SDS - sindrom podaljšane stiskanja: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Vsakdo praktično ni zavarovan proti različnim nesreče. To je

Koncept VTS

Zaradi stiskanja mehkih tkiv se lahko razvije SDS. Sindrom pri ženskah se pojavi z enako frekvenco kot pri moških. Ima tudi druga imena, na primer sindrom slepote ali tresenje stiskanja. Vzrok za sindrom je lahko:

• Stiskanje delov telesa s težkimi predmeti.
• Nujne razmere.

Takšne razmere se pogosto pojavijo po potresih, kot posledica prometnih nesreč, eksplozij, kolaps v rudnikih. Sila stiskanja morda ni vedno velika, toda trajanje takega stanja igra svojo vlogo. Praviloma je VTS (sindrom dolgotrajnega stiskanja) se pojavi, če obstaja podaljšan učinek na mehka tkiva, običajno več kot 2 uri. Prva pomoč je pomembna stopnja, na kateri je odvisno človeško življenje. Zato je pomembno, da lahko razlikujemo manifestacije takega stanja.

Sorte VTS

V medicinski praksi obstaja več pristopov k klasifikaciji kompresijskega sindroma. Glede na vrsto kompresije se razlikujejo ti sindromi:

• Razvito kot posledica razpada zemlje. Pojavijo se kot posledica podaljšane izpostavljenosti pod betonsko ploščo ali različnih težkih predmetov.
• Položaj SDS se razvije zaradi stiskanja delov svojega telesa.

Lokalizacija je lahko tudi drugačna, zato SDS:

• Seveda.
• Vodje.
• Belly.
• Prsi.
• Taza.

Po nujnih primerih se SDS pogosto razvija. Sindrom pogosto spremljajo tudi druge poškodbe, zato razlikovati:

• Sindrom stiskanja, skupaj s poškodbami notranjih organov.
• S poškodbami koščenih struktur telesa.
• SDS s poškodbo živčnih končičev in krvnih žil.

Resnost sindroma je lahko drugačna. Na podlagi tega dejstva razlikovati:

• Lahka oblika sindroma, ki se razvije, ko kratek čas stisnemo okončine. Bolezni kardiovaskularnega sistema praviloma niso diagnosticirani.

• Če je tlak na tkivu večji od 5-6 ur, se pojavi povprečna oblika SDS, pri kateri lahko pride do odpovedi ledvic v blagi obliki.
• Pri stiskanju več kot 7 ur se diagnosticira težka oblika. Izražajo se znaki ledvične odpovedi.
• Če mehka tkiva pritiska več kot 8 ur, lahko govorimo o razvoju izjemno hude oblike SDS. Možno je diagnosticirati akutno srčno popuščanje, ki pogosto vodi do smrti.

Pogosto se zgodi, ko SDS (sindrom dolgotrajnega stiskanja) spremljajo različni zapleti:

• Miokardni infarkt.
• Bolezni različnih organskih sistemov so obremenjene z SDS. Sindrom pri ženskah, ki prizadene spodnji del telesa, tj medenične organe, nevarne resne zaplete in motnje v normalno delovanje tega sektorja.
• Purulent-septične patologije.
• Ishemija poškodovanega okončine.

Rezultat poškodbe: VTS

Razlog je naslednji:

• Bolečina šok.

• Izguba plazme, ki se po posodah poškoduje v poškodovanem tkivu. Posledica tega je, da kri postane debelejši in se razvije tromboza.
• Zaradi razpada tkiv se organizem opija. Myoglobin, kreatin, kalij in fosfor iz poškodovanih tkiv vstopijo v krvni obtok in povzročajo hemodinamične motnje. Prosti mioglobin se pretvori v hematin s klorovodikovo kislino in povzroči nastanek akutne odpovedi ledvic.
• Vse te razloge je treba čim prej izločiti, da postane možno reševanje človeškega življenja.

Obdobja kliničnega poteka VTS

Potek sindroma snimanja ima več obdobij:

• Prva je neposredno stiskanje mehkih tkiv z razvojem travmatičnega šoka.
• V drugem obdobju se pojavijo lokalne spremembe na poškodovanem območju in začetek zastrupitve. Lahko traja do tri dni.
• Za tretje obdobje je značilen razvoj zapletov, ki se kaže v porazu različnih organskih sistemov.
• Četrto obdobje je obnovitveno. Začne se z obnavljanjem delovanja ledvic.
• Poleg tega prizadete osebe kažejo dejavnike, ki govorijo o imunološki reaktivnosti, baktericidni aktivnosti krvi.

Simptomatski sindrom tkivne stiskanja

Če se močan pritisk na mehka tkiva ne odpravi takoj, se SDS postopoma napreduje. Simptomi so naslednji:

• Koža na stisnjenem okončinah postane bleda.
• Obstaja oteklina, ki se s časom poveča.
• Pulsacija krvnih žil ni občutljiva.
• Splošno stanje žrtve se poslabša.
• Obstaja sindrom bolečine.
• Oseba ima psihoemotionalni stres.

Preskus krvi kaže povečan fibrinogen, fibrinolitična aktivnost se zmanjša, koagulacijski sistem krvi tudi pospešuje.

V urinu najdemo beljakovine, pojavijo se rdeče krvne celice in valji.

Takšne manifestacije imajo lahko SDS. Za sindrom je značilno relativno normalno stanje prizadetega, če se iztisne stiskanje tkiv. A čez nekaj časa se pojavijo:

• Cianotična in bleda koža.
• Motley obarvanje kože.
• V naslednjih 24 urah se oteklina povečuje.

• Lahko se pojavijo mehurčki, infiltrati in v hudih primerih se pojavi nekroza okončin.
• Kardiovaskularna insuficienca se razvije.
• Krvni test kaže njeno zgostitev in menstruacijo nevtrofilcev.
• Tendenca na trombozo.

V tej fazi je pomembno, da se pravočasno izvede intenzivno infuzijsko zdravljenje z uporabo prisilne diureze in razstrupljanja.

Simptomi tretjega obdobja

Za tretjo fazo razvoja sindroma (SDS) je značilen razvoj zapletov, traja od 2 do 15 dni.

Signali v tem trenutku se lahko manifestirajo na naslednji način:

• Poraz različnih organskih sistemov.
• Razvoj ledvične odpovedi.
• Puffiness postane več.
• Na koži je mogoče opaziti mehurčke s prozorno ali hemoragično vsebino.
• Anemija se začne pojavljati.
• Zmanjša diurezo.
• Če opravite krvni test, se koncentracija sečnine, kalija in kreatinina poveča.
• Obstaja klasična slika uremije s hipoproteinemijo.
• Poveča se telesna temperatura žrtve.
• Splošno stanje se poslabša.
• Obstaja zastoj in letargija.
• Lahko je bruhanje.
• Obarvanje sklerje signalizira vključitev jeter v patološki proces.

Celo intenzivno nego Kadar je diagnosticirana VTS, oseba ne more vedno shraniti osebe. Sindrom, če doseže to obdobje, potem v 35% primerov vodi do smrti žrtev.

V takih primerih lahko pomaga samo ekstraksorporalno razstrupljanje.

Nadaljnji razvoj VTS

Četrto obdobje je obnovitveno. Začne se po tem, ko ledvice obnovijo svoje delo. Na tej stopnji prevladujejo lokalne spremembe nad običajnimi.

Simptomi so lahko naslednji:

• Če pride do poškodb, obstajajo nalezljive zaplete.
• Možen razvoj sepse.
• Če ni zapletov, se oplodnost začne zniţevati.
• Kako hitro bo mobilnost sklepov okrevala bo odvisna od resnosti škode.
• Ko izginejo mišična tkiva, jih začne nadomestiti vezivno tkivo, ki nima sposobnosti sklepanja, zato se razvije atrofija okončin.
• Anemija je še vedno prisotna.
• Žrtve nimajo apetita.
• Obstajajo vztrajne spremembe v homeostazi in če se uporablja intenzivno infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, jih je mogoče odpraviti po enem mesecu intenzivnega zdravljenja.

V zadnjem obdobju se kaže, da žrtve zmanjšujejo dejavnike naravnega upora, baktericidne aktivnosti krvi. Indeks levkocitov je bil dolgo časa spremenjen.

Žrtve že dolgo doživljajo čustveno-duševno nestabilnost. Pogosti depresivni pogoji, psihoza in histerija.

Kako prepoznati VTS?

Sindrom, ki ga diagnosticira samo pristojni specialist, zahteva posebno pozornost in zdravljenje. Določitev prisotnosti patologije lahko temelji na naslednjih kazalnikih:

• Upošteva se klinična slika in okoliščine poškodbe.
• Ne prezrite rezultatov analize urina, krvi.
• Obstaja instrumentalna diagnoza, ki vam omogoča primerjavo dinamike laboratorijskih simptomov in strukture ledvic.

Ljudje, ki so podvrženi diagnostiki srca, včasih slišijo to diagnozo, vendar vsi ne razumejo, kaj je sindrom. SDS v kardiogramu srca lahko kaže na patologijo, ki prizadene prsni koš. Biti pod ruševinami lahko pomembno vpliva na delo srčne mišice.

Laboratorijska diagnostika se izvaja z namenom:

• Ugotovitev ravni mioglobina in krvne plazme: ponavadi v tem stanju bistveno poveča.
• Določanje koncentracije mioglobina v urinu. Če kazalci dosežejo 1000 ng / ml, potem lahko govorimo o razvoju akutne odpovedi ledvic s SDS.
• Sindrom lahko kaže tudi povečana transaminaza v krvi.
• Povečanje kreatinina in sečnine.

Pri analizi urina zdravniki določajo stopnjo okvare ledvic. Študija razkriva:

• Povečanje levkocitov, če je zapleten SDS.
• Poveča koncentracijo soli.
• Vsebnost sečnine se povečuje.
• Obstajajo cilindri.

Pravilno diagnosticirana diagnoza omogoča zdravnikom, da predpišejo učinkovito terapijo, ki čim prej pomaga povrnjenim telesom, da obnovijo vse funkcije telesa.

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Od zagotavljanja nujne oskrbe je odvisno od pogoja žrtve in morda njegovega življenja, če se razvija SDS. Sindrom, prva pomoč je treba zagotoviti čim prej, ne bo povzročila resnih zapletov, če žrtvi pomaga naslednji algoritem:

1. Daj anestetiko.
2. Nato začnite sproščati prizadeto področje telesa.

Kot primerna sredstva so primerna: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Vsa zdravila se dajejo samo intramuskularno.

Mnogi ljudje sprašujejo, zakaj bi v primeru SDS-sindroma uporabili gube? To se naredi v prisotnosti hude arterijske krvavitve ali obsežne poškodbe okončin, tako da žrtev ne umre zaradi izgube krvi.

• Preglejte poškodovano območje.
• Odstranite pas.
• Vse razpoložljive rane je treba zdraviti z antiseptikom in prekriti s sterilnim prtičkom.
• Poskusi ohladiti okončino.
• Trpijo zaradi pijanih pijač, čaja, vode, kave ali soli in soli.
• Ogorčite žrtev.
• Če pride do umazanije, je treba čim prej dobiti kisik.
• Da bi preprečili srčno popuščanje, uvedite žrtev "Prednisolone".

• Pošljite žrtev v najbližjo bolnišnico.

Terapija sindroma stiskanja

Obstajajo lahko različne stopnje SDS. Sindrom, katerega zdravljenje je treba izvesti na kompleksen način, ne bo povzročil resnih zapletov, če se upošteva patogeneza poškodbe. Kompleksni vpliv - to pomeni:

• Izvedite ukrepe za odpravo odstopanj homeostaze.
• Terapevtski učinek na patološko lezijo.
• Normalizirajte mikrofloro ran.

Zdravstvene ukrepe bi bilo treba izvajati skoraj neprekinjeno, od trenutka, ko je bila dana prva pomoč, in dokler žrtev popolnoma ne okreva.

Če so poškodbe pomembne, potem je zdravstvena oskrba sestavljena iz več faz:

• Prvi se začne neposredno na mestu nesreče.
• Drugi - je, da bi v zdravstvenem zavodu, ki je lahko precej daleč od prizorišča tragedije, zato se pogosto uporablja "letečih bolnišnice", "bolnišnice na kolesih". To je zelo pomembno, da imajo ustrezno opremo za pomoč v primeru poškodbe mišično-skeletnega sistema in notranjih organov.

• V tretji fazi je zagotovljena specializirana pomoč. Ponavadi se to zgodi v kirurškem ali travmatološkem centru. Obstaja vsa potrebna oprema za pomoč pri hudih poškodbah mišično-skeletnega sistema ali notranjih organov. Obstajajo oživljajoče storitve za odstranjevanje osebe iz stanja šoka, zdravljenja sepse ali odpoved ledvic.

Terapija z zdravili

Čim prej se začne ta stopnja terapije, več možnosti, ki jih mora preživeti bolnik. Zdravstvena pomoč na tej stopnji je naslednja:

• Žrtve so infundirane z mešanico natrijevega klorida in 5% natrijevega bikarbonata v razmerju 4: 1.
• Če pride do hude oblike sindroma, se poškodovancem dodeli 3-4 litra krvi ali krvnega substituta kot ukrep proti udarcem.
• Da bi preprečili nastanek zapletov, diurezo z uvedbo "Furosemide" ali "Mannitol".
• Zmanjšana zastrupitev telesa se doseže s substitucijo krvi in ​​uporabo gama-hidroksimaslene kisline v zgodnji fazi. Ima zadrževalni učinek na osrednji živčni sistem in ima hipertenzivni učinek.

Če vse konzervativne metode terapije ne dajejo želenega rezultata, je potrebno kirurško zdravljenje, ki temelji na naslednjih metodah razstrupljanja:

• Metode sorpcij.
• Dializna filtracija (hemodializa, ultrafiltracija).
• Feral (plazmafereza).

Morda bo potrebno in amputacija okončin, ki jih ni mogoče vrniti v normalno življenje.

Ali je mogoče opozoriti na VTS?

Če ne morete dobiti resnih poškodb, se ni zgodilo, v večini primerov se razvija VTS. Sindrom, katerega preprečevanje je obvezno, ne bo vodilo v katastrofalne posledice, če takoj začnete ukrepati. Če želite to narediti, morate uvesti antibiotike serije penicilina. Uporaba antibakterijskih sredstev se ne sme shraniti iz suppurationa, vendar je to mogoče preprečiti plinska gangrena na ta način.

Še preden se žrtev izkoplje iz ruševin, je pomembno, da začnete infuzijska terapija za normalizacijo BCC. V ta namen se pogosto uporablja Mannitol, 4% raztopina magnezijevega hidrogenkarbonata.

Če vse te ukrepe izvedete neposredno na mestu, je mogoče preprečiti razvoj resnih zapletov VTS, kot so plinska griprina in odpoved ledvic.

Pregledali smo podrobno SDS (sindrom simpatij), notranji organi težo lastnega telesa, ali težkih predmetov v. To stanje se pogosto zgodi v nujnih primerih. Treba je opozoriti, da pravočasna pomoč lahko reši življenje osebe. Toda v literaturi in na straneh sodobnih revij najdemo zelo drugačno razlago. Imenuje se tudi - sindrom SDS - ženske bolezni stoletja. Ta koncept je še eno področje in ga ne smemo zamenjati s tako resno patologijo. To je tema za drug članek v celoti, vendar na kratko je treba opozoriti, da se to nanaša na sindrom. Pogosto prizadene ženske, obremenjene z močjo. Sebičnost, pomanjkanje samokritike, predsodki ljudi, zaupanje v lastne nezmotljivosti in podobnih "simptomi", značilnih za sindrom pri ženskah SDS.