Konjugat je resničen, zunanji, diagonalni. Velikosti majhne karlice ženske

Meritev medenice je obvezna za vse nosečnice. To je hitro, neboleče in popolnoma neškodljiv postopek, ki je predpogoj za registracijo kartice nosečnic v prvi poziv k ginekologu. Osredotočanje na dimenzije medenice, načrtujete upravljanje poroda: po naravni poti ali s kirurško metodo (carski rez). Pravočasna izbira taktike omogoča izogibanje številnim zapletom, ki ogrožajo življenje ženske in njenega otroka. Pravilno načrtovani rojstva - zagotovilo, da bo rojstvo otroka enostavno in varno.

Pravi konjugat je najkrajša razdalja med rtom in najpomembnejšo točko v votlini majhne karlice na notranji površini simfize. Običajno je ta razdalja 11 cm.

Kaj je majhna medenina?

Medenico kot anatomsko tvorbo predstavljata dve medenični kosti in distalna hrbtenica (križnica in kokica). V porodništvu je pomemben le del, ki se imenuje majhna medenica. Ta prostor omejujejo spodnje delitve medenične kosti, sacrum in coccyx. Vsebuje naslednje organe: mehur, maternico in rektum. V svoji zgradbi se razlikujeta štiri glavna letala. Vsak od njih ima več dimenzij, ki so pomembne za porodniško prakso.

Vhodni parametri v majhni medenici

1. Velikost je ravna. Ta indikator ima druga imena - konjugatična porodniška in konjugatna resnična. Je enako 110 mm.
2. Velikost je prečna. Je enako 130-135 mm.
3. Dimenzije so poševne. Te so enake 120-125 mm.
4. Diagonalni konjugat. Enako do 130 mm.

Parametri širokega dela majhne medenice

1. Velikost je ravna. Je enako 125 mm.
2. Velikost je prečna. Je enako 125 mm.

Parametri ozkega dela majhne medenice

1. Velikost je ravna. Je enako 110-115 mm.
2. Velikost je prečna. Enaka je 105 mm.

Parametri izhoda iz majhne medenice

1. Velikost je ravna. Med porodom se lahko poveča, ker se glava ploda, ki se giblje vzdolž rojstnega kanala, zavije nazaj kokice. To je 95-115 mm.
2. Velikost je prečna. Je enako 110 mm.

Merjenje medenice noseče ženske

Zgornji indikatorji so anatomski, torej jih je mogoče določiti neposredno iz medeničnih kosti. Na živo osebo jih ni mogoče izmeriti. Zato so v babiški praksi najpomembnejši naslednji parametri:

1. Razdalja med pritrdišči aliak kosti, ki se nahaja na sprednjem robu grebena.
2. Razdalja med točkama grebenov igličnih kosti, oddaljena drug od drugega do največje razdalje.
3. Razdalja med projekcijami stegnenic v predelu prehoda zgornjega dela v maternični vrat.
4. Zunanji konjugat (oddaljenost od javna simfiza do lumbosakralnega bazena).

Tako je normalna velikost medenice enaka 250-260, 280-290, 300-320 in 200-210 milimetrov.Pojasnitev teh parametrov je obvezna, ko je noseča ženska registrirana. Merjenje se izvaja s posebnim instrumentom (tasometer), ki se, mimogrede, lahko uporablja tudi za merjenje glave rojenega otroka.

Pomembno je razumeti, da obseg mehkih tkiv ne vpliva na rezultat študije. Parametri medenice so ovrednoteni na kostnih izrastkih in se ne premikajo kjerkoli s hujšanjem ali, nasprotno, pridobijo v masi. Velikost medenice ostane nespremenjena, ko doseže starost, ko stopnja rasti kosti ustavi.

Da bi diagnosticirali zoženje medenice, sta pomembna še dva konjugata - resnična (porodniška) in diagonalna. Vendar pa jih ni mogoče neposredno izmeriti, lahko samo indirektno presodijo njihovo velikost. Diagonalni konjugat v porodništvu običajno sploh ni izmerjen. Več pozornosti namenjamo konjugatni porodništvu.

Pravi konjugat je določen s formulo: vrednost konjugat minus 9 centimetrov.

Kaj je ozka medenica?

Preden govorimo o definiciji tega izraza, je treba opozoriti, da sta dve vrsti ozkega medenina - anatomski in klinični. Ti koncepti, čeprav niso enaki, so tesno povezani.

O anatomsko ozki medenici je treba reči, če je vsaj eden od parametrov manjši od običajne velikosti medenice. Stopnje zožitve se razlikujejo, če je konjugat resnično manjši od norme:

• na 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• več kot 45 mm.

Zadnji dve stopnji nakazujeta potrebo po kirurškem posegu. Konjugirana res razred 1-2 dopušča možnost, da še naprej rodila naravno, pod pogojem, da ne obstaja nevarnost takih pogojih, kot klinično ozke medenice.Klinično ozka medenica je položaj, ko se parametri glave ploda ne ujemajo s parametri materinega medenina. V tem primeru so vse dimenzije slednjih lahko v normi (to pomeni, da z vidika anatomije ta medenica ni vedno ozka). Lahko nasprotno situacijo, ko anatomsko ozka medenica v celoti ustreza konfiguraciji glave ploda (npr, če otrok ni velik), in diagnoza klinično ozke medenice v tem primeru vprašanje.

Klinično ozka medenica

Glavni vzroki tega stanja:

1. Z matične strani: anatomsko majhne medenične mere, nepravilna medenična oblika (npr. Deformacija po travmi).
2. S strani ploda: hidrocefalus, velike velikosti, zapoznela nosečnost, glave, ko plod vstopi v majhno medenico.

Glede na to, kako izrazito je razlika med parametri medenice in glave ploda, razlikujemo tri stopnje klinično ozke medenice:

1. Relativno odstopanje. V tem primeru so možne neodvisne porodnice, vendar mora biti zdravnik pripravljen pravočasno odločiti o kirurškem posegu.
2. Pomembno odstopanje.
3. Absolutna neskladnost.

Otrok s klinično ozko medenico

Druga in tretja stopinja sta indikacije kirurškega posega. Neodvisno rojstvo v tej situaciji je nemogoče. Fetus lahko odstranite samo s carskim rezom.Z relativno neskladnostjo so rojstva naravna. Vendar pa je treba spomniti na nevarnost spreminjanja razmer na slabše. Zdravnik mora upoštevati resnost neskladja med delovnim časom, da bi pravočasno določil nadaljnje taktike. Zakasnitev diagnoze pogojev, če se izvaja samo kirurško, lahko povzroči resne težave z odstranitvijo glave ploda. Če se izrazi nedoslednost, bo slednji v krpo medeničnega dna črpalka krčila maternica, kar bo povzročilo hudo poškodbo glave in smrt. V naprednih primerih je nemogoče izločiti plod živi iz medenične votline, tudi če opravljajo carski rez. V takih primerih mora biti delo opravljeno z uničevanjem sadja.

Povzemimo rezultate

Poznati velikost medenice je potrebno. To je potrebno, da pravočasno sumimo na takšne patološke razmere kot anatomsko in klinično ozko medenico. Zmanjšanje normalne velikosti je lahko v različnih stopnjah resnosti. V nekaterih primerih so možni tudi samostojni rojstva, v drugih situacijah pa je potrebno opraviti operacijo carskega reza.Klinično ozka medenica - zelo podkupna država. To ni vedno v kombinaciji s konceptom anatomsko ozke medenice. Slednje lahko normalno parametre, ampak možnost velikosti glave velikosti neusklajenost v medenice, je še vedno tam. Pojav takšnih razmerah med porodom lahko povzroči nevarne zaplete (sadje bo trpel predvsem). Zato je pomembno pravočasno odkrivanje in hitro odločitev o nadaljnjih taktike.