Hemotransfuzijski šok in njegove posledice

Hemotransfuzijski šok se kaže v prvih minutah, ko se nekompatibilna skupina injicira v človeško telo. Za to stanje je značilno rdeč obraz, povečan pulz, težko dihanje, padec krvnega tlaka, krvavitev srca in ožilja, izguba zavesti in nehoteno odstopanje urina in iztrebkov.

Vzroki za pretresfuzijski šok

Šihotransfuzijski šok se pojavi, če pride do transfuzije nezdružljive krvi, če je bil nepravilno ugotovljen skupinski, Rh-faktor ali druge izoserološke značilnosti. Tudi šok lahko povzroči transfuzija združljive krvi v teh primerih, če:

• nezadostno preučevanje stanja bolnika;
• krv, ki se uporablja za transfuzijo, ni zadostna;
• obstaja nezdružljivost beljakovin prejemnika in donora.

Krvni transfuzijski šok

V večini primerov, takoj po zdravstvena oskrba bolnikovo stanje se začasno izboljšuje, kasneje pa se pojavi slika hude poškodbe ledvic in jeter, ki včasih konča s smrtnim izidom. Akutno ledvično disfunkcijo spremlja videz v krvavu, nadaljnje zmanjšanje in popolno prenehanje uriniranja. Prav tako je mogoče opaziti pojav znakov intravaskularne hemolize in akutne ledvične disfunkcije.

Odvisno od pacientove ravni tlaka se razlikujejo tri stopnje špekulacije po transfuziji:

• 1-st - tlak do 90 mm Hg. str.
• 2 - do 70 mm Hg. str.
• 3. - pod 70 mm Hg. Art.

Stopnja resnosti stanja hemotransfuzijskih šokov in njenih posledic je neposredno odvisna od same bolezni, bolnikovega stanja, starosti, narkoza in števila transfuziranih krvi.

Nujna oskrba šuma za transfuzijo krvi

Ko pacient razvije šok za transfuzijo krvi, potrebuje naslednjo nujno pomoč:

1. Uvajanje simpatolitičnih, kardiovaskularnih in antihistaminikov, kortikosteroidov in vdihavanja kisika.
2. Transfuzija poliglucina, kri ustrezne skupine v odmerku 250-500 ml ali plazmi v isti količini. Dodatek 5% raztopine bikarbonata ali raztopine natrijev laktat 11% v količini 200-250 ml.
3. Obtočne dvostranske blokada z novokainom v skladu z Višnevsky A.V. (uvedba raztopine novocaine 0,25-0,5% v količini 60-100 ml).

V večini primerov takšni ukrepi proti šoku privedejo do izboljšanja bolnikovega stanja.

Zdravljenje krvnega transfuzijskega šoka

Toda glavni anti-šok ukrep je izmenjava krvne transfuzije kot najučinkovitejši terapevtski dejavnik, ki pomaga pri preprečevanju poškodb ledvic v zgodnji fazi zapletov. Transfuzija izmenjave se opravi šele po temeljitem pregledu darovalca in prejemnika. Za ta postopek se uporablja samo sveža kri v odmerku 1500-2000 ml.

Krvni transfuzijski šok v akutni fazi zahteva takojšnje zdravljenje. Z razvojem anurije z azotemijo se zdaj uspešno uporablja umetni aparat za ledvice, s pomočjo katerega se bolnikova krv očisti s strupenimi izdelki.