Kriza odprtine diafragme ezofage: znaki, simptomi, zdravljenje, prehrana

Kriza odprtine diafragme ezofage je patologija, ki je povezana z oslabitvijo membranske vezne naprave. Zaradi takšnih sprememb se razširi odprtina požiralnika v diafragme, kar vodi k premiku želodca (njen zgornji del vstopi v votlino prsnega koša) in požiralnik.

Ta problem se obravnava kot zelo pogost, zato mnogi ljudje iščejo dodatne informacije. Zakaj se razvije kila esophageal odpiranja diafragme? Simptomi, zdravljenje, možni zapleti, napovedi bolnikov so vsi pomembni podatki.

Splošne informacije o bolezni

Hiatal kila - patologije, ki ga spremlja podaljšanje periligamentno aparata odprtine diafragme in raztezanje, kar ima za posledico prsih votlini predira trebušne ezofagusnega segment srčnega del želodca in včasih del tankega črevesa zank.

Na podlagi tega procesa spreminja kot med telesi in delom spodnjega ezofagealnega sfinktra je moten, zaradi kisle želodčne vsebine in črevesno žolča vrže v požiralnik, poškodovali sluznico.

V sodobni gastroenterološki praksi se ta patologija pojavlja precej pogosto. Po statističnih podatkih se tveganje za razvoj takšne bolezni poveča s starostjo - starejši ljudje trpijo veliko več od bolezni.

Glavni vzroki za razvoj bolezni

Do sedaj mehanizmi oblikovanja takšne patologije niso bili v celoti raziskani. Kljub temu pa še vedno obstajajo podatki o nekaterih vzrokih za nastanek kile.

• Včasih obstaja nekaj prirojenih malformacij, zlasti skrajšanje požiralnika. Takšne patologije se praviloma diagnosticirajo skoraj takoj po rojstvu in se pogosto izločajo s kirurškim posegom.
• Med dejavnike tveganja so starost. Kot telo starosti, strukture vezivnega tkiva, ki držijo organe v svojem naravnem položaju oslabijo in se raztezajo, izgubijo elastičnost in včasih atrofijo.
• Kri je pogosto diagnosticirana pri bolnikih z boleznimi, ki jih spremlja slabost vezivnega tkiva. Skupina potencialno nevarnih bolezni vključuje divertikulozo črevesja, krčne žile, Marfanov sindrom, hemoroide. Pogosto je širjenje požiralnika povezano z popkovino, dimeljsko in femoralno kilo.
• Nevarno je sistematično ali ostro, kritično povečanje intraabdominalnega tlaka. To je razlog, zakaj so dejavniki tveganja vključujejo nenadzorovano bruhanje, topi trebuhu travme, kronično zaprtje, ascites, debelost, hude, dvigovanje prevelikih obremenitev, težko fizično delo.
• Če govorimo o diafragmatični kili pri ženskah, se pogosto razvija na ozadju nosečnosti, saj rast ploda in kopičenje amnijske tekočine ustvarjajo pritisk v trebušni votlini.
• Med dejavnike tveganja so pljučne bolezni, zlasti obstruktivni bronhitis in bronhialna astma. Močan kašelj, ki se tudi zadržuje, vpliva tudi na stanje ligamenta in tkiva diafragme.
• Je nevarno in motnje motilitete prebavnega cevi steno, ki je opaziti na ozadju kronično vnetje trebušne slinavke, gastritis in gastroduodenitis, diskinezija požiralnika, razjede na želodcu in črevesju.
• Toplotna ali kemična opekline, ezofagealni peptični ulkus, refluksnega ezofagitisa in lahko povzroči kile, kot ozadje take bolezni lahko predmet požiralnika brazgotin, vnetna deformacij povzročajo požiralnika epruveto postopno skrajša.

Seveda je med diagnozo pomembno ugotoviti, kaj natančno je privedlo do tvorbe kile. Najprej je treba odpraviti vzrok širitve diafragme, sicer je verjetnost relapsa visoka.

Oblike bolezni in njihove značilnosti

Kriza odprtine diafragme ezofage lahko poteka na različne načine. Gastroenterologi razlikujejo tri oblike takšne bolezni.

1. Zdi se, da je drsna kila esophageal odpiranja diafragme najpogostejša. Po statističnih podatkih je 90% bolnikov diagnosticirano s to posebno obliko bolezni. V tem primeru so organi premaknjeni tako, da je srčni del trebuha nad membrano odprtine. V tem primeru je izolirana skupna, vmesna, kardiovaskularna in kardialna kila odprtine odprtine diafragme.
2. Paradozofna oblika je relativno redka - v približno 5% primerov. V tej obliki bolezni kardia ne spremeni svojega položaja in ostane pod membrano. Istočasno se drugi deli želodca premikajo v prsno votlino, še posebej veliko ukrivljenost in dno. Možno je tudi premikanje črevesja. Obstaja več podtipov, predvsem fundalna, antralna, črevesna-želodčna, črevesna, omentalna kila.
3. Pri nekaterih bolnikih obstaja mešana oblika, ki združuje značilnosti parestezije in drsne kile ezofagealne odprtine diafragme.

Včasih je v ločeni obliki izpostavljena tudi patologija, kot je kratki požiralnik, ki je prirojena anatomska nenormalnost. To patologijo redko diagnosticiramo kot samostojno bolezen - v večini primerov je kombinirana z aksialno kili esophageal odpiranja diafragme. Zdravljenje v tem primeru se izvaja kirurško.

Stopnje kile

Obstajajo trije stopnji kile ezofagealnega odpiranja diafragme, vsaka s spremljajočimi značilnostmi.

• Prva stopnja - kardia se nahaja na ravni diafragme in požiralnik - tik nad njim.
• Druga stopnja - trebušni del požiralnika se premika v prsno votlino, želodec pa se nahaja v predelu odprtine ezofageala.
• Tretja stopnja - v prsni votlini so skoraj vse strukture, ki so običajno pod membrano, premaknjene, vključno s požiralniku, dnom in telesom želodca, včasih pa del črevesja.

Simptomi kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Seveda, veliko ljudi zanima informacije o značilnostih klinične slike. Simptomi kile esophagealnega odpiranja diafragme so odvisni od oblike in stopnje razvoja patologije. Pri nekaterih bolnikih je bolezen popolnoma asimptomatična. Toda v večini primerov so kršitve še vedno prisotne.

• Morda je tipičen in prvi znak bolečina v epigastrični regiji. Neprijetni občutki se razširijo vzdolž požiralnika, pogosto sevajo v hrbet in območje med ramenskimi lopaticami. Bolečine se intenzivirajo med fizičnim naporom, pa tudi pri kašljanju, po jedi, ko se telo nagne naprej. Neugodne občutke se zmanjšujejo po globokem dihanju, bruhanju, pitju, beljenju.
• Včasih obstajajo kratko sapo in bolečine v prsih - simptomi so podobni klinični sliki z miokardnim infarktom in angino pektoris. Včasih pride do povečanega srčnega utripa, povečanega srčnega utripa. Po statističnih podatkih v približno tretjini primerov obstaja diagnostična napaka - bolnik se zdravi zaradi bolezni srca in ožilja.
• Če pride do krvavitve kile, bolniki trpijo zaradi akutne bolečine v trebuhu.
• Pojavijo se in prebavne motnje. Še posebej, simptomi vključujejo riganje diafragmatične kile z žolčne ali želodčne vsebine, videz grenkobe v ustih, slabost, zgaga, kolcanje. Pogosto zjutraj je bolnik hripavost, ki je povezana z vsebnostjo peleta v želodcu v požiralniku, draženju in oteklostjo sluznice.
• Značilen simptom je disfagija - kršitev prehajanja hrane skozi požiralnik. Napadi disfagije pogosto opažajo pri uporabi prevroče ali hladne tekoče hrane in v ozadju stresne situacije.
• Včasih vsebina želodca pride v dihalni trakt, kar vodi k razvoju astme, traheobronhitisa, aspiracijske pljučnice.

Možni zapleti bolezni

Mnogi ljudje se soočajo s tako težavo kot kila pri požiralniku odprtine diafragme. Povratne informacije strokovnjakov, pa tudi statistični podatki, kažejo, da se bolezen dobro zdravi. Kljub temu obstaja vedno tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

• Po nedavnih študijah zavrnitev zdravljenja kile iz odprtine diafragme požiralnika bistveno poveča verjetnost za raka požiralnika.
• Bolezen pogosto spremlja vnetje požiralnika sluznici, zaradi refluksa želodčnega refluksa v požiralnik (klorovodikova kislina draži sluznice, vnetjih in v nekaterih primerih nastajanje razjed in erozije).
• Verjetnost razvoja peptične strikture požiralnika je visoka.
• Pri nekaterih bolnikih kila povzroči krvavitev iz požiralnika (lahko je akutna in kronična).
• Nevarna je krvna sila kile, ker jo spremlja krvni pretok, poškodba živčnih vlaken, resne spremembe v tkivnem trofizmu. Ta zaplet zahteva nujno kirurško poseganje.
• Včasih je protitelesa sluznice želodca v požiralni cevi.
• V hudih primerih pride do perforacije požiralnika.

Diagnostični ukrepi

V tem primeru je pravilna diagnoza izredno pomembna. Po zbiranju podatkov in pripravi anamneze zdravnik pošlje bolnika za dodatne študije.

• Najprej se opravi fibrogastroskopija. S pomočjo posebne opreme zdravnik pregleda sluznice požiralnika in želodca, oceni njihovo stanje, študije za erozije, razjede in druge poškodbe.
• Informativna je radiografija organov prsnega koša in želodca. Tako lahko specialist dobi informacije o lokaciji požiralnika v želodcu, o prisotnosti premikanja organov.
• Obstaja tudi dnevna pH-metrija požiralnika in želodca, kar omogoča preverjanje kislosti želodčnega soka in stopnjo njegove povratne litine v 24 urah.

Konzervativno zdravljenje

Za začetek izvajamo konzervativno zdravljenje kile esophagealnega odpiranja diafragme. Ker je to patologijo spremlja refluks, je najprej potrebno odstraniti simptome.

Bolniki so najprej imenovani antacidni pripravki, zlasti zdravila, ki vsebujejo magnezijev oksid, magnezij in aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat. Uporabljajo se tudi zaviralci protonske črpalke, na primer pantoprazol in omeprazol. H2-blokatorji histaminskih receptorjev veljajo za učinkovite.

Takoj je treba omeniti, da zdravljenje kile odprtine diafragme ezofageja (brez kirurškega posega) pripomore k lajšanju prebavnih motenj in izboljšanju bolnikovega stanja. Kljub temu pa se obstoječe razširitve na ta način ne more odstraniti.

Pravilna prehrana v prisotnosti kile

Dieta s kili iz odprtine diafragme ezofage je izredno pomembna. Kot smo že omenili, so dejavniki tveganja debelost, zato je pri bolnikih s prekomerno telesno težo priporočljivo zmanjšati dnevni vnos kalorij. Poleg tega bo pravilno izbrana prehrana pomagala znebiti zaprtja, spodbudila peristalt, nasitila telo s potrebnimi prehranskimi elementi in vitamini. Pri refluksnem esophagitisu so še posebej koristni naslednji izdelki.

• Grozdje velja za enega najbolj alkalnih izdelkov, zato nevtralizira učinek želodčne kisline. Seveda je bolje dati prednost domačemu izdelku, ki ne vsebuje pesticidov.
• Ananas vsebuje proteolitične encime in zato spodbuja procese prebave.
• Zelja je tudi koristna. Menijo, da ta izdelek pospeši proces celjenja razjed. Če oseba ne prebavi svežega zelja, jo lahko pojedo v obara ali kuhano.
• Prehrana mora vključevati krompir, saj ta izdelek prav tako dobro nevtralizira povečano kislost.
• Koristne žitarice, zlasti pšenice, proso in riž.
• Kot antacid lahko uporabite posebno gline, ki se prodajajo v lekarni (na primer, za spopadanje z visoko kislostjo bo pomagalo Smecti).

Priporočena delna prehrana - tako bo obremenitev požiralnika manjša in stene želodca ne bodo preveč raztezne. Strokovnjaki priporočajo jesti 5-8 krat na dan, vendar v majhnih deležih. To, mimogrede, spodbuja hitro prebavo hrane.

Mimogrede, obstajajo izdelki, ki jih je treba opustiti. Njihov seznam je naslednji:

• maščobo;
• klobase;
• ocvrta hrana;
• sladkor;
• mleko in mlečni izdelki;
• alkohol;
• kava in kakav;
• rafinirani izdelki;
• pečenje;
• nekatere začimbe, zlasti poper, cimet, ingver, nageljnove žbice.

Jajca je najbolje, da se pečemo ali pečemo v pečici.

Kirurško zdravljenje kile ezofagealnega odpiranja diafragme: delovanje in posebnosti njegovega vedenja

Daleč od vedno konzervativne terapije daje želeni rezultat. Kaj naj pacient naredi s kili esophageal odpiranja diafragme? Operacija se izvaja z naslednjimi oznakami:

• ni učinka zdravljenja z zdravili in prehrane;
• prisotnost zapletov, zlasti krvavitev, anemija, razjede in erozije požiralnika;
• kila velike velikosti;
• displazija sluznice požiralnika;
• krvavitve kile ali tveganja za njen razvoj.

Do danes je veliko postopkov, ki omogočajo normalizacijo bolnikovega stanja. Toda vsi so namenjeni za šivanje požiralnika v diafragme in ustvarjanje protirefluksnega mehanizma, ki preprečuje, da bi vsebina želodca vržena v požiralnik.

V večini primerov je kroženje dna želodca okoli požiralnika 270 ali 360 stopinj. Tako zdravnik ustvari nekakšno manšeto, ki preprečuje prenos želodčnega soka v esophageal cev. Takrat je bil ta postopek izveden z neposrednim dostopom. Toda danes se vse pogosteje izvajajo laparoskopsko - to zmanjša tveganje za okužbe in druge zaplete, saj se instrumenti vbrizgajo skozi majhne kožne punkture.

Recepti tradicionalne medicine

Domača sredstva ne bodo zagotovo pomagala odstraniti kile diafragme. Kljub temu tradicionalna medicina olajša bolnikovo stanje, dobro obvladuje visoko kislost, pospešuje proces celjenja erozij in razjed.

• Normalna pecilna soda pomaga nevtralizirati kisline. Čajno žličko prahu je treba raztopiti v kozarcu tople vode in pijačo. Takoj je treba omeniti, da se to orodje lahko uporablja le občasno - stalna uporaba sode lahko le še poslabša stanje.
• Odlomek kamilice se šteje za koristno. V trgovini lahko kupite pripravljen kamilični čaj ali sami pripravite juho iz suhih cvetov. Čarovniki priporočajo pitje tega čaja takoj po pojavu neprijetnih občutkov v želodcu. Kamilica ima izrazite protivnetne lastnosti, pomaga odstraniti draženje sluznice prebavnega trakta.
• Obvladovanje bolečine in neugodja v epigastričnem območju bo pomagalo in poplavilo čaj.
• Uporabno je seme lanu - priporočamo jih vsak dan za zajtrk. Zvečer je treba žlico semen preliti s tremi žlicami vode in pustiti čez noč. Zjutraj moramo mešanico segreti, ne da bi jo zavrgli. Iz tega izhajajočo kremo je treba jedo, temeljito žvečite zrnje. Takšen pripomoček pomaga nevtralizirati kisline. Poleg tega, perilo juha ima obdajajo lastnosti - ščitijo sluznico požiralnika in želodca s draži želodčno sok.
• Strokovnjaki priporočajo, da v prehrano z naravnim jogurtom in kefirjem vključijo tudi zaščitne stene prebavnega trakta in preprečijo nastanek zgage.
• Čaj iz korena ingverja se šteje za koristen.
• Mandini pomagajo tudi zaščititi obloge prebavnega trakta pred poškodbami kisline. Vsak dan moraš jesti nekaj matic.
• Pri nekaterih ljudeh folk medicina priporoča jemanje jabolčnega kis. Čajno žličko kisa vlijemo v 100 ml kuhane tople vode in slino raztopimo z apnom. Ta zdravilo deluje dobro za zgago.
• Posebna zeliščna zbirka velja za učinkovito. Da bi to, kar potrebujete, da se pomešajo 50 gramov rdečega bresta lubje in lanenih semen, kot tudi 100 gramov marshmallow korenin drogo in zapusti mati in mačeha. Tri žlice medicine prelijejo liter vrele vode, pokrijejo in vztrajajo eno uro. Med dnevom je treba namesto čaja piti filtrirano raztopino.

Seveda, s tako boleznijo ne morete narediti samozdravljenja. O vsakem domačem pravnem sredstvu je treba o tem obvestiti zdravnika.

Napovedi in preprečevanje

Napovedi za bolnike so neposredno odvisne od oblike bolezni, stopnje njegovega razvoja, splošnega stanja pacienta in izbrane metode zdravljenja. Kirurgija kile pri odpiranju diafragme v ezofagi minimizira verjetnost ponovitve. Bolnike, ki so bili zdravljeni z zdravilom, je treba registrirati pri gastroenterologu in redno opravljati preglede.

Posebna sredstva za preprečevanje ne obstajajo. Zdravniki vseeno priporočajo pravilno prehrano za preprečevanje zaprtja, kar ustvarja dodaten pritisk na trebušne organe. Koristne bodo redne vaje kurativne gimnastike, posebne vaje za krepitev mišic tiska. Vendar se je treba izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in dviganju uteži. Če opazite nekaj kršitev, morate urgentno poiskati zdravnika - prej se diagnosticira bolezen, večje so možnosti za hitro okrevanje.