Seroma pooperativnega šiva - kaj je to, vzroki in značilnosti zdravljenja

Vsak kirurški poseg je velik test za bolnikovo telo. To je posledica dejstva, da so vsi njegovi organi in sistemi pod povečano obremenitvijo, ne glede na to, ali se izvaja majhna operacija ali velika. Še posebej "dobi" kožo, kri in limfne posode,

Kaj je to - seruma pooperativnega šiva

Vsi vemo, da mnogi kirurgi v operacijski sobi delajo "čudeže", ki dobesedno vračajo osebo iz drugega sveta. Ampak, na žalost, vsi zdravniki vestno ne opravljajo svojih dejanj med operacijo. Obstajajo primeri, ko v bolnikovem telesu pozabijo bombažne tampone, ne zagotavljajo popolnoma sterilnosti. Posledica tega je, da se v delovanju osebe šiva vname, se začne razpadati ali razpršiti.

Vendar pa obstajajo situacije, ko težave s šivom nimajo nič opraviti z malomarnostjo zdravnikov. To pomeni, da se med operacijo opazuje 100-odstotna sterilnost, pacient nenadoma kopiči tekočino v območju reza, ki spominja na succinus, ali gnoj ni konsistenten. V takih primerih se govori serum pooperativnega šiva. Na kratko lahko rečemo: to je tvorba v podkožnem tkivu votline, v kateri se kopiči serijski izliv. Njegova konsistenca se lahko razlikuje od tekočine do viskoznega, barva je ponavadi rumena-slama, včasih pa je dopolnjena s krvnimi žilami.

Skupine tveganj

Teoretično se po vsaki motnji celovitosti limfnih posod, ki "ne vedo, kako hitro" trombozijo, lahko krvne žile storijo seromijo. Dokler se zdravijo, limfa, ki teče skozi njih že nekaj časa, teče iz krajev rupture v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 serum pooperativnega šiva nima ločene kode. Dati je odvisno od vrste izvajane operacije in vzroka, ki je vplivala na razvoj tega zapletov. V praksi se najpogosteje zgodi po takih kardinalnih operativnih posegih:

• trebušna plastika;
• carski rez (v tem serumu pooperativnega šiva je koda ICD 10 "O 86,0", kar pomeni nadpustitev rane pooperativnega in / ali infiltrata na svojem območju);
• mastektomija.

Kot lahko vidimo, so v skupini za tveganje predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobe. Zakaj je tako? Ker so ti nanosi, če je njihova integralna struktura poškodovana, imajo lastnost lupine mišice. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se tekoča tekočina začne zbrati iz limfnih posod, ki se med operacijo zavržejo.

Taki pacienti spadajo tudi v skupino tveganj:

• diabetes mellitus;
• starejši ljudje (zlasti polni);
• hipertenzivni bolniki.

Vzroki

Da bi bolje razumeli, kaj je to - seruma pooperativnega šiva, morate vedeti, zakaj je nastalo. Glavni razlogi niso odvisni od sposobnosti kirurga, temveč so posledica odziva telesa na kirurški poseg. Ti razlogi so:

1. Mastne depozite. To je že bilo omenjeno, vendar dodamo, da je preveč debelih ljudi, maščobnih ostankov 50 mm ali več, v skoraj 100% primerih pojavijo seromi. Zato, če ima bolnik čas, se zdravnikom svetuje, da opravijo liposukcijo pred glavno operacijo.
2. Velika površina rane. V takšnih primerih je poškodovanih preveč limfocitov, ki sproščajo veliko tekočine in se zdravijo dlje.

Povečana travmatizacija tkiv

Omenjeno je bilo zgoraj, da je seruma pooperativnega šiva malo odvisna od vestnosti kirurga. Toda ta zaplet je odvisen neposredno od kirurških sposobnosti in kakovosti njegovih kirurških orodij. Razlog, zakaj se seromija lahko pojavi, je zelo preprosta: delo s tkivi je preveč travmatično.

Kako je to treba razumeti? Izkušen kirurg izvede postopek, ki delajo z občutljivo poškodbe tkiva, jih zdrobite brez potrebe po klešče ali spone, ni dovolj, ne zvije, so zareze, ki hitro, v enem natančno gibanje. Seveda je takšna nakitska dela v veliki meri odvisna od kakovosti instrumenta. Neizkušeni kirurg lahko ustvari tako imenovani vinoigretni učinek na površino rane, ki neupravičeno travmatizira tkiva. V takšnih primerih se serotipu pooperativne šivalne kode ICD 10 lahko dodeli naslednje: "T 80". To pomeni "zapletenost kirurškega posega, ki ni omenjen v drugih oddelkih klasifikacijskega sistema".

Čezmerna elektro koagulacija

To je še en razlog, ki povzroči siv šiv po operaciji in je v določeni meri odvisen od pristojnosti zdravnika. Kaj je koagulacija v medicinski praksi? To je kirurški poseg, ki ni klasičen skalpel, temveč s posebnim koagulatorjem, ki proizvaja električni tok visoke frekvence. Pravzaprav gre za točko, ki sežiga s tokom plovil in / ali kletk. Koagulacija se najpogosteje uporablja v kozmetologiji. V operaciji se je izkazala za odlično. Ampak, če ga izvaja zdravnik brez izkušenj, lahko nepravilno izračuna zahtevano količino trenutne jakosti ali presežne tkiva. V tem primeru so podvrženi nekrozi in sosednja tkiva se vnamejo s tvorbo eksudata. V teh primerih se serom pooperativnega šiva v ICD 10 dodeli tudi oznaka "T 80", vendar v praksi takšni zapleti zelo redko zapišejo.

Klinične manifestacije seromije malih šivov

Če je operacija na majhnem predelu kože, in dobili malo šiv (v tem zaporedju, in travmatični zdravstvene manipulacije so vplivale majhno količino tkiva), serom, kot pravilo, ne manifestira. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko bolniki o njej sploh niso domnevali, in ugotovili takšno izobraževanje v instrumentalnih raziskavah. Le nekaj primerov povzroči rahel boleč občutek majhnega seruma.

Kako ravnati z njim in ali je to treba storiti? Odločitev sprejme zdravnik. Če meni, da je to potrebno, lahko predpisuje protivnetno in bolečino. Za hitrejše celjenje ran lahko zdravnik predpisuje številne fizioterapevtske postopke.

Klinične manifestacije seromije velikih šivov

Če je kirurška intervencija vplivala na velik obseg bolnikovega tkiva ali se je šiv izkazal za prevelik (površina rane je obsežna), se pri bolnikih pojavu seruma spremljajo številni neprijetni občutki:

• pordelost kože na območju šiva;
• Boleče bolečine, ki se povečajo v "stojnem" položaju;
• pri operacijah v predelu trebuha bolečine na dnu želodca ali trebuha;
• edem, izcedek iz dela trebuha;
• dvig temperature.

Poleg tega je lahko prisotna tudi velika in majhna seromija pooperativnega šiva. Zdravljenje v takšnih primerih je zelo resno, do kirurškega posega.

Diagnostika

Razstavili smo že, zakaj je lahko seromija pooperativnega šiva in kaj je to. Metode zdravljenja serom, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju, so v veliki meri odvisne od stopnje razvoja. Da ne bi začeli postopka, je to zapletanje treba odkriti pravočasno, kar je še posebej pomembno, če ne izraža same o sebi. Diagnoza se izvaja s takšnimi metodami:

Pregled zdravnika. Po operaciji mora zdravnik vsak dan pregledati bolnikovo rano. Če pride do neželenih reakcij na koži (pordelost, oteklina, suppuracija šiva), se izvaja palpacija. Če je seromija, mora zdravnik občutek nihanja (pretok tekočega substrata) pod prsti.

Ultrazvok. Ta analiza popolnoma pokaže, ali se akumulacija tekočine nahaja v območju šiva ali ne.

V redkih primerih se iz seruma vzame pljuča, da se pojasni kvalitativna sestava eksudata in se odloči o nadaljnjih ukrepih.

Konzervativno zdravljenje

Ta vrsta terapije se izvaja najbolj pogosto. V tem primeru se pacientom dodeli:

• antibiotiki (da se prepreči morebitna nadaljnja suppuration);
• protivnetna zdravila (razbremenijo vnetje kože okoli šiva in zmanjšajo količino sproščene tekočine v subkutano votlino).

Najpogosteje so predpisani nesteroidni agensi, kot so Naproxen, Ketoprofen, Meloksikam.

V nekaterih primerih zdravnik lahko predpiše steroidno protivnetno zdravilo, kot sta "Kenalog", "Diprospan", ki maksimalno blokira vnetje in pospešuje zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Glede na indikacije, vključno z obsegom seruma in naravo njene manifestacije, je mogoče predpisati kirurško zdravljenje. Vključuje:

1. Točke. V tem primeru zdravnik odstranjuje vsebino nastale votline z injekcijsko brizgo. Pozitivni vidiki takšnih manipulacij so naslednji:

• se lahko izvaja ambulantno;
• neboleč postopek.

Pomanjkljivost se lahko imenuje, kaj naj naredi punkta, bo imela več kot enkrat, in ne dve, vendar do 7-krat. V nekaterih primerih je treba pred vzpostavitvijo tkivne strukture opraviti do 15 točk.

2. Vgradnja drenaže. Ta metoda se uporablja, kadar je območje na območju preveliko. Pri vzpostavljanju drenažnega sistema so bolnikom vzporedno predpisani antibiotiki.

Folk pravna sredstva

Pomembno je vedeti, da se ta zaplet ne zdravi z ljudskimi pravili, ne glede na razloge za pojav seromije pooperativnega šiva.

Toda doma, lahko izvedete številne ukrepe, ki prispevajo k zdravljenju šiva in so preprečevanje suppuration. Te vključujejo:

• mazanje sklepa z antiseptičnimi proizvodi brez alkohola (Fukorcin, Betadin);
• uporaba mazil ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" in drugi);
• vključitev vitaminov v prehrano.

Če je v območju šiva prisotna suppuration, jo je treba zdraviti z izdelki, ki vsebujejo antiseptike in alkohol, npr. Jod. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila.

Tradicionalna medicina z namenom zgodnjega ozdravljenja šivalov priporoča izdelavo obloge s tinkturo alkohola živahnega. Za njeno pripravo so primerne le korenine te zelenjave. Dobro se operejo iz tal, zdrobijo v mesni mlinček, napolni v kozarec in vlije z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo po 15 dneh. Za stiskanje ga morate razredčiti z vodo 1: 1, tako da koža ne zgori.

Za celjenje ran in brazgotine po delovanje je veliko ljudskih pravnih sredstev. Med njimi so olje iz morske bučke, vrtnice, mumije, čebelji vosek, stopljeno skupaj z olivnim oljem. Ta sredstva se morajo uporabiti za gazo in se uporabljajo za brazgotino ali šiv.

Seroma pooperacijski šiv po caľari

Pogosto se odkrijejo zaplete pri ženskah, katerih porodništvo je opravljalo carski rez. Eden od razlogov za ta pojav - oslabljeni nosečnostjo telo matere, ki ne morejo zagotoviti hitro regeneracijo poškodovanih tkiv. Poleg serom lahko pride ligaturo fistulo ali keloidnih brazgotin, in v najslabšem primeru šivanje suppuration ali sepso. Serom v porodnic po carskim rezom je značilno dejstvo, da je šiv malo tesen žogo z izcedek (limfe) v notranjosti. Razlog za to so poškodovana plovila v kraju reza. Praviloma se ne trudi. Seromov pooperacijski šiv po cezarističnem zdravljenju ne zahteva.

Edina stvar, ki jo lahko naredi ženska doma, je, da oskrbi brazgotino z oljem rjavih bokov ali morske buče za zgodnje celjenje.

Zapleti

Seroma pooperativnega šiva ni vedno in ni vsa mimo. V mnogih primerih, brez poteka zdravljenja, se lahko zgodi. Ta zaplet lahko povzroči kronično bolezen (npr mandljev ali sinusitis), na kateri patogenov na limfososudam prodrejo v oblikovano votlino po operaciji. In tekočina, ki se tam zbira, je idealen substrat za njihovo razmnoževanje.

Druga neprijetna posledica seruma, ki je ni bila pozorna, je to podkožno mastno tkivo To se ne meša z mišičnimi tkivi, torej je votlina nenehno prisotna. To povzroči nenormalno gibljivost kože, do deformacije tkiva. V takšnih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg.

Preprečevanje

Preprečevalni ukrepi zdravstvenega osebja obsegajo strogo spoštovanje kirurških pravil operacije. Zdravniki poskušajo zmerno izvajati elektrokoagulacijo, manj pa poškodujejo tkivo.

Pri bolnikih morajo biti preventivni ukrepi:

1. Ne sprejemajte operacij (če ne v tej nujni potrebi), medtem ko debelina podkožne maščobe doseže 50 mm ali več. To pomeni, da morate najprej storiti liposukcijo in po 3 mesecih izvajati operacijo.
2. Po kirurškem posegu nosite visokokakovostne tlačne pletenine.
3. Ne manj kot 3 tedne po operaciji, da izključite fizično aktivnost.