Bolezni sinovialnega sklepa: zdravljenje

Vezivno tkivo - endotelijske in ob rahla podloga skupno kapsula notranjosti - je sinovije, generator na stranskih bokih, v zgornjem inverzijo in zloži v sprednje in NNR. Ko artroskopija, ocenjena otekanje, barva, vaskularna vzorec, in vseh patoloških vključki v razsutem stanju, in na površini sinovialni ovojnici, ocenjena velikost, oblika in struktura sinovialnih gub in resic. Vse to je zelo pomembno pri diagnostiki skupnih bolezni. Sinovij se lahko vnese. Snovitis je najpogostejši pojav kroničnih bolezni. Kronični sinovitis v ovojnici govori o primarni vnetji pri artritisu in sekundarnem vnetju artroze, deformaciji sklepa.

Snovitis

Po najsodobnejših informacijah je ključna povezava pri razvoju kroničnega artritisa avtoimunski proces, ko se s pomočjo antigen-predstavitvene celice prepozna neznan patogeni faktor. Sinovitis sekundarne artroze deformirajoči je povezan z dejstvom, da v sklepnega hrustanca razpadni produkti akumulirajo - kolagenske molekule in delci proteoglikanov, hondrocitov membrane in podobno. V normalnem stanju ni celice imunskega sistema s temi antigeni v stiku, zato jih je mogoče prepoznati kot absolutno tuje snovi. To vodi k strogemu imunskemu odzivu, zato ga spremlja kronično vnetje, iz katerega trpi sinovijska membrana. Posebno pogosto pride do podobnih sprememb v kolenskem sklepu. Obstaja veliko sistemskih bolezni sinovialne membrane, za njih pa je določena razvrstitev.

1. Bolezni z artikularnim sindromom - lezijo vezivnega tkiva z revmatoidnim artritisom, ko so prizadeti predvsem majhni sklepi. Ta vrsta erozivno-destruktivnega poliartritisa, medtem ko etiologija ni preveč jasna in avtoimunska patogeneza je zapletena.

2. Infekciozni artritis, ki je povezan s prisotnostjo okužb, vključno s skritimi. Na primer, na sinovialno membrano sklepa vplivajo okužbe, kot so mikoplazma, klamidija, bakteroidi, ureplazm in mnogi drugi. To vključuje septični (bakterijski) artritis.

3. Bolezni zaradi presnovnih motenj, kot so protin, ohronična bolezen (to je posledica bolezni prirojene - alkaponurie), pirofosfatne artropatije.

4. Sinovialna membrana sklepa je dovzetna za tumorje - tumorje in tumor podobne bolezni. Ta villezonodularni sinovitis, sinovialna hondromatoza, sinovij in hemangiom, sinovialni ganglion.

5. Porast sinovialne membrane sklepa z degenerativno-distrofičnim tipom in deformacijo artroze se šteje za zelo razširjene bolezni. Na primer, mnogi ljudje poškodujejo degenerativno-distrofično sklepanje po 45 letih, stopnja te lezije pa se lahko razlikuje.

O bolezni

Synovitis je tako razširjena bolezen, ki jo skrbi tudi vojaška medicina ZDA, ki je nedavno mešala Rusijo z razpisom za zbiranje RNK in sinovialne membrane Rusov. To pojasnjuje dejstvo, da v svetu obstaja vztrajno iskanje rešitev v boju proti skupnim boleznim. Dejstvo, da je vnetni proces spremlja kopičenje eksudat (tekočine) v samem skupno votlino, in pogosto trpijo zaradi kolenskih sklepov, medtem ko bi poraz prehiteti in gležnja ter komolca in zapestja, ter kateri koli drug drug sklep. Bolezni senovine se praviloma razvijejo le v enem od njih, redko se pojavijo nekateri sklepi. Razviti sinovitis pred okužbo, po travmi, alergijami in določenimi krvnimi boleznimi, s presnovnimi motnjami in endokrinimi boleznimi. Skupno povečanje volumna, sinovialna membrana se zgosti, se pojavi bolečina, oseba občuti slabo počutje in slabost. Če pride v stik z gnojno okužbo, bolečina postane močnejša, lahko pride do splošne zastrupitve.

Po odkritju simptomov se po pregledu in preiskavi sinovialne tekočine ugotovi diagnoza. To, na primer, vnetje sinovialne membrane sklepa. Zdravljenje je predpisano: punkcija, imobilizacija, če je potrebno - operacija ali drenaža. Glede na potek bolezni lahko ugotovite akutni sinovitis in kronično. Akutno je vedno spremlja edem, polnost in zgostitev sinovijske membrane. Skupna votlina napolni izliv - prosojno tekočino s fibrinskimi kosmiči. Kronični sinovitis kaže razvoj fibroznih sprememb v kapsuli sklepa. Ko se vile razširijo, se pojavijo fibrinasti prekrivni materiali, ki visijo neposredno v skupno votlino. V kratkem so prekrivni sloji ločeni in preoblikovani v "riževe korpuske", ki prosto plavajo v tekočini v sklepni votlini in dodatno poškodujejo lupino. Po vrstah vnetja sinovialne membrane in narave izliva je mogoče razlikovati med seroskim sinovitisom ali hemoragično, gnojno ali serozno-fibrinozno.

Vzroki

Če patogeni mikroorganizmi vstopijo v skupno votlino, pride do infektivnega snovitisa. Sredstvo lahko prodre v skupno lupino pri prodoru poškodb - iz zunanjega okolja, in prav tako iz tkiva, ki obdaja tulec sinoidalnuyu če v bližini zgiba so rane ali razjede. Celo iz daljne žarišč okužbe lahko zlahka prodrejo v skupnem prostoru votline, ki povzroča vnetje sinovialne membrane človeka, saj so povsod krvnih in limfnih žil. Infekcioznega nespecifičnega snovitisa povzročajo stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki in podobni patogeni. Infekciozni specifični sinovitis povzroča patogene specifičnih okužb: s sifilisno - bledo treponemo, s tuberkulozo - tuberkulom bacilom in podobnim.

Pri aseptičnem sinovitisu patogeni mikroorganizmi v sklepni votlini niso opazili in vnetje pridobi reaktiven značaj. To se zgodi, ko se je mehanskih poškodb - skupnih poškodb, zlomov intraartikularno, poškodbe meniskusa, ko jih prizadele sinovije kolena, raztrgani vezi in veliko več razlogov. Na enak način se pojavijo aseptični sinovitis z draženjem prostih sklepov, kakor tudi strukture, ki so bile prej poškodovane - razrezani meniskus, poškodovan hrustanec in podobno. Drugi vzroki aseptičnega snovitisa lahko vključujejo endokrine bolezni, hemofilijo in poslabšanje metabolizma. Ko oseba z alergenom pride v stik, pride do alergijskega snovitisa. Zdravljenje sinovialne membrane se v tem primeru predpostavlja, potem ko se na bolnikovo telo izključi učinek alergenov.

Simptomi

S nespecifičnim akutnim serotipnim sinovitisom je sinovialna membrana zgoščena, zveč se povečuje v prostornini. Njegovi obrisi so izravnani, pojavlja se tudi razburjen občutek. Sindrom bolečine ni zelo izražen ali odsoten. Vendar pa je gibanje sklepov omejeno, z palpacijo, obstaja rahlo ali zmerno bolečino. Obolenje je možno, lokalna in splošna temperatura se rahlo poveča. Palpacija razkriva nihanje. Kirurg nujno opravlja naslednje teste: pokriva prste obeh roka z nasprotnimi deli sklepa in nežno pritisne z obeh strani. Če druga roka občutek pritiska, potem sklep vsebuje tekočino. Sinovialno membrano kolena se preiskuje s glasovanjem patele. Ko ga pritisnete, je potopljena toliko, kolikor bo šla v kost, potem ko se tlak ustavi, se zdi, da se plava navzgor. V nasprotju z gnojnim akutnim sinovitisom ni nobenih živih kliničnih manifestacij.

Aknovni gnojni sinovitis je vedno viden, ker bolnikovo stanje močno poslabša, obstajajo znaki zastrupitve: oster hlad, šibkost, zvišana telesna temperatura, morda celo neumnost. Sindrom bolečine se izrazito poveča, zvečanje z edemom v prostoru se močno poveča, hiperemična koža pa nad njim. Vsi gibi so izredno boleči, v nekaterih primerih se razvija skupna kontraktura, regionalni limfadenitis pa je možen (povečanje limfnih vozlišč v bližini). Kronični sinovitis je lahko serozen, vendar je oblika najpogosteje mešana: vizno-hemoragična, serozna fibrinoza in podobno. V teh primerih je klinična simptomatologija skodljiva, še posebej v najzgodnejših fazah: bolečine v trebuhu, sklep hitro utruji. Pri kroničnem in akutnem aseptičnem snovitisu se lahko okuži oplod, po katerem se razvije veliko resnejši infektivni snovitis. Zato je študija RNA in sinovialne membrane tako pomembna.

Zapleti

Infekcijski procesi se lahko razširijo daleč preko sklepa in njegovih membran, ki potekajo do fibrozne membrane, kar vodi do nastanka gnojnega artritisa. Mobilnost sklepov zagotavlja ravno stanje sinovijske membrane in ribonukleinske kisline, ki ustvarja genetske informacije o osebi. Postopek se še razširi: na mehka tkiva v okolici nastaja flegmon ali periartritis. Najtežji zaplet s infektivnim sinovitisom je panartrit, kadar gnojni proces pokriva vse strukture, ki sodelujejo pri nastajanju vseh kosti, sklepnih vezi in hrustancev. Obstajajo primeri, ko rezultat takega gnilobnega procesa postane sepse. Če kronični aseptični sinovitis že dolgo obstaja v skupni strukturi, se pojavijo številni neprijetni zapleti.

Steg postopoma, vendar nenehno, poveča njegovo prostornino, saj presežni fluidni sinovialni kolčni sklep, kolen ali rama nima časa, da bi se sesati. Če za takšne kronične bolezni ni zdravljenja, je mogoče razviti kapljico sklepa (hidratrozo). In če je kapljica dolgo časa v sklepu, se sklep razrahlja, ligamenti prenehajo izpolnjevati svojo funkcijo, ker so oslabljeni. V teh primerih se pojavlja zgolj podublikacija sklepa, pa tudi popolna dislokacija.

Diagnostika

Po analizi kliničnih znakov, ki se dobijo po študijah in diagnostični punkturi, se opravi diagnoza. V tem primeru se ne potrdi samo prisotnost snovitisa, ampak je treba razkriti razloge za njen videz in to je precej težja naloga. Za pojasnitev diagnoze osnovne bolezni s kroničnim in akutnim snovitisom so predpisana artropomografija in artroskopija. Morda je potrebna tudi biopsija in citologija. Če obstaja sum hemofilije, presnovnih motenj ali endokrinih motenj, je treba predpisati ustrezne preiskave. Če se sumi na alergijsko naravo vnetja sinovialne membrane, je treba opraviti alergične preiskave. Najbolj informativno je preučevanje tekočine, pridobljene z uporabo diagnostične punkture - punktata. V akutni aseptični obliki snovitisa, pridobljenega kot posledica travme, bo študija pokazala veliko količino beljakovin, kar dokazuje visoko prepustnost krvnih žil.

Zmanjšanje skupne količine hialuronske kisline zmanjša viskoznost izliva, kar kaže na pomanjkanje normalnega stanja sinovialne tekočine. Kronični vnetni procesi zaznati povečano aktivnost hialuronidaze hondrproteinov, lizocim in drugih encimov v tem primeru začne in neorganiziranost pospešeno uničenje hrustanca. Če najdemo sinovialno tekočino Gnoj, tole govori o postopku gnojnim sinovitisa, ki je potrebna za preiskavo bris mikroskopijo ali bakteriološko metodo, ki bo omogočil ustanovitev posebne vrste patogenov, ki povzročajo vnetje, nato pa izbere najbolj učinkovitih antibiotikov. Preskus krvi je obvezen, da bi ugotovili povečanje ESR ter povečali število levkocitov in zavrtih nevtrofilcev. Če se sumi na sepsa, je potrebno dodatno seme o sterilnosti krvi.

Zdravljenje

Pacient potrebuje počitek, največjo omejitev gibanja prizadetega sklepa, zlasti med poslabšanjem. Predpisana so zunanja in notranja protivnetna zdravila - "Nimesil", "Voltaren" in podobno. Če se sinovitis izzove, se dajo injekcije, nato pa se spremenijo v tablete. Če v sklepih obstajajo znatne akumulacije tekočine, je označena punkcija, ki ima poleg diagnostike tudi terapevtsko vrednost. Diagnoza je naslednja: diferencirana gnojni artritis in hematropa (krv v sklepni votlini), opravi se citološki pregled (zlasti s kristalnim artritisom). Med punkcijo se rumenkasta tekočina proizvaja v precej veliki količini (zlasti pri vnetju sinovialne membrane kolenskega sklepa - več kot sto miligramov). Po odstranitvi tekočine z isto iglo se dajejo protivnetna zdravila, kenalog ali diprospan.

Če se vzrok bolezni ugotovi in ​​količina tekočine v sklepu ni pomembna, bo bolnika treba obravnavati kot ambulantno. Če je vnetje sinovijske membrane nastalo zaradi poškodb, se bolnik pošlje v sobo za nujne primere. Simptomatski sinovitis sekundarnega plana je treba zdraviti s specializiranimi specialisti - endokrinologi, hematologi itn. Če je količina izliva visoka in bolezen akutna, je to znak hospitalizacije. Bolniki s travmatičnim sinovitisom se zdravijo v oddelku za travmatologijo, z gnojnim sinovitisom - v operaciji in podobno - glede na profil osnovne bolezni. Aseptični sinovitis z majhno količino izliva nakazuje tesen povoj na skupnem, povišanem položaju in imobilizacijo celotnega okončina. Bolniki se nanašajo na UHF, UV-obsevanje, elektroforezo z novokainom. Velika količina tekočine v sklepu vključuje terapevtske punkture, elektroforezo s hialuronidazo, kalijev jodid in fonoforezo s hidrokortizonom.

Terapija in kirurgija

Akutni gnojni sinovitis zahteva obvezno imobilizacijo v povišanem položaju okončin. Če potek bolezni ni resen, se gnoj odstrani iz skupne votline s punkcijo. Če pride do gnojnega procesa srednje težnosti, je potrebno stalno in dolgoročno pretočno pranje z antibiotično raztopino celotne sklepne votline. Če je bolezen huda, se sklepna odprtina odpre in izsuši. Kronična aseptično sinovitis obdelamo z zdravljenje osnovne bolezni taktično zdravljenja določi individualno, z obvezno upoštevajoč resnost bolezni, prisotnost ali odsotnost sekundarnih sprememb v sinovialni ovojnici in skupno, izvedli punkcijo in zagotavlja mir.

Predpisi vsebujejo protivnetna zdravila, glukokortikoide, salicilate, chymotrypsin in hrustanca. Po treh ali štirih dneh se bolnik pošlje v parfim, ozokerit, magnetoterapijo, UHF, fonoforezo ali druge postopke fizioterapevtskega načrta. Če pride do znatne infiltracije in pogostih ponovitev, se aprotinin vbrizga v skupno votlino. Kronični sinovitis z nepopravljivimi spremembami v sinovijevih, vztrajno ponavljajočih se oblikah, zahteva kirurško poseganje - popolno ali delno izločanje sinovijske membrane. Pooperativno obdobje je namenjeno restavrativni terapiji, ki vključuje imobilizacijo, protivnetna zdravila, antibiotike in fizioterapijo.

Napoved

Napoved je običajno ugodna za alergijski in aseptični sinovitis. Če se terapija izvaja ustrezno, se vsi vnetni pojavi skoraj popolnoma izločijo, izliv izgine v sklepu, pacient pa se lahko premika v katerikoli volumen. Če je oblika bolezni gnojna, pogosti se pojavijo zapleti, nastajajo se kontrakture. Obstaja nevarnost celo življenje bolnika. Kronični aseptični sinovitis pogosto spremlja togost in v nekaterih primerih se pojavijo recidivi, se po snovektomiji razvijejo kontrakture. Treba je opozoriti, da sinovitis skoraj vedno spremlja kronične bolezni v sklepih, zato so možne relapse.

Da bi zmanjšali vnetnim procesom, ki se pojavljajo v sinovialni ovojnici, ki je protivnetno hitrost vbrizgavanja izvede, in vnos v poškodovanem skupnih glukokortikosteroidi če ni prirojena skupno patologija (včasih diagnostično artroskopijo in ustrezno zdravljenje izvedemo v patoloških sprememb). Torej se bolečina odstrani, in sklep postopoma začne delovati bolje. Glavna stvar - odprava glavni vzrok sinovitisa, in če nato odstranite okvarjeni del sinovialne membrane, je prepričan, da vodi do pozitivnega rezultata. Napoved ni slaba za posledice kirurškega posega.

Posledice

Pogosto se pojavijo situacije popolnega okrevanja s ponovno vzpostavitvijo gibljivosti sklepa. Izguba funkcije se pojavi samo v hudih oblikah gnojnih sort sionitisa, ti primeri pa včasih vodijo v smrt bolnika zaradi okužbe krvi. To bolezen ne bi smeli obravnavati neprevidno. Otroci običajno zbolijo za en teden ali dva, vse se konča brez nevarnih posledic. Pri odraslih - drugače, ker najpogosteje izvor bolezni ni travmatičen. Pri samozdravljenju upanje v nobenem primeru ni nemogoče, ker lahko pride do sepse in smrti.

Da bi ta bolezen lahko prešla, je treba vedno pravočasno obravnavati vse nalezljive bolezni in je vadba zmerna. Takoj, ko se počutite nelagodje, takoj povejte sklepom, če se neudobnost ne ustavi - pojdite k zdravniku. Vzpostavljene oblike vodijo v potrebo po hitrem posredovanju, čeprav takšni invalidski incidenti niso preveč pogosti.