Ezofagealna stenoza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Stenoza požiralnika - pogoj, ki ga spremlja patološko zoženje lumina žuželke. Takšna anomalija je lahko prirojena ali se pojavlja v več odraslih letih. Bolezen lahko povzroči veliko zapletov. Poleg tega problemi pri požiranju in prehrani hrane v želodec škodujejo bolnikovemu počutju in delu celotnega organizma. Zakaj se torej ta patologija pojavi in ​​ali je njen razvoj mogoče preprečiti? Na katere znake bi moral biti pozoren? Ali so resnično učinkoviti tretmaji?

Stenoza ezofagus: kaj je to je to?

Znano je, da na požiralniku - votlo cev, ki povezuje žrelo in želodec. Njena povprečna dolžina je 25 cm Seveda, premer cevi ni enotna -. Požiralnik ima tri fiziološko omejitev, ki so razporejena v območju cricoid hrustanca, sapnika bifurkacijo in odprtine.

V sodobni gastroenterologiji je pogosta patologija, imenovana stenoza požiralnika. Kaj je to? Ta patologija, ki jo spremlja neenakomerno zoženje esophageal tube. Ker obstaja tesna povezava med tem delom prebavnega trakta in drugimi organi (še zlasti traheja, aorta, perikardija, levični bronhus, deblo vagusni živec, limfnega kanala v prsnem košu, dela pleure), potem je kršitev njenega dela povezana z množico zapletov.

Glavni vzroki razvoja patologije

Ali obstajajo dejavniki tveganja, ki povzročajo takšno bolezen? Stenoza požiralnika ima lahko različne vzroke. Ko gre za prirojenih oblik bolezni, ki so povezani z razvojem okvarjenim plodu, ki izhaja v opazovanem hipertrofija stene mišic požiralnika, pojav vlaknenih oziroma hrustančast obročev.

Kar se tiče pridobljenih stenoz, so njihovi vzroki veliko bolj raznoliki:

• Na primer, sluznico lahko poškodujete zaradi stalnega stika z vsebnostjo kisline v želodcu. Podobno je opaziti pri refluks-esophagitisu, peptičnih ulkusih, kroničnem gastritisu, kile esophageal odprtine diafragme ali celo hude toksikozije nosečnic, če jih spremljajo pogoste bruhanje.
• Treba je omeniti poškodbe. Najhujša stenoza esophagusa je opaziti pri opeklinah s kemično agresivnimi sredstvi, pa tudi zaradi poškodbe stene s strani tujka. Med različnimi diagnostičnimi postopki se lahko poškodujete, vključno z želodčnim sondiranjem.
• Zoženje ali celo popolno zaprtje lumena se pojavi kot posledica raka požiralnika ali pojav benignih neoplazem.
• Stenoza požiralnika je lahko povezana z nalezljivimi boleznimi, vključno z mikozijo, rdečo vročico, sifilisom, tuberkulozo, davico.
• V nekaterih primerih je zožitev cevi in ​​je povezana s patologijo okoliških organov. Na primer, požiralnik lahko stisnejo nenormalno locirana plovila ali povečane bezgavke. Zaradi razlogov je mogoče nositi tumor medijastina in anevrizmo aorte.

Oblike stenoz in njihovih značilnosti

Obstaja veliko klasifikacijskih sistemov te patologije. Na primer, stenoza požiralnika je lahko prirojena ali pridobljena. Mimogrede, v 90% primerov je to prirojena oblika bolezni.

Glede na število prizadetih območjih izoliranih posameznih stenoza (zoženi lumen požiralnika v samo eno mesto) in večkratni (obstaja več centrov poškodb). Upoštevati lokalizacijo zožitev ločilnega visoko patološke stenoza a (lokalizirano v vratne hrbtenice), srednje (zožen odsek nahaja na ravni sapnika razcepu in aortnega loka), nizka (patološke ognjišča nameščen v srčnem oddelku) in kombinirano.

Obstaja tudi delitev zaradi bolezni. Na primer, cicatricialno stenozo požiralnika je znacilen poškodba sluznice in vcasih mišicna plast cevi. Na mestu poškodovanega tkiva postopoma obstaja povezovalno tkivo - tako se oblikuje brazgotina. Vzrok je praviloma kronični refluks gastroezofageala. Včasih je zoženje povezano s nastankom in rastjo tumorjev, ki so lahko dobri in maligni. Obstajajo tudi travmatične oblike bolezni. V vsakem primeru je za natančno določitev raznolikosti in značilnosti bolezni mogoče le po temeljiti diagnozi.

Faze razvoja bolezni

V sodobni medicini je običajno razlikovati štiri stopnje stenoze požiralnika:

• Na prvi stopnji bolezen spremlja zoženje svetlobe s premerom 9-11 mm. Tako prek njega je mogoče vnesti endoskop povprečne velikosti.
• O drugi stopnji govorimo v primeru, da se premer lumena požiralnika v mestu stenoze zmanjša na 6-8 mm. Kljub temu je še vedno mogoče uvesti fibrobronoskop preko njega.
• Na tretji stopnji se žuželka sesuje in premer ne preseže 3-5 mm. Skozi to spletno mesto lahko zdravnik vnese le poseben, ultra-tanek fibroskop.
• Za četrto stopnjo razvoja bolezni je značilno močno zoženje lumena, njegov premer pa je 1-2 mm. Nekateri bolniki doživljajo popolno blokado požiralnika, kar je zelo nevarno.

Stenoza požiralnika: simptomi

Ravno prej se diagnoza pojavi, hitreje bo bolnik dobil potrebno zdravljenje. Torej, kakšni so znaki stenoze požiralnika? Simptomi so v veliki meri odvisni od oblike in stopnje razvoja bolezni.

Če gre za vprašanje prirojene patologije, je mogoče takoj takoj opaziti prve "zaskrbljujoče klice". Po hranjenju se otrok pogosto izkrči z nelegiranim mlekom. Prav tako lahko opazite močno izločanje sluzi iz nosnih prehodov, pa tudi obilno slinjenje.

V primeru, da ima otrok zmerno obliko kongenitalne stenoze, se težave začnejo z uvedbo prve hrane ali trdne hrane v prehrano.

Pridobljena patologija se razvija postopoma. Bolniki imajo praviloma težave pri požiranju. Na primer, je morda boleče pri prehajanju hrane skozi požiralnik, pa tudi pri pojavu bolečine za prsnico. Na zaćetnih stopnjah se z uporabo trdne hrane opazi disafagija, toda zmanjśanje ćezalćne cevi postane oteżeno, da oseba pogoldi celo tekoće hrane. Včasih bolezen postane tako resna, da pacient ne more pogoltniti vode ali celo slino.

Če se stenoza nahaja v predelu materničnega vratu, lahko pride do sesanja tekočine ali celo kosov hrane v sapniku, ki je obremenjen z močnim kašljem, laringoskopom, zadušitvijo. V najhujših primerih stenoza vodi v razvoj aspiracijske pljučnice.

Pogosto se trdni in veliki kosi hrane začnejo kopičiti na področju zoženja, kar vodi v pogosto navzejo in bruhanje, pojav hude bolečine. Nevarnim posledicam stenoze je mogoče pripisati spontane rupture zidov požiralnika.

Sodobne diagnostične metode

Zdravnik lahko po pogovoru s pacientom izrazi tudi sum o prisotnosti stenoze. Seveda so potrebne nadaljnje raziskave. Najprej morate opraviti ezofagoskopijo, s katero lahko zaznamo zožanje lumina požiralnika in izmerite njen premer ter pregledate sluznico. V prisotnosti neoplazem ali ulkusov lahko pride do endoskopske biopsije zaradi prisotnosti malignih celic.

Nič manj pomembna metoda diagnoze je radiografija z uporabo kontrastnega sredstva (praviloma se uporabljajo barijeve soli). Ta postopek pomaga preučevati relief in konture požiralnika ter preučiti njegovo peristaltično delovanje.

Katere metode zdravljenja ponuja moderna medicina?

Shema zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z obliko patologije, stopnje njenega razvoja, stanja bolnika, pa tudi vzrokov stenoze. Prvič, morate spremeniti prehrano - prehrana mora biti sestavljena iz poltekoče in tekoče hrane, ki lahko preide skozi zoženje požiralnika. Če gre za hudo disfagijo četrte stopnje, če pacient ne more niti gnojiti vode, se hrana daje intravensko.

Obstaja več metod za odpravo zožitve. V več svetlobnih primerih se izvaja dilatacija balonov z bougiejem. Ampak, če stenoza je ni mogoče na tak način podaljška opraviti endoskopski z razkosanjem striktur. V primeru, da je stiskanje požiralnika (npr, da zmanjšuje ob rastoči tumor), se lahko vstavi znotraj lumen stenta posebnega, ki bo vodila potrebne dimenzije požiralnika.

Včasih se zgodi, da zgornje metode ne dajejo želenega rezultata, stenoza še naprej napreduje. Zdravnik se lahko odloči za radikalno odločitev - odstranitev prizadetega dela požiralnika in njegovo ponovno vzpostavitev.

Je zdravljenje mogoče z ljudskimi metodami?

Tradicionalna medicina je industrija, ki ponuja veliko alternativnih terapij. Ali jih je mogoče znebiti zaradi bolezni, kot je stenoza požiralnika? Zdravljenje z ljudskimi pravili v tem primeru je nesprejemljivo. Možno je, da bo zdravnik priporočal prilagoditev prehrane ali dajanje nekaterih drugih navodil. Domača terapija v tem primeru je kategorično kontraindicirana.

Ali obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi?

Na žalost resnično učinkovit preventivni način ne obstaja. Kar se tiče prirojenih oblik, je pomembno, da mati spremlja zdravstveno stanje. V prisotnosti dejavnikov tveganja (prenese med okužbo nosečnostjo, in tako naprej. D.) Inšpekcijski morali porabiti prvih nekaj dni po rojstvu, da se lahko prilagodi prehrano in čas, da sprejmejo varnostne ukrepe.

V odrasli dobi se bolniku svetuje, naj sledi prehrani, kot tudi za zdravljenje bolezni prebavnega trakta pravočasno, kar preprečuje njihov prehod v bolj hudo ali kronično obliko.

Prognoza za bolnike s stenozo ezofage

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko steza požiralnika povzroči veliko zapletov. Kljub temu lahko kirurško poseg odpravi kršitev. Seveda je v prisotnosti sočasnih bolezni potrebna dodatna terapija. Kljub temu je napoved bolnika zelo ugodna. Relapse je mogoče, vendar po statističnih podatkih so takšni primeri izjema in se redko zabeležijo.