GERD: simptomi, semiotika, klasifikacija in zdravljenje

Pod akronimom GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) v medicini pomeni posebno patologijo, povezano s prenosom želodčne vsebine v distalne (spodnje) dele požiralnika zaradi insuficienca srca sfinktra, ki v zdravem organizmu popolnoma zagotavlja ločitev votlih prostorov teh dveh organov. Tako je lahko diagnoza izpostavljena v vseh primerih patološkega odlitka, ki ni povezan s slabostjo in bruhanjem, pa tudi z antiperistaltičnimi gibi.

GERD: simptomi, semiotika, klasifikacija in zdravljenje

Gastroezofagealna refluksna bolezen se lahko manifestira v kateri koli starosti in je značilna njegova pogostost. Tako je pri odraslih incidenca približno 50% ne glede na spol. Pri 10 odstotkih bolnikov, preiskovanih po metodi FGDS, so opazili morfološke spremembe sluznice organa (v resnici so to erozivne oblike). GERD pri otrocih je prav tako relativno pogost, zlasti pri dojenčkih, kar je posledica nesposobnosti kardia.

Patogeneza razvoja GERD

Patogenetski vzorec razvoja GERD je znan po pH testih v požiralniku in želodcu. Ezofagealni kislinski indeks zdrave osebe je 6 enot, kar kaže na nekoliko kislo okolje. Z GERD se vrednost pH pade na 4, kar približno podvoji agresivnost vržene vsebine za stene organa. V želodcu je normalni pH 1,5-2, vendar se njegova poškodba ne pojavi, ker sluznica zaščiti sluz, ki ga proizvajajo pokrivne celice.

Agresivna vsebina želodca se vrže v požiralnik, če srčna kaša ne zadošča za zagotovitev razmejitve organskih okolij. Ta pogoj se imenuje šibkost esophageal sphincter in se manifestira v primeru povečanja epizod sprostitve, na primer s pogostim požiranjem velikih kosov trdne hrane. Tudi predispozicijski faktor, ki je neizogiben zaradi sistematičnega 3-letnega ponovnega pojava, bo pripeljal do GERD, navada, da se po jedi spi. Dejansko vsebina napolnjenega želodca v navpičnem položaju telesa ne more vplivati ​​na kardio. Vendar, ko leži, se to zgodi z absolutno verjetnostjo.

V postopku GERD, razvrstitev vzrokov vključuje hernial protrusion v ezofagealna odprtina diafragme zagotavlja povečano gibljivost požiralnika in ne podpira njegove delne zunanje stiskanja na ravni kardialne odprtine.

GERD: simptomi

Glavni značilni znaki patologije so pritožbe bolnikov za pekočo retrosternalno bolečino, ki se pojavlja skoraj takoj po koncu vnosa hrane. Ko spremenite položaj telesa (polaganje na vodoravni površini, pobočja na strani ali prednja ravnina) tudi občutek pekoč občutek v prsih. Pacient je zaskrbljen zaradi kislega erukcije, požiranja, povezanega s bolečim impulzom zaradi poškodbe sluznice organa. Gutanje trdne hrane se krši tudi, kadar je temeljito žvečen, medtem ko tekočina prehaja prosto, vendar povzroča neugodje zaradi temperature (mraza ali toplotnega) draženja poškodovanih površin. Simptomi GERD so podobni angini pektoris, vendar njihova razlika ni iz vadbe, temveč iz prehranjevanja.

Zdravljenje GERD: farmakoterapija in spoštovanje prehrane

Ob upoštevanju prehrambenega režima mora bolnik razumeti uporabo hrane pogosteje in manjše dozirane dele. Treba jo je zdrobiti ali temeljito žvečiti. Njegova temperatura ne sme biti več kot 40 stopinj. Farmakoterapija je sestavljena iz zaviralcev protonske črpalke, prokinetike in H2 blokatorji histaminskih receptorjev ki ga je zdravnik določil ali predlagal v shemo ali načrt. Če simptomi izginejo pri zdravljenju GERD, se terapija nadaljuje v vzdrževalnih odmerkih z uporabo prvega in tretjega razreda zgoraj navedenih zdravil.