnje je pomembno, da izberejo zdravila, tako da prinesejo največjo korist z najmanj neželenimi posledicami. Zdravljenje se začne šele po ugotovitvi diagnoze. Za določitev določene droge mora zdravnik določiti naravo zasegov, upoštevati značilnosti poteka bolezni. Vloga, ki jo dobi igra, pri kateri se je začela z napadom, njihovo pogostost, pacientova razum, prisotnost nevroloških simptomov. upoštevati tudi toksičnost zdravil in verjetnost neželenih učinkov. Izbira zdravila (predpisani za epilepsijo predvsem antikonvulzivi), mora zdravnik več pozornosti nameniti naravi napadov, obliko bolezni, ko je manj pomembno.

Za terapevtske namene se bolnikom daje običajen odmerek, ki ustreza starosti. Vendar mora zdravnik pripraviti shemo za sprejem. Konec koncev, začnite piti antiepileptične droge z manjšim odmerkom. Če se učinek njihovega sprejemanja ne pojavi ali pa bo komaj opazen, je potrebno postopno povečevati odmerek. Posebnost zdravljenja te bolezni je ravno dejstvo, da ni zaželeno spremeniti pripravkov. Če se telo ne odzove, morate le povečati količino enkratnega zdravila. Čeprav lahko približno 1-3% bolnikov doseže remisijo z zmanjšanim povprečnim odmerkom.

Izbira zdravil

Obstajajo primeri, ko predpisana droga ne pomaga. To je razvidno iz pomanjkanja izboljšav v mesecu, pod pogojem, da dosežemo največjo starostno odvisno odmerjanje. V tem primeru je treba zdravilo spremeniti. Ampak to ni tako enostavno. Obstaja posebna shema za zdravljenje epilepsije z različnimi zdravili.

Za zamenjavo sredstev se drugo predpisano zdravilo postopoma upravlja, prejšnja pa je tudi preklicana. Ampak to se naredi gladko. Včasih je zdravilo zapoznelo več tednov. Če se pri bolniku razvije izrazit odtegnitveni sindrom, je zaželeno, da se benzodiazepini in barbiturati dajo v kompleksno terapijo.

V veliki večini primerov lahko zdravite epilepsijo. Zdravnik individualno izbere antikonvulzente in antikonvulzente. Pogosto imenujejo "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". Najbolje je dajati prednost sredstvom, v katerih se aktivne snovi sproščajo počasi. Navsezadnje njihova uporaba zmanjšuje tveganje za neželene učinke. Ta zdravila vključujejo derivate valproinska kislina in karbamazepin. Ti vključujejo tablete "valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks" "Depakine Enterik 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin."

Možni zapleti

Pravilno izbrana terapija lahko v nekaj letih popolnoma odpravi simptome epilepsije pri otroku. V nekaterih primerih konsistentna monoterapija ne preneha z epilepticnimi napadi. To je mogoče z odpornostjo na zdravila. To je najbolj pogosto opazimo pri tistih bolnikih, ki so začeli zgodaj napadi na mesec več kot 4 napade, je prišlo do zmanjšanja inteligence in cerebralne dysgenesis. V takšnih primerih je treba malo drugačen sistem obravnavajo možganov epilepsijo. Zdravnik lahko predpiše sočasno sprejemanje dveh zdravil.

Zdravljenje v skladu z izbrano shemo je treba izvajati že več let in celo po popolnem prenehanju napadov. Odvisno od oblike epilepsije je to obdobje od 2 do 4 leta. Toda prezgodnja prekinitev zdravil lahko povzroči poslabšanje. Zasegi se lahko znova nadaljujejo. Tudi po koncu tega obdobja je treba umik sredstev postopoma v obdobju 3-6 mesecev. Pomembno je, da se stanje z EEG redno spremlja. V nekaterih primerih se zdravljenje izvaja skozi vse življenje.

Razumeti moramo, da se je prej zgodila bolezen, bolj resne so lahko posledice epilepsije. To je posledica dejstva, da so človeški možgani v zgodnji starosti še vedno nezreli in posledično bolj ranljivi. Starši morajo jemati resno predpisanem postopku, ker če ne držijo režim zdravljenja izbranih, preskočite tablete ali preklicati svoje, lahko otrok nadaljuje napade do prihoda epileptični status. To stanje je značilno, da so otrokovi napadi ena za drugo brez prekinitve, je um ni jasno med njimi.