Kronična demielinizirajoča polinevropatija: opis, vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Demijelinirana polinevropatija je resna bolezen, ki jo spremlja vnetje živčnih korenin s postopnim uničenjem mielin plašč.

Kakšna je bolezen? Splošne informacije

Takoj je treba opozoriti, da je ta bolezen dovolj redka - za 100 tisoč ljudi jih boli le 1-2. Več odraslih moških je bolj verjetno, da se ta bolezen, čeprav se tako ženske in otroci soočajo s tako diagnozo. Praviloma demielinizirno polinevropatijo spremlja simetrična lezija živčnih korenin, zaradi česar se razvije šibkost mišic distalnih in proksimalnih delov okončin. Mimogrede, pogosto je ta bolezen povezana s sindromom Guillain-Barre. Do danes ni znano, ali je kronična vnetna demielinizirna polinevropatija ena bolezen ali ena od oblik zgoraj omenjenega sindroma.

Glavni vzroki bolezni

Na žalost vzroki in mehanizem razvoja bolezni niso znani do konca. Kljub temu so številne raziskave pokazale, da je vnetna demielinizirajoča polinevropatija avtoimunska bolezen. Zaradi enega ali drugega razloga imunski sistem začenja zaznavati celice svojega organizma kot tuje, s čimer proizvaja specifična protitelesa. V tem primeru ti antigeni napadajo tkiva živčnih korenin, ki povzročajo uničenje mijelinskega plašča in povzročajo vnetni proces. Skladno s tem živčni končni konici izgubljajo svoje osnovne lastnosti, kar vodi do krhkosti vnetja mišic in nekaterih organov.

V tem primeru, kot pri skoraj vseh drugih avtoimunskih boleznih, obstaja genetska dediščina. Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Ti vključujejo presnovnih in hormonskih motenj, hudo telesno in čustveni stres, travme, konstanten stres, hudo bolezen, vnetje telesa, cepljenja, kirurgije.

Demijelinirana polinevropatija: klasifikacija

V sodobni medicini obstaja več shem razvrščanja te bolezni. Na primer, glede na vzrok, izoliramo alergični, travmatski, vnetne, toksične, in nekatere druge oblike bolezni. Po Pathomorphology mogoče razlikovati demielinizacijskih in aksonska polinevropatija sorte.

Ločeno je treba govoriti o naravi poteka bolezni:

• Akutna demielinizirajoča polinevropatija se hitro razvija - senzorične motnje in motnje se razvijejo v nekaj dneh ali tednih.
• V subakutni obliki se bolezen razvija ne tako nasilno, ampak relativno hitro - od nekaj tednov do šestih mesecev.
• Kronična polinevropatija velja za najnevarnejšo, saj se lahko razvije skrivno. Napredovanje bolezni lahko traja več let.

Glavni simptomi bolezni

Klinična slika v takih bolezni je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z obliko bolezni, in vzrok njegovega razvoja, določenega bolnika in njegovo starost. Demielinizirajočo polinevropatijo praviloma na začetnih stopnjah spremlja videz mišična oslabelost in nekateri senzorične motnje. Na primer, bolniki se včasih pritožujejo za zmanjšanje občutljivosti na okončinah, pekoč občutek in mravljinčenje. Za akutno obliko bolezni je značilen pojav hude skodle. Ampak, če govorimo o kroničnem uničenju živčnih korenin, potem bolezen morda ni preveč izrazita ali popolnoma odsotna.

Ko se proces napreduje, se pojavijo parastezije okončin. Med pregledom lahko opazimo zmanjšanje ali odsotnost refleksa tetov ali njihovo popolno izginotje. Najpogosteje postopek demielinacije pokriva živčne končnice okončin, vendar so možni tudi drugi živci. Na primer, nekateri bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti jezika in območja okoli ust. Paresis neba je veliko manj pogost. V takem stanju je pacientu težko pogoltniti hrano ali slino.

Axonalno-demielinizirajoča polinevropatija: vrste in simptomi

Uničevanje aksonov je praviloma posledica strupenih učinkov na telo. Aksonska oblika bolezni je razdeljena na več osnovnih tipov:

• Akutna polinevropatija se v večini primerov razvije kot posledica resne zastrupitve telesa (na primer, arzen oksid in drugi nevarni toksini). Simptomi motenj živčnega sistema se pojavijo precej hitro - po 14-21 dneh bolnik opazi parestezijo spodnjega in zgornjega okončina.
• Podakuto obliko bolezni lahko povzroči zastrupitev in resne motnje v presnovi. Glavni simptomi se lahko razvijejo več tednov (včasih do 6 mesecev).
• Kronična aksonska polinevropatija se razvija počasi, včasih celoten proces traja več kot pet let. Ta oblika je praviloma povezana s prisotnostjo genetske predispozicije ter dolgoročno zastrupitvijo telesa (na primer pri kroničnem alkoholizmu).

Diagnostične metode

Samo izkušeni zdravnik lahko diagnosticira "demielinizirajočo polinevropatijo". Diagnoza te bolezni je kompleksen proces, ki vključuje več glavnih točk. Za začetek, navaden fizični pregled in zbiranje najbolj popolne zgodovine. Če ima bolnik senzorično nevropatijo, ki se razvije vsaj dva meseca, potem to dober razlog za natančnejšo diagnozo.

V prihodnosti se praviloma izvajajo dodatne študije. Na primer, meritve hitrosti izvajanja živčnih impulzov vzdolž motornih živcev lahko kažejo zmanjšanje osnovnih indeksov. V laboratorijski raziskavi cerebrospinalne tekočine pa se zviša nivo beljakovin.

Kakšno zdravljenje ponuja sodobna medicina?

Kakšna terapija zahteva demielinizirajočo polinevropatijo? Zdravljenje v tem primeru je sestavljeno iz več glavnih stopenj, in sicer odstranitve vnetnega procesa, zatiranja aktivnosti imunskega sistema in podpore rezultatov.

Pri poslabšanju in prisotnosti hudega vnetja so bolnikom predpisana hormonska protivnetna zdravila, in sicer kortikosteroidi. Najbolj učinkovit je "Prednisolone" in njegovi analogi. Terapija se začne z velikim odmerkom, ki se zmanjša, ko simptomi izginejo. Po nekaj tednih se mišična moč začne praviloma vrniti. Vendar je treba omeniti, da je dolgotrajna uporaba tega zdravila polna resnih neželenih učinkov.

Bolnikom s kronično obliko bolezni pogosto priporočamo plazmaferezo, ki daje dobre rezultate in celo doseže remisijo. Prav tako so bolniki dajali zdravila, ki lahko zavirajo delovanje imunskega sistema - sprejeti morajo tečaje za skoraj vse življenje. Ena od novih metod sodobne terapije je intravenski imunoglobulin.

Napovedi za bolnike s polinevropatijo

Rezultat v tem primeru je v veliki meri odvisen od oblike bolezni, kakovosti zdravljenja in nekaterih posameznih značilnosti organizma. Na primer, ljudje z akutnimi boleznimi, ki so hitro prejeli potrebno zdravljenje, veliko olajšajo posledice bolezni. Čeprav popolno okrevanje ni vedno možno, se mnogi pacienti vrnejo v svoj običajen življenjski slog.

Toda kronična demielinizacijska polinevropatija, ki se razvija počasi in več let, lahko povzroči nepopravljivo škodo na živčni sistem, invalidnost in celo smrt. Mimogrede, starejši bolniki trpijo najbolj resno bolezen.