Botulizem: simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje in posledice

Botulizem je akutna toksična nalezljiva bolezen, ki je povezana z uporabo izdelkov, ki vsebujejo specifičen toksin pod latinskim imenom Clostridium botulinum, pa tudi s samimi patogeni. Ko je ta patologija opaziti razvoj pareza in paraliza mišic, ki se v zvezi z blokado dodelitve toksinov teh patogenov acetilholina v nevronskih sinaps. V nadaljevanju so predstavljeni simptomi botulizma.

Vzroki za bolezen

Vzročni povzročitelj botulizma je aktivni grampozitivni anaerobni in sporoborni mikroorganizem Clostridium botulinum. V brisih se vizualizira v obliki palic z upognjenimi konci, ki so razporejeni v neurejenih skupinah ali v obliki majhnih verig. V neugodnih pogojih lahko tvorijo podterminal, kot tudi sporne spore, v teh sporih pa so te bakterije ohranjene v okolju. V suhem stanju lahko preživetje že več desetletij. Znanost ve, le 8 serovarji botulinum - A, G, B, E, Sa2beta, D, F, kljub temu prevladujejo v humani patologiji, običajno serovarji A, E, B in F.

Simptomi botulizma v inkubacijskem obdobju bi morali biti znani vsem.

Znatno povečanje sproščanja klostridij in toksinov se običajno nahaja pod anaerobnimi pogoji pri temperaturi okoli 36 ° C Vegetativne oblike teh bakterij umrejo pri 80 ° C pol ure in pri vrenju - to je dovolj za pet minut. Spore lahko preživijo v vreli več kot 30 minut in umrejo samo med avtoklaviranjem. Botulinusov toksin - strupena snov te vrste patogenov, intenzivna uniči s kuhanjem, vendar je odporna na pepsin in tripsin, in se lahko prenesejo visoke koncentracije soli. Ta toksin ni uničen v živilih, ki vsebujejo različne začimbe. Prisotnost botulinskega toksina v hrani ne spremeni njihovih organskih lastnosti. Ta snov je eden najmočnejših naravnih strupov. Obstajajo primeri uničenja ljudi in živali z več vrstami toksinov, ki jih proizvajajo bakterije podobnih serov.

Simptomi botulizma bodo obravnavani kasneje.

Epidemiologija

Trgovine in glavni vir teh okužb so: zemlja, ljudje, divjih živali, rib in vodnih ptic. Povzročitelj okužbe lahko živijo v črevesju krave, prašiče, konje, podgane, zajci, kokoši, kune, divje ptice in druge živali. V tem primeru prisotnost patogenov v telesu praviloma ne škodi živalim. Okužena oseba ne predstavlja epidemiološke nevarnosti za ljudi okoli njega. Izločajo bolne živali ali človekovih podatkov bakterije izločajo z blatom in vpišite okolje: tal, krme govedo, voda, itd Kontaminacija različnih delov okolja lahko izzvala tudi razpad glodalcev trupov, ptice in druge živali, ki so umrli od razvoja .. imajo to okužbo. Prvi simptomi botulizma so pomembni za določitev čim prej.

Načini okužbe

Mehanizem prenosa povzročiteljev patologije je fekalno-oralno. Glavni vzrok bolezni je uživanje doma konzervirane hrane pogosteje - zelenjave in gob, kot tudi različne klobase, šunko, soljene ribe okužene z klostridijev. Skoraj vsa živila, ki so okužena s tlemi ali živalskimi iztiski, vsebujejo spore bakterijskih patogenov botulizma. Ta bolezen se lahko razvije z jedjo samo hrano, ki je bila shranjena pod anaerobnimi pogoji. Redki botulizem, kot tudi botulizem pri dojenčkih, ki se pojavi, ko pridejo v črevesje in sprosti toksin, je veliko manj pogost. Toksin se absorbira in ne samo iz prebavnega trakta sluznic, temveč tudi s sluznico oči in kanalov dihal, ki je velika nevarnost v primeru aerosola tega toksina kot biološko orožje.

Občutljivost ljudi na te bakterije je zelo visoka zaradi dejstva, da uresničuje svojo dejavnost v minimalnih odmerkih, medtem ko se visoki antidoksični imunski odzivi ne razvijejo.

Epidemiološki znaki

Simptomi botulizma pri odraslih in otrocih so praviloma v obliki posameznih, pa tudi skupinskih bolezni. Pogosto je nastanek in razvoj te bolezni družinske narave, ki se pojavi z jedjo domačih živil, okuženih z okužbo. Na delež vseh podobnih primerov je potrebno približno 40%. Za botulizem ni značilen sezonski pojav. Obstajajo tudi klinične in epidemiološke značilnosti bolezni, ki jih povzročajo bakterije različnih vrst. Vzročni dejavnik vrste B povzroči zastrupitev z nizko smrtnostjo in se odlikuje z daljšim inkubacijskim obdobjem in pozno hospitalizacijo bolnikov, da začnejo posebno zdravljenje. Bakterije tipa E hitro prizadenejo ljudi, v teh primerih pa obstaja velika smrtnost, hkrati pa prevladujejo hude klinične oblike. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ljudeh, starih 20-25 let. Simptomi in zdravljenje botulizma so med seboj povezani.

Patogeneza bolezni

Večina človeških okužb pride preko stika z močjo toksina v prebavnem traktu, vendar pa lahko tudi drugi načini okužbe. Visoka absorpcija toksina pojasnjuje svojo najvišjo koncentracijo v krvi že v prvih urah po okužbi, ampak tiste doze toksina, ki jim ni uspelo priti v stik z živčnim tkivom, za 3-4 dni sami iz telesa z urinom. Patogenetski mehanizem razvoja take zastrupitve je še vedno nejasen. Kljub temu pa vemo, da je strupena snov - botulin toksin lahko prekinil presnovo ogljikovih hidratov, ki se pojavi v živčnih celicah in jim zagotoviti energijo. Tako obstaja kršitve sintezo holina, ki pospešuje tvorbo acetilholina. Zato, slabitev ali popolnoma izginejo živčno-mišične impulze pride in razvoj reverzibilna (v primeru obnovitve) pareza in paraliza.

Botulinusov toksin ima aktivno vpliva na parasimpatikom, inhibira svojo funkcijo, ki se kaže v obliki midriaza suhih sluznic in zaprtje.

Mnogi raziskovalci verjamejo, da botulizem ni zastrupitev in ga je mogoče opredeliti kot toksikoinfekcija, ki daje glavnemu pomenu patogenu. Na primer, dolga inkubacijska doba, ki se zgodi zelo redko, pojasnjujejo kalitev spor v prebavnem traktu, proizvodnje exotoxin v vegetativnih oblik.

Simptomi botulizma v inkubacijskem obdobju

Simptomatologija te nalezljive bolezni se razlikuje glede na stopnjo njenega razvoja.

Med inkubacijsko dobo botulizma, ki je v večini primerov zelo kratka - 4-6 ur (v redkih primerih je lahko do 10 dni), bolnik nima kliničnih simptomov. V tem primeru je treba skrbno spremljati stanje ljudi, ki jedo isti izdelek kot bolnik. Pozneje se pojavijo simptomi zastrupitve z botulizmom.

V začetnem obdobju so tipične manifestacije ponavadi nejasne, zato je bolezen mogoče zamenjati s številnimi drugimi boleznimi, kar zelo otežuje možnost zgodnje diagnostike botulizma. Po naravi začetnih kliničnih znakov te patologije je mogoče v zgodnji fazi pogojno opozoriti na naslednje:

1. Gastroenterična varianta bolezni, kadar je v epigastrični regiji bolečina, je mogoče enkratne ali dvakratne napade bruhanja jedo hrano, kot tudi drisko. Bolezen v tem primeru lahko spominja na pojave zastrupitve s hrano. Kljub temu z botulizmom ni nikoli močno zvišanje temperature. Za bolezen je značilno izrazito izsuševanje iz sluznice ust, in tega simptoma ni mogoče razložiti s prekomerno izgubo tekočine in dehidracijo. Najpogostejši simptom na tej stopnji botulizma je težava prehajanja hrane skozi požiralnik in občutek "komolca v grlu". Kateri drugi simptomi botulizma se pojavijo?
2. "Očesna" varianta patološkega procesa, ki se manifestira v obliki motenj vida, je oblak, mreža, "muha" pred očmi, izguba sposobnosti določanja ostrine kontur objektov. Včasih je mogoče razviti tako imenovano "akutno daljnovidnost", popravljeno s pozitivnimi lečami.
3. Akutne oblike dihalne odpovedi se kažejo kot simptomi botulizma. Ta vrsta bolezni je najbolj nevaren, saj je v tem primeru razvila fulminantni odpovedi dihalnih poti kot dispneja, cianoza, tahikardija in smrt pacienta lahko pojavijo v nekaj urah.

Simptomi botulizma v glavnem obdobju

Klinični znaki te patologije so zelo značilni in združujejo številne specifične sindrome. Kadar se pojavijo oftalmoplegične motnje, lahko opazimo dvostransko blefaroptozo, diplopijo, vztrajno mirijazo, moteno gibanje oči, navpični nistagmus. Tudi bolnik razvije pogoltne motnje, ki se pojavljajo v težavah pri požiranju prvotno trde, nato pa mehke hrane, in ko poskuša piti tekočino, se začne izliti skozi nos. Ta simptom botulizma je posledica požiranja pogoltnih mišic. Z vizualnim pregledom ustne votline opazimo kršitev ali v bolj resnih primerih popolno prenehanje gibljivosti jezika in mehkega okusa. Obstaja tudi hripavost glasu zaradi suhega vokalnega kabla. V prihodnosti je razvoj dizartrije možen, bolnik nima refleksa kašlja, kar lahko privede do napada zadušitve.

Sredi bolezni, bolniki se pritožujejo zaradi hude mišične šibkosti, njihova hoja postane zelo nestabilen, zelo izrazito suha usta in zaprtje povezana z atrofijo mišic črevesja. Tahikardija in hipertenzija sta tudi značilna. Simptomi in vzroki botulizma, ki smo jih upoštevali. Kakšne so posledice?

Posledice bolezni

Z botulizmom se hitro razvije pljučnica, kar je posledica močnega zmanjšanja volumenskega dihanja bolnika. V tem primeru uporaba antibakterijskih zdravil v botulizmu ne more preprečiti nastanka tega zapleta.

Najbolj grozljiv zaplet, pogosto privede do smrti, je dihalna stiska, ki se lahko pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Na začetni stopnji dihanja se hitro pospeši na 40 minut na minuto, pri bolniku je vznemirjen zaskrbljenost, paraliza diafragme.

Z uporabo heterogenega seruma antibiotulina se pogosto opazi pojav anafilaktičnega šoka, v kasnejših pogojih pa tudi serumska bolezen.

Diagnoza patologije

Prvi simptomi botulizma so pomembni za hitro prepoznavanje. Patologijo je treba razlikovati od zastrupitve s hrano, zastrupitve s strupenimi glivami, poliomielitisa, encefalitisa in davice.

Poseben pomen pri diagnozi je diferencialna in laboratorijska diagnoza v začetnem obdobju. Ko se botulizem povzroči dispepsija, suha usta, težave pri požiranju, motnje vida, respiratorno odpoved, šibkost mišic, zaprtje. Pacienti razvijajo pojave oftalmoplegičnega sindroma, kršitev fonacije, patologijo obraznega živca.

Trenutno ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi lahko identificirali prisotnost botulinskega toksina v človeškem telesu. Namen bakterioloških raziskav je odkrivanje toksina, kar je mogoče le na višini bolezni. Če želite to narediti, dajte biološki testi na živalih.

Sodobne metode diagnosticiranja bolezni temeljijo na indikaciji antigenov v PCR, ELISA ali RIA.

Identifikacija povzročitelja botulizma ne daje podlage za diagnozo kot možni kalitev spor, prisotnih v črevesju najbolj zdravih ljudi bakterij.

Torej so se pojavili simptomi botulizma pri človeku, kaj storiti?

Zdravljenje botulizma

Zaradi visokega tveganja za življenje je bolnišnična bolnica potrebna tudi s preprostim sumom na botulizem. Bolniki se napotijo ​​v bolnišnico, kjer je posebna oprema za IVL.

Terapevtski ukrepi se začnejo s pranjem želodca, kar je najbolje storiti v prvih dveh dneh bolezni, ko okužen želodec še vedno stoji v želodčni votlini.

Vsi ne poznajo posebnosti zdravljenja in simptomov botulizma.

Za nevtralizacijo toksinov se uporablja polivalentni anti-botulinumski serum, ki se daje intravenski po desenzitizaciji (tako imenovana metoda "No-Limit"). Pri intravenski uporabi tega seruma je treba najprej zmešati s fiziološko raztopino, segreto na 37 ° C. Najpogosteje je zadosten en odmerek določenega odmerka seruma. Če po enem dnevu pacient nadaljuje z napredovanjem nevroparalitskih motenj, ga je treba ponoviti. Dober klinični učinek je zagotovljen z uporabo anti-butulinske plazme pri ljudeh, vendar je njegova uporaba težavna zaradi zelo kratkega roka uporabnosti.

Hkrati z uvedbo seruma izvajamo terapijo z detoksikacijo, vključno z intravensko infuzijsko raztopino. Zaradi dejstva, da bolnik ne more pogoltniti, se njegova hrana prenese skozi posebno tanko sondo.

Preučevali smo simptome botulizma pri ljudeh.