Rickets: preprečevanje pri otrocih. Preprečevanje rahitisa pri dojenčkih

Mnogi ljudje poznajo to besedo, ki pomeni ne le bolezen, temveč tudi boleč videz, fizično in v figurativnem smislu duševno slabost. Ja, to je rahitis. Ta bolezen se nanaša na otrokovo patologijo in se kaže v zgodnji starosti kot kršitev nastanka kosti. Razlog za to je pomanjkanje vitamina D v telesu, kar je izjemno potrebno v obdobju intenzivne rasti otroka, med nastankom hrustanca in okostja okostja. Poleg tega pomanjkanje te snovi vpliva na intelektualno sfero in fizični razvoj. Upoštevati je treba tudi manjše spremembe v obnašanju otrok, saj se lahko pojavijo bolezni.

Zgodovina

Ta bolezen je bila prvič opisana v Angliji sredi sedemnajstega stoletja, vendar je v skoraj medicinski literaturi še vedno iz drugega stoletja našega obdobja. Predlagane so bile več teorij o izvoru te patologije in načini za njegovo reševanje. Ugotovljena je bila antidota - trska maščoba, vendar je bila razlaga njegove učinkovitosti odkrita pozneje. Zahvaljujoč eksperimentom, ki jih je izvedel McCollum, se je ves svet naučil o obstoju takšne snovi kot vitamina D. V začetku dvajsetega stoletja je nemški zdravnik razvil tehniko za preprečevanje rahitisa z uporabo ultravijolične svetilke. Nadomestila je pomanjkanje sonca in preprečila razvoj bolezni.

Vzroki za razvoj

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju srčnega utripa. Lahko jih najdemo skupaj ali posamično.

1. Nezadostna količina sončne svetlobe, tudi zaradi vremenskih in podnebnih razmer.
2. Nepravilno hranjenje otroka in posledično slaba asimilacija kalcija in fosforja ter prekomerna vsebnost živalskih maščob v hrani.
3. Globoko nezrelost novorojenčka.
4. Genetsko povzročene motnje v nastajanju in metabolizmu vitamina D.
5. Rasna nagnjenost.

Bolezen nima najljubšega mesta na zemljevidu sveta, ga je mogoče najti povsod. Najpogosteje se manifestacija pojavi v hladni sezoni, ko se zaradi naravnih vzrokov razvije pomanjkanje sončne svetlobe. Še posebej prizadeti so otroci rojeni pozno jeseni in pozimi.

Poleg tega sodobne matere ne želijo otroka noseče naravno, če želijo zmesi ali kravje mleko. To ovira proces pravilne kolonizacije doječih črevesja. Tudi umetni nadomestki vsebujejo nezadostno količino potrebnih snovi za usklajeno rast in razvoj otroka. Otroci trpijo zaradi debelosti, presnovnih motenj, črevesne kolike in seveda rahitisa.

Patofiziologija bolezni

Znano je, da samega vitamina D ne sodeluje pri asimilaciji kalcija in procesu nastanka kosti, temveč tudi njegovih metabolitov, ki nastanejo v jetrih in ledvicah. Po rojstvu otroka številni encimski in metabolni sistemi še niso dosegli zadostnega razvoja, da bi prevzeli celotno obremenitev, ki jo mora ta majhen organizem rasti in razvijati pravilno.

Nastali v kožnih melanocitih, vitamin D pride v krv in se prenaša v jetra, kjer poteka postopek hidroksilacije. Kemične transformacije v ledvicah so končane, nato pa že v obliki 24,25-dihidroksi-vitamina D sodeluje pri metabolizmu mineralov in nastanku okostja. Celoten proces je občutljiv na destabilizacijo v kateri koli fazi. Zato je patogeneza rahitisa zelo zmedena in je ne razumejo celo ozki strokovnjaki.

Manifestacije

Prvi moteči zvonovi se praviloma pojavijo že v šestmesečnem obdobju otroka, vendar so tako nedoločni, da starši ne posvečajo pozornosti ali jih povezujejo z drugimi boleznimi. V zvezi s tem pomembne spremembe postanejo vidne šele od štiri do pet mesecev starosti.

Prvič, otrok začne pokazati nevrološke simptome, kot so motnja spanja, tesnoba, razdražljivost. Potem se zanimanje za hrano zmanjša, obstajajo primeri zadrževanja blata. Ponoči se otrok močno znoji in vonj znoja je neprijeten, glava je opraskana in zaradi stalnih trenjenj okoli vzglavnika se na zgornjem delu hrbta pojavi plešavost. Ni vidnih manifestacij kostanj, se bodo pojavile veliko kasneje. Prva faza traja do enega meseca.

Če preventivni ukrepi niso bili sprejeti, se bolezen napreduje in preide v naslednje obdobje - višino. Zanj je značilna depresija prsnega koša, izkrivljanje kosti spodnjih okončin, videz "rozarij" in "zapestnice" v krajih prekomerne proizvodnje kostnega tkiva kot kompenzacijska reakcija na redčenje okostja. S tem se otrok zaostaja za duševnim in telesnim razvojem.

Načrtovano zdravljenje pomaga spremeniti večino sprememb, deformacije okostja pa bodo trajale celo življenje. Posebno težke posledice se kažejo pri ženskah, saj je deformacija medeničnih kosti, rojstva pa zaradi naravnega rojstva ne morejo biti možna.

Diagnostika

Uradni protokoli o diagnostiki in preprečevanju rahitisa so precej zapleteni in zapleteni za navadnega zdravnika v kliniki. Prej smo upoštevali zanesljivo potrditev bolezni Sulkovičevo sojenje, ki je pokazala izgubo kalcija v urinu, zdaj pa je bila priznana kot nespecifična in se je zavrnila za uporabo v rutinski praksi.

Trenutno je najbolj zanesljiv krvni test za vsebnost elektrolitov: kalcij, fosfor, magnezij. Poleg tega bodite pozorni na takšne biokemične indikatorje kot raven alkalne fosfataze in kreatinina v serumu. Še bolj specializirani so testi, ki določajo raven metabolitov vitamina D in hormonov ščitnice in obščitničnih žlez.

Iz instrumentalnih diagnostičnih metod se izvede radiografija kosti ščitnice in podlakti, da se preuči rastna območja in gostota kostnega tkiva. Z rahitisom se bodo deformirale, se bodo spremenile in razširile cona okostenitve.

Stopnje bolezni

Otroci imajo tri stopnje bolezni:

1. Preprost tok. Otrok ima eno ali dve manifestaciji kostnega tkiva, mišično hipotenzijo, letargijo, intelektualni razvoj pa ustreza starosti.
2. Srednji težki tok. Obstajajo resne spremembe okostja, očitne poškodbe živčnega sistema, težave z notranjimi organi. Pojavljajo se psihične nepravilnosti in zaostanki v intelektualnem razvoju.
3. Težka stopnja. Obstojne grobe kostne deformacije, ki po regeneraciji ne regresirajo. Otrok ima intelektualni primanjkljaj, razvoj ne ustreza starosti, drugi sistemi notranjih organov so kršeni zaradi odziva na okvare v metabolnem sistemu.

Preprečevanje med nosečnostjo

Vsaka bodoča mati se bo strinjala, da je od okrožnega pediatra neprijeten diagnozo rahitisa. Preprečevanje tega pogoj se lahko začne tudi v procesu nositi otroka. Čudno, kot se morda zdi, nosečnice običajno nepregledno obravnavajo to vprašanje. Pijejo peščico folne kisline in multivitaminskih kompleksov, vendar pozabite hoditi po osnovni. Ampak to je nespecifično preprečevanje rahitisa.

Preventivni ukrepi sestoji iz zdravega nočnega spanca in odmora med dnem. Poleg tega babice priporočajo vsaj dve do štiri ure na prostem, ne glede na vreme. Pomembno je dobro jesti in dobro jesti:

• dnevna uporaba mesa ali rib;
• dovolj skuta, skuta, mleka in drugih fermentiranih mlečnih izdelkov;
• vključujejo beli kruh in zelenjavo v prehrani.

Posebno preprečevanje rahitisa pri ogroženih ženskah (eklampsija, diabetes mellitus, hipertenzija, CRF) poteka skupaj s endokrinologom. V tretjem trimesečju od osemindvajsetega do tridesetčetrtega tedna je vitamin D predpisan na tisoče mednarodnih enot vsak dan osem tednov. Čas leta v tem primeru nima posebne vloge. Včasih predpisani tečaji ultravijoličnega sevanja, kar prispeva k endogeni proizvodnji holekalciferola. Začnite z majhno, nekje četrtino dovoljenega odmerka, ki se postopno povečuje na dva odmerka. Seje potekajo vsak dan ali vsak drugi dan.

Novorojenčki

Preprečevanje rahitisa pri novorojenčkih poteka, ko tvegana skupina ogrozi mamo ali ne upošteva priporočil ženskega posvetovanja o njeni prehrani in režimu med nosečnostjo. V bolnišnici otroku daje bolus do štiri tisoč enot holekalciferola peroralno na dan. In še naprej se zdravijo, dokler ne izginejo vsi znaki bolezni. Nato se preklopi na vzdrževalni odmerek štirih sto mednarodnih enot dnevno.

Preprečevanje rahanja v novorojenčkih s kršenjem absorpcije vitamina D v črevesju je nekoliko drugačna. V tem primeru lahko dnevni odmerek znaša do deset tisoč enot.

Predrag

Tako se zgodi, da se pri vseh težavah, ki jih ima otrok, rojen pred tem mandatom, pridruži tudi rhode. Razlogi, znaki, preprečevanje te bolezni v njem imajo nekatere značilnosti. Ker organski sistemi niso bili dovolj oblikovani, so zdravniki injicirali kalcijev glukonat (60 miligramov čistega kalcija na dan na kilogram). Za uravnoteženje s fosforjem dodajte trideset miligramov kalijev fosfat na dan za vsak kilogram teže.

Preverite količino kalcija in fosforja, da preprečite kritične razmere.

Torakalen

Preprečevanje rahitisa pri dojenčkih je njihova skrb. Najprej gre za sprehode. Pomembno je, da otrok hodi več kot štiri ure na dan in spi v dobro prezračenem prostoru. Če je mogoče, morajo starši otroka zapustiti na cesti, kolikor je mogoče, slepe, tako da je koža, kolikor je mogoče, izpostavljena ultravijoličnim sevanjem. V večernih urah lahko svojega otroka kopaš v slanici ali iglavodne kopeli. To ne samo zmanjšuje razburljivost in ga pripravi na spanje, ampak tudi krepi imunski sistem.

Idealen vir otroka materino mleko, saj vsebuje vse potrebne mikro in makro elemente, kot tudi vsakodnevno normo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Ampak, če to ni mogoče, je priporočljivo, da se premaknete na prilagojenih formul, ki vsebujejo čim bolj na ravni naravnega fosforja in kalcija. Preprečevanje rahitisa pri dojenčkih je v celoti odvisna od zavesti in želje staršev.

Starost: do 1 leta

Preprečevanje rahitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, je tudi v pristojni mamici, ki mora vsebovati dovolj vitaminov B, A, C ter rastlinskih in živalskih maščob. Prednosti mlečnih izdelkov sploh ni vredno govoriti. To je razumljivo.

Preprečevanje rahitisa pri majhnih otrocih je med drugim tudi pri razvijanju gimnastike in fizioterapevtskih vaj. To je potrebno za skladen razvoj živčno-mišičnega sistema, obstaja tveganje za kostne deformacije pod težo otroka, močne mišice pomagajo, da enakomerno porazdelite težo in izognili bruto izkrivljanje okostja. Redne vaje, postopno povečanje bremena in drugi preventivni ukrepi pomagajo preprečiti rahitis.

Kontraindikacije za preprečevanje

Kot pri vseh zdravilih ima vitamin D izjemo za sprejem. Specifična profilaksa rahitisa pri otrocih se ne izvaja, če se jim diagnosticira Williams-Burne bolezen ali, drugače, idiopatska kalcitrija. V tem primeru izguba kalcija ni posledica pomanjkanja vitamina D. Druga brez bolezni je hipofosfataza. Poleg tega tudi pri prisotnosti organskih poškodb centralnega živčnega sistema, mikrocefalije in kraniostenoze ne priporočamo preprečevanja rahitisa pri dojenčkih. Komarovsky podrobneje izpostavlja to vprašanje v svojih predavanjih.

Otrok, starejši od enega leta

Ne razmišljajte, da bo otrok postal malo starejši, tveganje za nastanek presnovnih motenj bo izginilo. Preprečevanje rahitisa pri otrocih po enem letu je obogatitev prehrane z mlečnimi izdelki in antioksidanti (ribje olje, zelenjava, agrumi, ribe). Če so kršitve avtonomnega živčnega sistema, kot so prekomerno potenje, nato imenoval "karnitina", "Wisteria", "Panangin" ali Asparkam "v odmerku tečaj za en mesec prejeli.

Za korekcijo fizičnega razvoja, če je to potrebno, je priporočljivo jemati zdravilo "Akti-5". Vsebuje kompleks vitaminov in ga dobro absorbira telo dojenčka. Poleg tega pediater priporoča masažo in telesno terapijo, ki bo pomagala pri soočanju z deformitetami okostja in razgradnjo simptomov.

Zdravljenje

Ne obupajte, če je zdravnik diagnosticiral "rahitis" pri otroku. Znaki, preprečevanje in zdravljenje so že dolgo znani in uspešno uporabljeni po vsem svetu. Zdaj obstajajo zdravila kot "Aquadetrim", ki vsebujejo vitamin D₃. To je dobro prenašajo na otroke, in se lahko uporablja brez tveganja prevelikega odmerka. Poleg njega je na trgu danes imajo farmacevtske industrije "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" je rešitev, olje vitamina D. Vsi imajo kontraindikacije, zato se prepričajte, da se pred jemanjem posvetujte s svojim zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje, preprečevanje rahitisa je lahko nepraktično in potem obstaja prevelik odmerek vitamina D. Pri otroku Razvijejo se simptomi zastrupitve, kot so slabost, bruhanje, blato in zadrževanje urinov. V primeru odkritja teh anksioznih znakov morate takoj obvestiti okrožnega pediatra in opraviti preiskavo krvi za vsebnost kalcija v plazmi. V študijo lahko dodate tudi vzorec Sulkoviča, čeprav to ni vključeno v standardni protokol.

Po odkritju prevelikega odmerka je zdravilo nekaj časa preklicano, starši pa so pozvani, naj omejijo svoje sprehode in prehrano. Ni treba iskati fanatično in zdraviti rahitis za svojega otroka. Preprečevanje lahko igra kruta šala s preveč natančnimi starši.

Klinični pregled

Otroci z ugotovljeno diagnozo "rahitisa" morajo biti vpisani v dispanzerje po prihodu kliničnega in laboratorijskega okrevanja. Zaradi zapletenosti in resnosti posledic se ti otroci spremljajo do tri leta po razrešnici. Povabljeni so na pregled vsake tri mesece.

Mimogrede, diagnosticiranje "rahitisa", njegovo preprečevanje ali zdravljenje ni kontraindikacija za rutinsko cepljenje. Glavna stvar je opozoriti zdravnika o tem, kdo bo naredil injekcijo, in okrožnega pediatra.

V sodobnem svetu problem rahitisa ni več tako akuten, kot je bil pred stoletjem, vendar pa ne smemo pozabiti, da lahko zanemarjanje s to boleznijo povzroči invalidnost. Na srečo je zapis v otrokovem razvojnem grafu "rahitis" že postal izjema od pravila. Preprečevanje in zdravstvena vzgoja se izvaja na ustrezni ravni, kar zagotavlja pismenost mladih staršev, njihovo budnost glede zdravja njihovega otroka. Tudi če pride do takšne težave, je zdravilo mogoče najti v kateri koli lekarni, uspeh zdravljenja pa je odvisen samo od tega, koliko staršev malega bolnika to želi.