Beta-blokatorji

Beta-blokatorji se uporabljajo kot antihipertenzivnih zdravil od zgodnjih šestdesetih let. Od odkritja prvih rezultatov zdravljenja in do danes je bila njihova učinkovitost prepričljivo dokazana v številnih nadzorovanih študijah, pa tudi v primerjavi z vplivom sodobnejših sredstev.

Beta-blokatorji se uspešno uporabljajo za zmanjšanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja bolezni srca in ožilja ter umrljivosti. Mehanizem njihovega antihipertenzivnega delovanja temelji na zmanjšanje minutnega volumna zaradi zmanjšanja trdnosti in pogostosti kontrakcije. Poleg tega, beta-blokatorji prispevajo k preprečevanju izločanja renina v jukstaglomerularnih (okoloklubochkovom) aparata ledvic in v zvezi s tem, da učinkovito zaviranje aktivnosti renin-angiotenzinaldosteronovoy in centralnim sistemom vazomotoričnih.

Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči zmanjšanje vaskularnega upora (skupaj periferna), zaradi povečane občutljivosti baroreceptor in proizvodnje v žilni steni prostaciklina (prostaglandinov vazodilatacijsko).

Različni beta-blokatorji, ki se uporabljajo v ekvivalentnih odmerkih, imajo podoben hipotenzivni učinek. Celotni antihipertenzivni učinki se razvijejo po dveh do štirih tednih. V ozadju dolgega sprejema imajo lahko "odpoved" sindrom. Za njegovo preprečevanje se zdravilo ni takoj umaknilo, postopoma pa se odmerek zmanjša za deset do štirinajst dni.

Sistemski učinki zdravil, zlasti neselektivni, lahko povzročijo razvoj klinično pomembnih ekstrakardnih in srčnih neželenih učinkov.

V prvi skupini so motnje v psiho-čustveno ozadje (depresija, motnje spanja, itd), težave z dihanjem (bronhospazem), periferno vazokonstrikcijo (prekinitvena klavdikacija, hladne okončine itd.), šibkost mišic, impotenca. Eksterni stranski učinki so okvara ledvične funkcije, ki jo povzroča zmanjšanje krvnega pretoka ledvic, težave pri presnovi lipidov in ogljikovih hidratov.

Skupina srčnih manifestacij vključuje:

• motnje črpanja srčnega delovanja, ki jih spremljajo simptomi pomanjkanja;
• blokada (atrioventrikularna, sinoatrijsko) srca in bradikardije;
• razvoj hipotenzije v ozadju prekomernega zniževanja krvnega tlaka;
• antiaritmični učinek.

Treba je opozoriti, da raznolikost farmakoloških lastnosti blokatorjev omogoča skoraj optimalno izbiro optimalnega zdravila. To upošteva tudi sprejemljivost zdravljenja, najmanj tveganje neželenih učinkov, trajanje izpostavljenosti in vrsto klinične situacije.

Imenovanje blokatorjev beta kot edino terapijo omogoča doseganje normalizacije BP v odmerku 40-50% bolnikov z arterijsko hipertenzijo. V primerjavi z vplivom na bolnike v mladi, srednji in starejši starosti je učinek pri starejših relativno nižji. Uporaba tiazidnega diuretika v kombinaciji z zaviralcem beta lahko odpravi razlike. Tako se učinkovitost terapije s to kombinacijo poveča na 78-80%.

Beta-blokatorji za zdravljenje angine pektoris zasedajo ločeno mesto. Pri tej bolezni se uporabljajo zdravila, kot so Anaprilin (Obsidan), Sotalol, Atenolol, Concor, Monotard.

Ukrep vseh teh zdravil je namenjen zmanjšanju krvnega tlaka in upočasnitvi srčnega utripa. Odmerjanje katerega koli zdravila mora strogo izbrati posamezni zdravnik.

Kontraindikacije za bronhialno astmo, kronične obstruktivne pljučne bolezni, atrioventrikularna blokada druga stopnja tretje stopnje. Za uporabo beta-blokatorjev ni priporočljivo kršitev tolerance glukoze, bolezni perifernih arterij, športnikov in fizično aktivnih oseb.