Renovaskularna hipertenzija: kaj je to? Zdravljenje, vzroki, simptomi, preprečevanje

Ko se premer ledvične arterije zoži, se ledvični krvni pretok močno poslabša. Patološki fenomen je značilen za takšno bolezen kot prenovrstno hipertenzijo. To je ena od tipov hipertenzije, ki se pojavlja pri samo 3-5% bolnikov z visokim krvnim tlakom. Simptomi bolezni so odvisni od razlogov, ki so pripeljali do njegovega razvoja. Podrobneje razmislimo o patogenezi, klinični sliki, metodah diagnoze in zdravljenju te bolezni.

Renovaskularna hipertenzija - kaj je to?

Trenutno se patologije kardiovaskularnega sistema vse pogosteje diagnosticirajo ne le pri starejših, temveč tudi med predstavniki mlajše generacije. To je posledica negativnega vpliva različnih dejavnikov: dedne predispozicije, škodljivih navad, prisotnosti kroničnih bolezni. Bolezen lahko povzroči razvoj drugih podobnih patologij. Ena od teh bolezni je renovaskularna arterijska hipertenzija.

Sindrom se pojavlja v ozadju vazokonstrikcija v ledvicah in poslabšanje krvnega obtoka. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko bolezen povzroči ishemijo tkiva, odpoved ledvic. Le majhno število bolnikov, ki imajo težave z arterijskim pritiskom, je diagnosticirana motnja. Renovaskularna hipertenzija lahko prizadene eno ali obe ledvici.

Patogeneza

Po raziskavah strokovnjaki izvedli, zoženje ledvične arterije povzroči povečano sintezo renin - komponenta uravnavanje krvnega tlaka in odgovorna za zmanjšanje obsega perifernih krvnih žil. To je potrebno za normalizacijo oskrbe krvi z ledvicami. Vendar pa zoženi lumen arterije ne omogoča uravnavanja krvnega pretoka.

Hkrati s tem procesom se v krvi poveča aktivnost aldosterona in angiotenzina. Prva snov je hormon, ki ga izločajo nadledvične žleze. To se sprosti zaradi angiotenzin (olegopeptidny hormona) in vpliva samo na zdravo ledvico, zmanjšuje izločanje seča zaradi natrijevega zadrževanja. To preprečuje ledvice v celoti opravlja svojo funkcijo čiščenja krvi in ​​povzroči razvoj bolezni, kot renovaskularno hipertenzijo.

Patogeneza bolezni daje idejo o tem, kako se sindrom rodi, in kaj je treba storiti, da se ponovno vzpostavi pravilno delovanje ledvic. S popolno normalizacijo krvnega obtoka v prizadetih posodah bolnikovo stanje izboljša in bolezen se umakne.

Vzroki za bolezen

Trenutno zdravniki kličejo več glavnih razlogov, ki lahko spodbudijo razvoj patološkega stanja. Vazorenalna (Renovaskularna) hipertenzija se najpogosteje pojavlja v ozadju naslednjih bolezni:

• Ateroskleroza je glavni vzrok za razvoj nefrogene arterijske hipertenzije. Holesterolne plake zožujejo lumen plovil za približno polovico na mestu vstopa v ledvice. Bolezen najpogosteje prizadene moške v starosti 40-55 let. Pri ženskah se patologija običajno pojavi po 60 letih.
• Fibromuskularna displazija ledvičnih arterij je vnetni proces, v katerem se spreminja struktura mišičnega tkiva posod. Hiperplazija je pogosta pri mladih, pa tudi v otroštvu. Poleg hiperplazije mišičnih elementov nastanejo tudi mikroaneurzmi. Etiologija fibromuskularne displazije ni znana.
• Takayasuova bolezen je sindrom, povezan z vnetnimi procesi v aorti in trombozom. Bolezen se imenuje tudi bolezen pomanjkanja impulza. Vaskularno zoženje vodi k zgoščanju žilnih membran v ozadju uničenja in otekanja vaskularnega tkiva. Bolezen ima avtoimunsko etiologijo.
• Mehansko stiskanje posod - nastaja v ozadju nastanka tumorjev, cist in anevrizme krvnih žil. Renovaskularna hipertenzija se razvije, ko je motnja krvi motena. Kaj je in kako se spoprijeti s to boleznijo, bomo razpravljali v nadaljevanju.

Klinična slika

Simptomatologija bolezni ima znake arterijske hipertenzije in ledvične patologije. Resnost klinične slike bolezni je odvisna od oblike reninvaskularne hipertenzije in dejavnikov, ki so pripeljali do njegovega razvoja. S hitrim razvojem značilnih simptomov govorimo o maligni obliki. Če se patologija razvije počasi - bolezen je benigna.

V večini primerov se diagnosticira huda ledvična vaskularna hipertenzija. Simptomi bolezni so naslednji:

• Stabilno visok krvni tlak, ki se ne zmanjša tudi pri uporabi zdravil;
• povečan diastolicni tlak v ozadju normalne sistolne;
• hipertrofija miokarda;
• povečan pritisk na ozadju hude bolečine v ledvenem območju;
• hrup pri poslušanju ledvičnih arterij.

V mladosti morajo biti ostri skoki v krvnem tlaku vznemirljivi. Še posebej se nanaša na tiste primere, ko najbližji sorodniki niso trpeli zaradi arterijske hipertenzije in bolezni ni bilo mogoče podedovati.

Znaki benigne in maligne prenavušne hipertenzije

S počasno med razvojem patološkega procesa je bil rahlo povečanje v "zgornji" pritiska in znatno povečanje v "spodnjem" pritiska. Na primer, 130/110 ali 140/110 mm Hg. Art. V tem primeru se bolnik pritožuje na splošno poslabšanje stanja, pojav dispneja, šibkost.

Pojav simptomov, kot so zamegljen vid, hude bolečine v vratu, slabost in bruhanje, povečanje "nižji" pritisk na 120 mm Hg. Art. pravi, da se razvije maligna rennovaskularna hipertenzija. Kakšna je napoved strokovnjaka v tem primeru? Izjemno neugodne, ker bolniki pravočasno zaprosijo za ustrezno zdravstveno oskrbo.

Da bi pravilno diagnosticirali in preprečili nastanek hudega poteka patologije, je treba opraviti pregled, ko se pojavijo prvi simptomi hipertenzije.

Diagnostične metode

Na začetnem sklicevanju bo strokovnjak usmeril pacienta na laboratorijske raziskave. Za natančno diagnozo le enega od simptomov in pritožb pacienta v tem primeru je skoraj nemogoče. Potrebno je opraviti teste za določitev ravni holesterola, kreatinina, renina, kalija in aldosterona v krvi. Analiza krvnega seruma na ACE vam omogoča, da določite stenozo arterij. Laboratorijske študije pomagajo razlikovati bolezen od vnetnih procesov v ledvicah.

Instrumentalne metode pregledovanja so obvezne v primeru suma razvoja takšne resne bolezni, kot je obnovitvena hipertenzija. Diagnoza se običajno začne z ultrazvokom, v katerem lahko določite velikost ledvic, prisotnost tumorjev in cist, nenormalni razvoj organa.

Angiografija se uporablja za preučevanje stanja ledvičnih žil. Metoda omogoča določanje stopnje njihove zožitve zaradi uvedbe kontrastnega sredstva. Metoda diagnoze ima številne kontraindikacije, ki jih je treba predhodno prebrati.

Za oceno krvnega pretoka v posodah ledvic je dovoljena dopplerografija. To je ena izmed metod ultrazvoka. Vendar pa za razliko od običajnega ultrazvoka Doppler pomaga pridobiti več dragocenih informacij. Imenovan je z neidentificirano etiologijo hipertenzije, da bi ocenil velikost neoplazme in pretok krvi v njih, s sumom na ledvično odpoved.

Radionuklidna urografija

Renovaskularni hipertenziji pogosto diagnosticiramo z urinografijo radionuklidov. Metoda pomeni uvajanje majhne količine radioaktivnega pripravka v telo. Dejavnost zdravila določi gamma kamera, pred katero je bolnik nameščen.

Trajanje pregleda je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Običajno se postopek izvaja 1 uro. Slike, pridobljene kot rezultat raziskave, nam omogočajo, da ocenimo delo ledvic in pretok krvi v njih.

Radioaktivne droge v nasprotju s kontrastnimi sredstvi imajo veliko manj verjetnosti, da bi povzročile kakršnekoli neželene učinke.

Renovaskularna hipertenzija: zdravljenje

Terapija tega vrsta hipertenzije predstavlja znatne težave. Obolenje se pogosto manifestira v svoji maligni obliki in kaže odpornost na zdravila. S hitrim razvojem simptomov bolezni lahko pride do nepravilnosti pri delovanju jeter, možganov in pljuč. Običajno se operacija izvaja v teh primerih.

Radikalne metode zdravljenja omogočajo (v večini primerov) preprečevanje hudih posledic. Operativna intervencija se izvaja samo, če ledvice zadržijo svoje funkcije. Ena od metod je balonska angioplastika. Med operacijo se kateter s silikonskim balonom na koncu vstavi v lumen stenotične arterije. Ko je dosežen ožji del, se balon napihne, balon pa nato odpre mikroprostezo, ki se nahaja na koncu katetra. Tehnika ima več prednosti - majhno invazivnost in brez anestezije za operacijo.

Treba je upoštevati, da zgornja metoda ni primerna za diagnosticiranje stenoza krvnih žil, ki se nahaja v ustih ledvične arterije ali s popolnim zoženjem. V tem primeru je prikazan odprt kirurški poseg.

Če se bolezen razvije v ozadju tumorja, cist ali modric, je potrebno izvesti kirurški poseg in odstraniti tumor. S tem bo obnovljen pretok krvi in ​​funkcionalnost telesa.

Pri benigni patologiji je možno zmanjšati arterijski tlak precej uspešno, s pomočjo konservativne terapije pa odpraviti sindrom bolečine v ledvični površini. Arterijska hipertenzija, vključno s prenovo, se zdravi pod strogim nadzorom specialistov. Le zdravnik lahko izbere kompleksno terapijo, katere namen je izboljšati bolnikovo stanje.

Na zgodnji stopnji razvoja patologije so navedene naslednje skupine zdravil:

1. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in kap);
2. Zaviralci ACE (citoprotektivni in vazodilatacijski učinek);
3. Zaviralci kalcijevih kanalov (stabilizirati raven kalcija).

Renovaskularna hipertenzija se zdravi tudi z diuretiki in zdravili, ki znižujejo krvni tlak. Odmerjanje zdravil je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Pri dolgotrajni uporabi zdravil je treba vsakih šest mesecev preveriti raven kalija v krvi. Najbolj izrazit terapevtski učinek je le kompleksno zdravljenje pri največjem odmerku zdravil.

Folk metode

Zdravljenje ledvične arterijske hipertenzije se lahko izvaja tudi s pomočjo ljudskih metod. Vendar se bolje uporabljajo v povezavi s tradicionalno medicino. Folk recepti vam omogočajo normalizirati kazalnike krvnega tlaka, očistite krvne žile iz plakatov holesterola in izboljšajte pretok krvi. Dober rezultat je uporaba dogroze. Rastlina ima močan diuretični učinek. Pri ledvičnem tlaku je potrebno piti 1 žlico. l. sadje s kozarcem vrele vode, vztrajajo na vodni kopeli 15 minut in vzamejo kot čaj dvakrat na dan.

Zmanjšanje visokega krvnega tlaka bo pomagalo infuzijo iz listov brusnic. Preliminarno, listi (2 tbsp.) Se mleti in vlije v 250 ml vrele vode. Nastala mešanica vztraja na vodni kopeli vsaj pol ure, filtrira, ohladi in vzame tretji del stekla 3-krat na dan.

V primeru, da je bila ledvična vaskularna hipertenzija diagnosticirana v začetni fazi razvoja, je mogoče pripraviti infuzijo naslednjih komponent:

• poprove mete - 2 tbsp. l .;
• socvetje gloga - 3 tbsp. l .;
• listi breze - 3 tbsp. l .;
• listi ledvicnega čaja - 4 žlici žlici. l .;
• matematika - 4 tbsp. l.

Komponente zbiranja zdravil je treba temeljito pomešati v ločenem vsebniku. Vsak dan je treba pripraviti sveže lončenje 3 gramov zbiranja in 300 ml vrele vode. Napolnite juho eno uro. Po perkolaciji se pijača vzame 100 ml trikrat na dan.

Velika prednost za krvne žile bo pekoč sok. Priporočljivo je, da ga dnevno uporabite za 100-120 ml, predhodno dodajanje medu ali redčenje sokov s čisto vodo. Sestavine, ki jih vsebuje sok, spodbuja odvajanje holesterolnih plošč in majhnih trombov.

Napajanje

Ljudem, ki so bili diagnosticirani s renova-vaskularno hipertenzijo, se redno prikazujejo prehrana. Potrebno je omejiti porabo soje, soli, maščob in prekajenih jedi. Koristno za telo bo prineslo morsko kale, zelenjavo, sadje, živalske beljakovine (jajca, mleko). Priporočljivo je jesti mastne ribe na dan.

Ogljikovi hidrati so osnova prehranske prehrane pri patologiji ledvic. Obvezno je treba upoštevati količino beljakovin, porabljenih na dan. V bolnišničnem zdravljenju bolnikom dobijo številko prehrane 7. Z alergijo na jajca jih lahko nadomestijo mlečni izdelki.