Tolkala - kakšna je metoda? Tolkala in palpacija

Zdravljenje koli bolezni se začne z začetnim fizični pregled, potrebne za pridobitev pregled bolnika, stanje svojega zdravja ter vzpostaviti povezavo med posameznimi prizadetih organov z anomalijami drugih organov v telesu. Glavne metode raziskovanja so: anamneza, pregled bolnika, avskultacijo, tolkala in otip. Te raziskovalne metode so informativne, preproste, dostopne in popolnoma neškodljive za pacienta.

Tolkala je metoda, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti v velikosti in konfiguraciji notranjih organov, da bi ugotovila njihovo lokacijo. To je navijanje na površino telesa in ocena zvokov, ki se pojavijo, saj zdravo in obolelo tkivo zveni drugače. Tesno povezana z palpacijo - metoda doslednega občutka pacienta.

Cilji tolkala in palpacije

Izvajanje tolkalov ima dva glavna cilja:

- spoznajo spremembe organov, vsebnost zraka v njih in prisotnost ali odsotnost gostih elementov;

- določiti meje, obliko in velikost organov.

Občutljivost pomaga:

- določi občutljivost organov in tkiv ter njihovo topografijo;

- oceniti temperaturo kože, pulziranje posod, peristalizo črevesja;

- diagnosticirati bronho-pljučne patologije;

- razkrivajo obliko in naravo deformacije, neoplazme.

Vrste tolkal, palpacija: metode vodenja

Obstajata dve glavni vrsti udarcev:

- Neposredna tolkala vključujejo pritiskanje enega ali več prstov na telesno površino bolnika.

- Posredovana tolkala se izvaja s pomočjo predmeta, pritrjenega na telo, skozi katerega poteka izrezovanje.

Obstaja več načinov neposrednega tolkala:

- metoda Yanovskogo F. G., ki je sestavljena iz uporabe mesa končne falanke indeksa ali sredinskega prsta desne roke;

- metoda Obraztsov VP, v kateri kazalec kazalca, Udari, drsi s hrbta treh prstov;

- Auenbruggerjeva metoda, ki vključuje pritrjevanje z zgubanimi in pol-upognjenimi prsti čez prsni koš (redko se uporablja danes);

- drsna tolkala je način izvajanja ankete s pomočjo mesa več prstov, kar omogoča natančno določanje meja organov.

Posredovana tolkala je mogoče izvajati tudi na več načinov:

- prst na plesometerju;

- kladivo na plemetriki;

- metoda prstnih prstov.

Posredovana tolkala so najučinkovitejša sodobna metoda pregledovanja, saj s pomočjo plemetriksa nastali zvok postane glasnejši in bolj razločen.

Glede na globino prstov ali roke v tkivu razlikujemo:

- Površina palpacija. To je metoda okvirnega, predhodnega preverjanja. Uporablja se za določanje temperature, vlažnosti, občutljivosti in gostote tkiva. Simetrični površina božal pomoč določi naravo površine, da se vidi vsako tvorbo oziroma tesnjenje kožo, podkožno tkivo, mišično napetost odkriti v okončinah, hrbtu, trebuhu. Palpacija površin lahko izvedemo z eno ali dvema dlani. Prsti so raztegnjeni, pritisk na dotik ne sme biti.

- Globoko palpacijo, ki se uporablja za oceno stanja organov in tkiv, ki so globoko v telesu.

Za čutenje različnih mišic, sklepov in drugih področij se uporabljajo različne možnosti za globoko palpacijo:

• Če želite preučiti mišice, kosti pod plastjo mišic, se sklepna palpacija uporablja z globokim potopom konice enega ali več prstov.
• Organi trebušna votlina je raziskana s pomočjo globoke drsne palpacije.
• V študiji jeter, tumorja trebušne votline in v ascitesu se uporablja glasno ali paličasto palpacijo.
• Za ugotavljanje akumulirane tekočine v kolenskem sklepu zdravnik lahko s tremi prsti uporabi tlak v tlaku.
• Raziščite maternico, jajčnike, majhne medenične tumorje, zapestje, koleno in komolci sklepov bo pomagal bimanualnaya palpacija, ki se izvaja z obema rokama.

Intenzivnost tolkala: tolkala

Moč udarnega udarca vpliva na porazdelitev vibracijskih gibov vzdolž površine in globine, intenzivnost tona in količino zraka, ki se prenaša v vibracijsko gibanje. Ob upoštevanju vsega tega tolkala je razdeljen na:

- globoko (močno ali glasno);

- površina (šibka ali tiha).

Deep (huda) tkivo tolkala omogoča nihanje površine do 5 cm v globino -. 6 cm Akustična krogla ploskev (šibko) tolkala dvakrat manjši od močna. Odvisno od obsega rane, globino in lokacijo ciljnega pregleda zdravnik lahko uporabite bodisi bolj ali manj intenzivno tolkala.

Tolkovi zvoki: sorte

1. Slišen pljučni zvok je slišan, ko se dotaknete prsnega koša neposredno nad površino pljuč.
2. Stegnen ali dolgočasen zvok se pojavi, ko se dotaknete gostih brezzračnih organov in tkiv.
3. Zvok, ki se tvori v obliki tramvaja, se razkrije s tolkalom organov v zraku, na primer z grla, sapnika ali črevesja.

Klinična uporaba tolkal

Po dogovoru se izločijo dve vrsti tolkal:

- Primerjalno, kar vključuje enako močne udarne udarce na simetrične dele študijskega območja. Pogosto se uporablja za pregled pljuč.

- Topografski, opredeljujejo meje in velikosti organov ter projicirajo te meje na površino telesa. Topografska tolkala zahtevajo površno šibko tolkalo in uporabo kratkega kapa.

Tolkala srca vam omogočajo, da določite velikost, obliko in položaj organa in vaskularnega snopa. Srce je mišičast, brezzračen, krvavi napolnjen organ, zato ko se dotaknete območja absolutne neumnosti, je zvok tlakov. Levo in desno je pokrito s svetlobo - organom, ki vsebuje zrak, zato bo zvok na tem območju utopljen. Običajno tolkanje srca poteka v stoječem ali sedečem položaju z rokami navzdol, dihanje mora biti hkrati istočasno.

Tolkanje jeter kot gostega organa povzroča dolg zvok pri dotikanju. Percutacija sledi od zgoraj, kjer bo zvok jasno, in sledite dol, dokler se ne pojavi dolg zvok. Sprememba zvoka je posledica dejstva, da je jetra delno prekrito s svetlobo. Tolkanje jeter je nujno potrebno opraviti v vodoravnem položaju. Topografske smernice so rebra in pogojne navpične linije prsnega koša. Po tolkalu, palpaciji ali palpaciji organa, ki vam omogoča ugotavljanje sprememb v doslednosti, obliki in na površini jeter, bolečih mest, vam omogoča, da določite spodnje meje organa.

Določite položaj pljuč v prsnem košu in v povezavi z drugimi organi pomagate topografskim tolkalom pljuč. Norma tolkalnega zvoka nad pljučnim tkivom je jasen zvok. Na tem področju je, da je zvok pri dotikanju najbolj jasen v celotnem telesu. Palpacija prsnega koša vam omogoča, da ugotovite njegovo obliko, boleče površine, odpornost in tresenje glasu. Občutek se opravi z obema rokama hkrati. Razkrito boleče območje se čuti bolj previdno. Če je prsnega koša ko se določanje odpornosti zlahka stisne, je to dokaz o njeni dovzetnosti in elastičnosti, kar velja za normo. Lahko stisnete obe sprednji in zadnji strani, simetrično postavite roke in s stranic, kjer je prsni koš bolj gibljiv.

Vključuje tolkala otrok

Tolkala pri otrocih, zlasti v prvem letu življenja, zahtevajo, da je zdravnik previden, saj so organi takšnih pacientov majhni, stene prsnega koša so tanke in koža zelo nežna.

V študiji svetlobe, je treba posebno pozornost nameniti položaju otroka, v katerem je v prsih nameščena simetrično. Posredno tolkala se uporablja pri preučevanju starejše otroke, otroci uporabljajo tudi neposredno. Naslonjalo prisluškovanje stoji ali sedi s prekrižanimi nogami, bočni površini prsnega koša - v sedečem položaju, z rokami razširjenimi pred ali na zadnji informacije, in prsi - v ležeči položaj.

Tolkala lahko ostanejo tiho: prstni ali neposredni. Norma se šteje za visok in jasen tolkalni zvok za majhne otroke. V času jokanja se lahko spremeni v boben.

Tolkala: splošna pravila

1. Soba mora biti topla in tiha.
2. Položaj zdravnika je primeren.
3. Položaj bolnika je odvisen od starosti in resnosti stanja. Odrasla oseba lahko stoji ali sedi v najbolj sproščenem položaju. Prsni koš v navpičnem položaju je treba hraniti, s pritiskom na sebe, mama.
4. Goli telo je tolkalo.
5. Zdravnikove roke so tople, suhe in čiste.
6. Utripalni udarec mora biti lahkoten, enakega sila, kratek, elastičen.
7. Nokat na prstu, ki izvaja tolkala, mora biti kratek.

Palpacija in tolkala so medicinske metode preučevanja notranjih organov, ki vam omogočajo, da objektivno ocenijo njihovo stanje in položaj, ki od zdravnika zahtevajo, da je previden in pozoren.