Transmuralni infarkt: vzroki in napovedi

Transmuralni infarkt je pogosta in izjemno nevarna bolezen, ki jo spremlja nekroza srčne mišice. Treba je omeniti, da je smrtnost v primeru razvoja podobna patologiji zelo visoka, še posebej, če niso opazili znakov srčnega popuščanja pravočasno, pacient pa ni dobil potrebne zdravstvene oskrbe. Zato je pomembno vedeti, kako se ta oblika infarkta manifestira in kakšna pomoč je potrebna za bolne osebe.

Transmural miokardni infarkt: kaj je to?

Za začetek je treba razumeti pomen izraza. Prav gotovo mnogi ljudje vedo, da so infarktna stanja spremljala odmiranje stranic srčne mišice. To je posledica ostrega prenehanja krvnega pretoka v srce, zaradi česar tkiva ne prejemajo kisika in hranilnih snovi, potrebnih za življenje.

Kot veste, je srčna stena sestavljena iz treh plasti - epikardija (zunanja plast), stene mišične mišice in endokarda (notranji del mišice). S intramuralno obliko bolezni nekroza vpliva le na eno plast. Akutni transmuralni infarkt je patologija, v kateri so opazovani nekrotični procesi v vseh slojih srca. Povedati je treba, da je to najnevarnejša oblika takšne bolezni.

V sodobni medicini se patologija klasificira na podlagi lokalizacije žarišč nekroze. Najpogosteje je transmuralni miokardni infarkt sprednje stene, in sicer levega prekata. Samo v enem od petih primerov nekroza vpliva na steno desnega prekata. Približno tretjina bolnikov v procesu sodeluje tudi pri stenah atrijev.

Vzroki za bolezen

V skoraj vseh primerih je transmuralni infarkt rezultat ishemične bolezni srca. Kot smo že omenili, z nezadostnim kisikom in hranili, mišične celice začnejo umirati - to je, kako se nekroza razvije. Po statističnih podatkih je v 90% primerov vzrok ateroskleroza koronarnih posod, ki zagotavljajo pretok krvi v miokard.

Na steni posode tvorjen s tako imenovanim aterosklerotičnega plaka. Pod vplivom nekaterih dejavnikov plakov del loči od stene in zapre lumen koronarne arterije. Akutna transmuralnim miokardni običajno hitro napreduje v tistih primerih, ko se poveča miokarda po kisiku močno - to se lahko zgodi, na primer, z močnim telesnim naporom, povišana telesna temperatura, huda čustveni stres.

Akutna transmuralna miokardni infarkt: dejavniki tveganja

Kot lahko vidite, nekrotični leziji srca niso neodvisna patologija. V večini primerov se razvijajo v ozadju že obstoječe ishemije in ateroskleroze. Zato lahko ugotovimo več dejavnikov tveganja:

• Genetska predispozicija pacienta, ki je povezana z določenimi anatomskimi lastnostmi in dednimi boleznimi.
• Obstaja tudi starostni faktor. Transmuralni infarkt se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 45 let, in moški so bolj nagnjeni k tej patologiji.
• Povečanje ravni holesterola v krvi (zaradi tega plasti na stenah posod, ki posledično blokirajo pretok krvi).
• Neustrezna prehrana (prehranjevanje maščob in ocvrtih živil povečuje verjetnost razvoja ateroskleroze).
• Debelost (v večini primerov je povezana z podhranjenostjo in povečanje telesne mase povečuje breme srca).
• Hipodinamija (sedalni način življenja povzroči postopno oslabitev srčne mišice, po kateri se miokardija zelo težko obvlada s fizičnim stresom).
• Stalni stres, živčni izčrpanost, čustveni stres povzroča spremembo v hormonskem ozadju, kar vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema.
• Kajenje (po statističnih podatkih je v 35% primerov nekroza srčne mišice povezana s to slabo navado).

Glavni simptomi: kako določiti infarkt?

Simptomi nekroze so lahko različni - vse je odvisno od stopnje poškodb, starosti osebe, prisotnosti sočasnih bolezni itd. Obstajajo primeri asimptomatičnega infarkta. Kljub temu pa je mogoče ugotoviti nekatere osnovne simptome:

• V večini primerov se oseba pritožuje zaradi akutne bolečine pri sklepanju za prsnim košem - očitno daje v levo scapulo, roko, spodnjo čeljust, uho in celo zobe.
• Bolečina je valovita in dolgotrajna - napadi se lahko ponovi več ur ali celo dni.
• Tahikardija se razvija in pacient praviloma čuti pogoste in celo boleče krče srca.
• Obstaja tudi občutek kratkotrajnega potopitve srca.
• Obstajajo tudi zunanji znaki srčnega napada - kožna opleta in mukozne membrane osebe ostro bledo.
• V ozadju nekroze pogosto nastaja srčna astma - bolnik opazi hudo dispnejo, hude napade zadušitve.

Diagnostični ukrepi

Ob pojavu prvih kršitev je treba nemudoma poslati bolnika v bolnišnici, kjer bo porabljena ustrezna diagnostika in zdravljenje. Glavna diagnostična metoda za nekrozo miokarda je elektrokardiografija, saj je v tem postopku možno določiti električne potenciale v različnih delih srca.

Pravilno izvedena in dešifrira elektrokardiogram omogoča zdravniku, da ugotovi lokalizacijo nekroze (npr nižji transmuralnim srčni napad), stopnjo širjenja patološkega procesa in globini lezij, trajanja bolezni.

Poleg tega je potreben krvni test. Z infarktom se povečuje hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov, pojav krvi specifičnih encimov in spojin, ki so običajno znotraj celic miokarda.

Pravila prve pomoči

Akutni transmuralni miokardni infarkt sprednje stene je patologija, ki se hitro razvija. Simptomi se lahko pojavijo skoraj v vsakem trenutku, zato je vredno seznaniti s pravili o pomoči pacientu. Seveda, najprej morate poklicati rešilca.

Med čakanjem na zdravnike mora človek ležati. Izjema je situacija, v kateri je pri dihanju hudo sesanje in izrazito dihanje - v tem primeru bolniku bolje namestite, tako da postavite vzglavnik ali valjček pod hrbet. Priporočamo, da vzamete tableto aspirina. Prav tako morate dati osebi nitroglicerin - prvo tableto, in če bolečina ne izgine, potem pa po petih minutah še eno (vendar ne več kot tri).

Shema zdravljenja za infarkt

Glede na rezultate, pridobljene med diagnozo, zdravnik predpisuje zdravljenje. Začetna terapija je praviloma sestavljena iz treh glavnih delov:

• Jemanje zdravilnih učinkovin za lajšanje bolnikovega stanja. Pogosto se lahko bolezen prekine s pomočjo močnih zdravil, vključno z zdravilom Promedol in Morphine. Pojav simptomov in diagnoza "miokardnega infarkta" sta stres za človeka, vznemirjenje in strah samo povečata breme srca - pacientu je predpisana sedativna zdravila.
• Terapevtska shema vključuje uporabo nitratov in blokatorjev beta, kar pomaga odpraviti aritmijo in obnoviti srčni ritem.
• Pri transmuralnem infarktu je velika verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki je obkrožena z nekrozo drugih organov in s širjenjem procesa na sosednje dele miokarda, poškodbe živčnega sistema in celo smrti. Zato se mora boj s trombozo začeti v prvih urah po pojavu simptomov. V ta namen se uporabljajo zdravila za redčenje, ki vsebujejo heparin in fibrinolizin. Seveda, ob jemanju takšnih zdravil obstaja možnost velikega krvavitve, ker kri preneha, zato je pomembno skrbno spremljati bolnikovo stanje.

Zdravljenje se vedno izvaja v stacionarnem okolju - bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika 24 ur.

Posledice in zapleti bolezni

Transmuralni infarkt je najbolj zapletena in nevarna oblika miokardne nekroze, še posebej ko gre za velikokokalno nekrozo. Bolezen je preobremenjena s posledicami - razvoj pljučnega edema, paraliza okončin, motnje govora. Včasih pride do infarkta in nadaljne patologije vaskularnega sistema, zlasti kapi.

Posledicam te patologije so tudi tromboembolija, ventrikularna fibrilacija, prenehanje delovanja različnih organov in celo njihovi sistemi. Takšni primeri se pogosto končajo s smrtjo, tudi če je bolniku zagotovljena zdravstvena oskrba. Še en smrtno nevaren zaplet je srčni utrip. Z močnim krčenjem miokarda in povečanim pritiskom v komorah in atrijih obstaja nevarnost poškodb integritete mišice v območju nekroze.

Rehabilitacija in prognoze

Na žalost napovedi za takšno bolezen niso zelo ugodne - približno 50% bolnikov umre (zlasti pri starejših). Če pa je bilo mogoče obnoviti normalno krvni obtok, v prihodnosti še vedno obstaja tveganje za zaplete, saj so se v tkivih miokarda pojavile spremembe.

Zato je obdobje rehabilitacije tako pomembno. Bolnikom svetujemo, da jedo preprosto, lahko in visoko kalorično hrano. Pomembno je tudi, da postopoma obnovimo motorno aktivnost, saj pomanjkanje mobilnosti obremenjuje mišično atrofijo in zastoji v pljučih. Seveda morajo vse dejavnosti, povezane s telesno napetostjo, strogo nadzorovati strokovnjaki.

Podporna terapija in stalen nadzor zdravnika sta potrebna do konca življenja. Seveda morajo bolniki spremljati hrano, izogibati se stresu in intenzivnemu fizičnemu naporu, ne omogočajo močnega zvišanja krvnega tlaka in prenehanja s kajenjem.