Esencialna hipertenzija - kaj je to? Esencialna hipertenzija: zdravljenje, preprečevanje

Po podatkih, ki jih je WHO objavila od leta 1998, približno četrtina celotne odrasle populacije trpi zaradi bolezni, povezanih z zvišanim krvnim tlakom. V starosti več kot 40 let je incidenca še večja, to je približno 50%. Odvisno od tega dejavniki tveganja

Splošne informacije o hipertenziji

Primarna je esencialna hipertenzija. Kaj je to? Bolezen, katere neposredni vzrok je povezan z genetsko nagnjenostjo, ki jo aktivirajo številni dejavniki tveganja. Zato je esencialna hipertenzija patologija, katere razvoj je že rojen od rojstva. Verjetnost njegove manifestacije pa je odvisna od dejavnikov tveganja, natančneje od njihove kombinacije.

Za primerjavo: primarna hipertenzija (esencialna hipertenzija) se pojavi v 90% vseh primerov. Sekundarno hipertenzijo opazujemo manj pogosto: v 10% primerov. To je bolj povezana z hormonskih motenj, pri katerih povečanje tlaka - samo simptom. Pri bolezni nadledvične žleze, hipotalamusa in hipofize, ščitnice, povezana z njihovo hiperaktivnosti, razvija sekundarne hipertenzije, ki je odvisna malo na obstoječe dejavnike tveganja.

Genetski predpogoji za nastanek hipertenzije

Regulacija krvnega tlaka je kompleksen humoralni proces, povezan z učinkom hormonov in encimov. Razvoj slednjih je odvisen od funkcije organov, odgovornih za to. Po načelu pozitivne ali negativne povratne informacije se količina mediatorja ali encima poveča, kar aktivira procese zvišanja krvnega tlaka. V telesu je ta mehanizem namenjen izboljšanju prilagoditvenih odzivov v odziv na stres.

Vsi mehanizmi stresnega odziva na dražljaje so genetsko določeni. Ko nastanejo okvare strukturnih genov, ki urejajo delo pressorjev in depresornih vaskularnih sistemov, se pojavijo predpogoji za nastanek bolezni. Vendar pa še niso odkrili nobenih posebnih mehanizmov kromosomskih sprememb v genih, ki vodijo k pojavu napak. Čeprav se takšne spremembe prenesejo hereditarno. Najpogosteje pa obstajajo takšne genetske napake in anomalije:

• Razlike v strukturi genov, odgovornih za sintezo angiotenzinogena;
• spremembe strukturnih genov, ki kodirajo izražanje receptorjev angiotenzina II;
• motnje in anomalije v strukturi genov encima kompleksa, ki pretvarja angiotenzin;
• spremembe v strukturi genov, odgovornih za strukturo in količino sintetiziranega renina;
• variacije gena aldosteron sintaze;
• genetsko določenih sprememb strukturnih proteinov beta podenot amiloridno občutljivega natrijevega kanala v ledvičnih tubulih.

Pri boleznih, kot je esencialna arterijska hipertenzija, se simptomi bolezni pojavijo le v obdobjih poslabšanja. Na začetku je potek patologije skoraj neviden. Istočasno je bila hipoteza dokazana in statistično preverjena, da predstavniki rase Negroid pogosteje kot drugi trpijo zaradi hipertenzije. Razlog za to je pomanjkljivost endotelijskih dejavnikov, ki ustvarja depresorski učinek na arteriolih in kapilarah.

Razlaga dejavnikov tveganja za hipertenzijo

Pri boleznih, kot je nujna arterijska hipertenzija, so simptomi, vzroki in zdravljenje odvisni od ugotovljenih dejavnikov tveganja. Če opazovana oseba ima genetsko nagnjenost k hipertenziji, potem se sama bolezen nujno ne pojavi. To je odvisno od posebnih razlogov. Višja je njihova številka, bolj verjetna je manifestacija bolezni. Najpomembnejši dejavniki so:

• povečanje telesne mase (z ITM več kot 25);
• kajenje in sistematično uživanje alkohola;
• Povečanje porabe namizne soli z izdelki soli;
• nizka telesna aktivnost, nezadostna motorni način;
• prisotnost sočasnega metaboličnega sindroma (diabetes, protin, ateroskleroza);
• pogosti psihoemotionalni stres.

Kombinacija dejavnikov tveganja

Samo genetska nagnjenost k razvoju bolezni ni dovolj. Pogosto celo prisotnost enega od dejavnikov tveganja ne povzroči klinično opaznega povečanja tlaka. Vendar njihova kombinacija znatno poveča verjetnost patologije. To tudi določa zdravljenje bolezni: esencialno hipertenzijo je veliko težje zdraviti v prisotnosti velikega števila dejavnikov tveganja. Če je manj, je zdravljenje veliko uspešnejše, ciljna raven pa dosežena z manj zdravili.

Najpogostejši dejavniki so povezani z motnjami prehranjevanja in debelostjo, kajenjem, uživanjem alkohola in nizko fizično aktivnostjo. In edini nenatljivi faktor je genetska nagnjenost. Vse ostalo je mogoče spremeniti. Če želite to narediti, uporabite prehrano, fizično kulturo, zavračanje zasvojenosti. Te metode spreminjanja faktorjev tveganja predstavljajo celotno paleto možnih ukrepov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije 1. stopnje.

Simptomatska značilnost hipertenzije

Ne glede na ugotovljeno mnenje večine bolnikov, ne kaže preveč simptomov esencialne hipertenzije. Kaj je to? In vsa zgoraj navedena pomeni, da se na začetku bolezen ne more klinično manifestirati. Bolniki z že obstoječo hipertenzijo ne bodo občutili povečanja tlaka, čeprav se njene vrednosti lahko povečajo za 20 odstotkov ali več od začetne. Če se sistolični tlak dvigne na 140 ali več enot, diastolični tlak pa se poveča na 90 ali več, je diagnoza že kvalificirana.

Stage simptomatologija hipertenzije

S prvo stopnjo hipertenzije je simptomatska značilnost majhna. Klinični znaki ne smejo biti, čeprav pacient včasih skrbi za pordelost obraza in občutek vročine v obrazu. Včasih se bolniki pritožujejo glede vročine v ušesih, znojenju. Seveda je samo na podlagi teh kliničnih znakov nerazumno, da se nanašajo na specialist.

V drugi stopnji se esencialna hipertenzija (ICD 10 koda I10) kaže z nekaj večjim številom kliničnih znakov. Lahko moti glavobole: so narava zatiralca in se čutijo v zgornjem delu in v parietalnih predelih glave. Bolniki so zaskrbljeni zaradi temnejšega očesa in "treskavih muh". Pogosto se taki znaki pojavijo po fizični obremenitvi, povezani z dviganjem ali prenosom težkih predmetov. Poleg tega je za II stopnjo bolezni značilna rast SBP v območju 160-179 in diastolični - 100-109 mmHg.

III stopnja bolezni esencialne hipertenzije: kaj je to? Vztrajno povečanje tlaka nad 180 - za sistolično in nad 110 - za diastolično. Na tej stopnji je povečanje tlaka skoraj vedno klinično določeno in je enako kot pri prvih dveh stopinjah. Toda zdravljenje tukaj je veliko bolj zapleteno in bi moralo vključevati dva ali več vrst zdravil z uporabo tudi simptomatičnih zdravil.

Sodobna načela zdravljenja

S takšno boleznijo, kot je bistvena arterijska hipertenzija, je zdravljenje vzroka, ki je neposredno povzročilo nastanek patologije, neutemeljen ukrep. Bolezen se je razvila zaradi genske nagnjenosti, to je zaradi dejavnika, na katerega ni mogoče vplivati. Zato je pomembno zmanjšati pomen drugih dejavnikov, hkrati pa uporabljati sredstva za simptomatsko zdravljenje.

Za danes je na voljo 7 razredov zdravil, ki zdravijo esencialno hipertenzijo: kaj je to s stališča zdravil, ki temeljijo na dokazih? To pomeni, da je treba zdravljenje sistemsko pristopiti, tj. Uporabiti kombinirano zdravljenje. Prvi razredi so zaviralci ACE in angiotenzinski receptorji. Uporaba enega od zdravil v tem razredu doseže zmanjšanje tlaka.

Toda pogosto tudi pri največjem dnevnem odmerku slabo nadzorovana esencialna hipertenzija. Metode odkrivanja in zdravljenja takšnih pogojev pa so že bile oblikovane. Sestavljen je iz potrebe po samopregledovanju tlaka. Če se njen indeks dvigne nad 140 na ozadju zdravljenja, potem je potreben drug razred zdravil. Na enak način simptomatsko zdravljenje, na primer, kadar je potrebno zmanjšanje srčnega utripa, povečano diurezo ali uporabo blokatorjev kalcijevih kanalov. Za vsa ta vprašanja se posvetujte s terapevtom.