Strupena polinevropatija spodnjih okončin: vzroki, simptomi in zdravljenje. Strupena polinevropatija po kemoterapiji

Koncept polineuropatije vključuje skupino bolezni, katere vzroki so lahko različni. Linija, ki združuje te bolezni v eno vrstico, je nenormalno delovanje perifernega živčnega sistema ali posameznih nevronskih snopov.

Značilnosti polinevropatije so simetrične motnje mišic zgornjega in spodnjega ekstremiteta. V tem primeru se upočasni pretok krvi in ​​poslabša občutljivost rok in nog. V glavnem ta bolezen vpliva na spodnje okončine.

Polinevropatija strupene geneze po ICD10

Ena najpogostejših vrst te bolezni je toksična polinevropatija. Iz imena bolezni postane jasno, da je posledica učinka na živčni sistem različnih strupenih snovi. Toksini lahko vstopijo v telo od zunaj ali pa so posledica bolezni.

Da bi olajšali opredelitev vrste te bolezni, je bilo predlagano razmisliti o vzrokih, ki so povzročili toksično polinevropatijo. ICD 10 ali Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda je zelo primerna oblika delitve bolezni. Bistvo je dodeljevanje kode tej ali tisti vrsti bolezni, ki izhaja iz razlogov za njeno pojavljanje. Tako so strupene nevropatije označene po seznamu ICD 10 s kodo G62. Sledi bolj napredna klasifikacija:

• G62.0 - oznaka za polinevropatijo zdravil z možnostjo razjasnitve zdravila;
• G62.1 - ta oznaka se nanaša na alkoholno obliko bolezni;
• G62.2 - šifra za polinevropatijo, ki jo povzročijo druge strupene snovi (lahko vstavite kodo toksinov);
• G62.8 - oznaka za druge določene polinevropatije, ki vključujejo obsevalno obliko bolezni;
• G62.9 - koda za nedoločeno obliko nevropatije (BDU).

Kot je bilo že omenjeno, lahko toksično polinevropijo povzročijo dve vrsti vzrokov:

• Si eksogeni pogoji (za ta tip vključuje davico, herpes, s HIV, svinca, arzena, povzroči alkohol, povzroči zastrupitev FOS, zdravila, sevanja nevropatije).
• Posledica endogenih dejavnikov (npr, diabetične ali povzročene paraproteinemia disproteinimiey, razpršenih lezij vezivnega tkiva).

Strupena nevropatija je v zadnjem času postala precej pogosta bolezen zaradi naraščajočega stika osebe s toksini različnega izvora. Te nevarne snovi nas obkrožajo povsod: v hrani, v potrošniških dobrinah, v zdravilih in v okolju. Infekcijske bolezni pogosto povzročajo to bolezen. Mikroorganizmi izločajo toksine, ki vplivajo na človeško telo, vplivajo na živčni sistem.

Eksogene toksične polinevropatije

Kot smo že omenili, se te vrste bolezni pojavijo, ko zunanji dejavnik vpliva na človeško telo: toksine virusov in bakterij, težkih kovin, kemikalij, zdravil. Tako kot druge oblike polinevropije so lahko te bolezni kronične ali akutne.

Difnektična polinevropatija

Iz imena bolezni je jasno, da nastane zaradi hude oblike davice, ki jo spremlja izpostavljenost eksotoksinu. Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri odraslih bolnikih. V tem primeru obstaja učinek na lupine živčnih del lobanje in njihovo uničenje. Simptomi bolezni se manifestirajo bodisi v prvem tednu (še posebej nevarni pri srčnem zastoju in pljučnici) ali po 4. tednu po času okužbe. Izražajo jih poraz funkcije oči, govora, požiranja, lahko pride do kratkega dihanja in tahikardije. Skoraj vedno simptomi začnejo izginiti po 2-4 tednih ali nekaj mesecih.

Herpetična polinevropatija

Ta vrsta bolezni nastane zaradi delovanja virusov Epstein-Barr herpes simpleksa tipa I in II, piščančjega poka, citomegalovirusa. Okužba s temi okužbami se pojavi v otroštvu, po prenosu bolezni pa je imuniteta. Če se obramba telesa oslabi, se lahko polineuropatija razvije z značilnimi izpuščaji po telesu.

Polinevropatija proti HIV

V dveh od treh primerih se pri bolnikih z okužbo s HIV pojavijo nevrološki zapleti, najpogosteje pa se pojavijo v zadnjih stopnjah bolezni.

Toksični učinek virusa, avtoimunske reakcije, sekundarna okužba, razvoj tumorjev in posledice uživanja drog v kompleksu privedejo do motenj v normalnem delovanju telesa. Kot rezultat, obstajajo encefalopatija, meningitis in polinevropatija kranialnih živcev. Zadnja bolezen je pogosto izražena v zmanjšanju občutljivosti nog, bolečine v lumbosakralnem delu. Podložni so zdravljenju, vendar so obremenjeni s smrtnimi zapleti.

Svinčena polinevropatija

Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi povzročila toksičnost, ki lahko prodrejo v človeško telo s pomočjo dihanja ali skozi prebavni trakt. Odloži se v kosti in jetra. Vodilni toksičen polinevropatija (ICD koda 10 - G62.2) je izražena pri pacientu v obliki šibkosti, visok utrujenosti "nem" glavobol, reducirnega spomina in pozornosti, encefalopatija, anemijo, kolitis, bolečine v okončinah, tremor rok. Za to bolezen je značilna poškodba radialnega in peronealnega živca. Tako pogosto obstajajo sindromi "visijo čopič" in "petelin hoja." V teh primerih je kontakt s svincem popolnoma omejen. Napoved odprave bolezni je ugodna.

Arzenova polinevropatija

Arzen lahko prodre skozi človeško telo skupaj z insekticidi, mamili, barvami. Ta bolezen je strokovna v topilih. Če je bil učinek strupa enkrat, se razvije vaskularna hipotenzija, navzea in bruhanje. Po 2-3 tednih se polineuropatija kaže v šibkosti mišic nog. Če se ponovi zastrupitev s arzenom, potem so simetrične distalne senzomotorične manifestacije bolezni. Pri kronični strupenih zastrupitve snovi opazili slinjenje, trofičnih in vaskularnih motenj (hiperkeratoza kože na podplatih in dlani, izpuščaji, trakovi za nohte, pigmentacijo na trebuh v obliki kapljic, peeling), ataksijo. Arzen polinevropatija je diagnosticirana z analizo urina sestavo, las in nohtov. Obnova pacienta po prejšnji bolezni traja več mesecev.

Alkoholna nevropatija

V medicini obstaja mnenje, da strupena polinevropatija v ozadju alkohola ni dovolj raziskana, mehanizem njenega razvoja ni v celoti razumljen.Glavni vzrok je pomanjkanje tiamina v telesu in gastroduodenitis zaradi zlorabe alkoholnih pijač. Poleg tega ima alkohol tudi strupeni učinek na živčni sistem.

Strupeno alkoholna polinevropatija je lahko subakutna, akutna, vendar najpogosteje najdemo subklinično obliko pri pregledovanju bolnika. Izraža se z rahlim motnjam v občutljivosti stopal, degradaciji ali pomanjkanju refleksov Ahilova kite, bolečine mišic teleta med palpacijo. Pogosto strupena polinevropatija je izražena v simetrični paresi, atrofija mišic fleksorje za stopala in prste, zmanjšanje cone občutljivosti "rokavice" in "nogavice" bolečine v stopalih in nogah ali DC tipa brisanja, pekoč občutek v podplatih, edem, pojav razjede in hiperpigmentacija ud kožo. Včasih se ta bolezen lahko povezana z demenco, cerebralno degeneracija, simptom epileptiformii. Bolnik počasi ozdravi. Uspeh zdravljenja je odvisen od vrnitve ali zavrnitve alkohola. Koda MKB strupena polinevropatija v ozadju alkoholizma ima G62.1.

Polinevropatija in zastrupitev FOS

FOS ali organofosforne spojine lahko vstopijo v človeško telo skupaj z insekticidi, mazalnimi olji in plastifikatorji. Pod ostrim zastrupitve simptomi podatkovne pojavijo naslednje snovi: potenje, slinjenje miozo, gastrointestinalnih motenj, bronhokonstrikcijo, urinske inkontinence, faskulyatsii, krči, po možnosti usodne. Nekaj ​​dni kasneje se polinevropatija razvije z motnjami motorja. Paralize je težko obnoviti.

Medicinska polinevropatija

Te vrste nevroloških motenj povzročajo naslednja zdravila:

• Pri zdravljenju "perheksilena" v odmerku 200-400 mg na dan se po nekaj tednih pojavi polineuropatija. Pojavlja se pri zmanjšanju občutljivosti, ataksiji, paresi okončin. V teh primerih jemanje zdravila ustavljeno, bolnikovo stanje je olajšano.
• Izoniazidna polinevropatija se razvije s pomanjkanjem vitamina B.₆ pri ljudeh z genetsko motnjo metabolizma. V tem primeru se piridoksin daje peroralno.
• Presežek "piridoksin" (50-300 mg / dan) vodi do nastanka senzorične polineytropatii, hudi glavoboli, utrujenost in razdražljivost.
• Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Hydrolissine lahko povzroči dismetabolično polinevropatijo in zahteva vnos vitamina B₆.
• Sprejem zdravila "Teturam" v odmerku 1,0-1,5 g / dan se lahko izrazi v parezi, izgubi občutljivosti, optični nevritis.
• Zdravljenje "Cordarone" v odmerku 400 mg / dan več kot eno leto lahko povzroči toksično polinevropatijo.
• Kadar je pomanjkanje vitaminov B₆ in E, pojavijo se tudi polinevropatije, pa tudi z njihovim presežkom.

Medicinska toksična toksična polinevropatija MKB 10 označuje oznako G62.0.

Endogene toksične polinevropatije

Ta vrsta bolezni se pojavlja v večini primerov zaradi disfunkcije endokrinih žlez, zaradi pomanjkanja potrebnih hormonov ali zaradi kršenja funkcij drugih notranjih organov osebe. Obstajajo naslednje vrste:

• Diabetična polinevropatija se lahko začne akutno, napreduje počasi ali dokaj hitro. Najprej se manifestira v obliki bolečine in izgube občutljivosti v okončinah.
• Polinevropatija povezana z paraproteinimeey in dysproteinemia nastane predvsem starejših in je povezana z boleznimi, kot so večkratni mielom in makroglobulinemija. Klinične manifestacije so izražene v bolečinah in paresih spodnjega in zgornjega okončina.
• Polinevropatija se razvija tudi pri boleznih veznega tkiva difuznega tipa: nodularni periartritis, Revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma.
• Jetrna polinevropatija je posledica sladkorne bolezni in alkoholizma ter ima podobne klinične manifestacije.
• Nevrološke motnje pri boleznih prebavil, povezane s patologijo prebavnega sistema, ki vodijo do Beriberi. Celiakija lahko povzroči polinevropatijo, ki se izraža v motenj psihomotorične, epilepsija, motnje vida, ataksija.

Polineuropatija po kemoterapiji

Toksična polinevropatija po kemoterapiji v ločenem skupino bolezni, ker to lahko stranski učinek od zdravil ali pa je posledica razpada tumorskih celic. Povzroča sistemsko vnetje, živčne celice in poti so poškodovane. Ta pojav lahko zapletena zaradi prisotnosti diabetesa, alkoholizem, jeter in ledvic disfunkcije. Ta bolezen je izražena v kršenju občutljivosti in motoričnih motenj, zmanjšanju tonov mišic okončin. Polinevropatija po kemoterapiji, katere simptomi so opisani zgoraj, lahko povzroči tudi motnje v delovanju motorja. Kršitve avtonomnega in osrednjega živčnega sistema so manj pogoste.

Zdravljenje te vrste bolezni se zmanjša na simptomatsko zdravljenje. Pacient se lahko predpišejo protivnetno, analgetično, imunosupresiv, hormonov drog, "Neyromultivit" vitamine in "tiamin".

Diagnoza bolezni

Strupeno polinevropatijo spodnjih okončin se diagnosticira z naslednjimi študijami:

• Ultrazvok in rentgenski pregled notranjih organov;
• analiza cerebrospinalne tekočine;
• preučevanje refleksov in hitrost njenega prehoda skozi živčna vlakna;
• biopsija.

Od točnosti in pravočasnosti diagnoze je odvisna uspešnost zdravljenja polinevropatije.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Strukturno polinevropatijo, katere zdravljenje se v prvi vrsti zmanjša za odpravo vzrokov njegovega pojava, je treba obravnavati na celovit način.

Glede na vrsto bolezni in resnost njegovega poteka so predpisana naslednja zdravila:

• "Tramadol" in "Analgin" - s hudo bolečino.
• "Methylprednizalon" - s posebno hudo boleznijo.
• "Pentoksifilin", "Vazonit", "Trentalni" - za povečanje krvnega pretoka krvnih žil živčnih vlaken.
• Vitamini skupine B.
• "Piracetam" in "Mildronate" - za povečanje absorpcije hranil s tkivi.

Ker se lahko uporabljajo fizioterapevtske metode:

• elektrostimulacija živčnega sistema;
• terapevtska masaža;
• magnetna stimulacija živčnega sistema;
• posredni učinki na organe;
• hemodializa, čiščenje krvi.
• Terapija z vadbo.

Zdravnik se mora odločiti, kateri način zdravljenja polineuropatije je v določenem primeru najbolj primeren. Simptomi bolezni kategorično ignorirajo. Akutna polinevropatija lahko prehaja v kronično, kar ogroža izgubo občutljivosti okončin, atrofijo mišic in popolno nepremostljivost.